常用急救药物医学课件

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1、常用急救药物分类抗休克的血管活性药物作用于循环系统药物作用于中枢神经系统药物：脱水利尿药物作用于呼吸系统药物；平喘药作用于内脏系统药物：镇静类、激素类其他药物：电解质类等血管活性药物血管活性药物是应用最多的急救药物，在抢救危重患者中具有不可替代的、极其重要的作用不但包括收缩血管药物，还包括扩血管药物血管活性药物应用血管活性药物的应用讲求“量化治疗”，药物的作用很大程度上取决于药物的给药速度。给药方法：给予负荷量，精确、匀速给药单次推注静脉维持：微量泵的应用微量泵配置换算公式已知需要剂量和配制浓度，换算输入毫升数：ml/h=剂量g/

2、(kg•min)×体重(kg)×60(min)浓度（mg/ml)×1000微量泵配置换算公式例：患者60kg，应用多巴胺5g/(kg•min)泵入，配制浓度200mg/100ml，计算输入速度？ml/h=5g/(kg•min)×60(kg)×60(min)200mg/100ml×1000=180002000=9微量泵配置换算公式若已知输入速度及配制浓度，换算现在输入剂量？第一步：首先换算1ml/h时的剂量1ml/h=浓度(mg/ml)×1000÷kg÷60(min)=g/(kg•min)第二步：1ml/h时的剂量×ml=输入剂

3、量g/(kg•min)微量泵配置换算公式例：患者60kg，应用多巴胺，配制浓度200mg/100ml，现在输入速度为9ml/h,请计算现在患者应用的剂量?1ml/h=200mg/100ml×100060kg×60(min)=2000=0.55536009ml/h=0.555×9=4.995≈5g/(kg•min)太麻烦了！微量泵的配置微量泵的配置标准剂量单位：g/(kg•min)微量泵的配置：1ml/h＝1g/(kg•min)，总剂量为wt（kg）×3mg1ml/h=2μg/（kg•min），总剂量为wt（kg）×6mg或者

4、2ml/h=2μg/（kg•min），总剂量为wt（kg）×3mg以此类推血管调控受体血管调控受体心脏：主要是β1受体，兴奋时产生正性变时、正性变力作用皮肤黏膜血管：α受体，兴奋时血管收缩骨骼肌血管：α和β2受体，兴奋时分别产生缩血管和扩张血管的作用脑：α受体，只产生轻微缩血管作用肾：α、β1、β2受体均有支气管平滑肌：β2α、β受体激动剂：肾上腺素肾上腺素血管皮肤黏膜血管以α受体占优势，故有显著收缩反应肾脏血管以α受体占优势，减少肾脏血流量增加冠脉血流心脏心肌以β1受体为主，故有正性变时变力作用肾上腺素血压小剂量和治疗剂量，心肌收

5、缩力增强，皮肤黏膜血管收缩，使收缩压和舒张压均升高；但骨骼肌血管舒张，使舒张压下降，脉压增加，增加器官灌注大剂量时α兴奋占优势，使收缩压、舒张压均升高肾上腺素—临床应用肾上腺素是心肺复苏和抢救过敏性休克的首选与局麻药合用，减少局麻药的吸收而延长药效低心排综合症大剂量多巴胺无效时的二线药物肾上腺素—用法用量抢救过敏性休克：0.5～1mg皮下或肌肉注射，危急时刻可以0.1～0.5mg缓慢静推（以生理盐水稀释至10ml）。如有需要可每隔5－15分钟重复给药肾上腺素在心肺复苏中的应用剂量及给药方案:心脏骤停时每3～5分钟给予1mg肾上腺素—

6、注意事项用量过大或皮下注射时误入血管后可引起血压突然上升常见副作用为心悸、头痛，有时可引起心律失常，严重者可引起心室颤动而致死配制溶液露置空气与光中时即分解变为红色，应避光及避免与空气接触多巴胺多巴胺多巴胺是肾上腺素和去甲肾上腺素的化学前体，存在于肾上腺髓质、交感神经节后神经元和中枢神经系统。多巴胺可兴奋α1、β1和多巴胺受体多巴胺--作用机制小剂量1～2g/(kg·min）：多巴胺受体作用，使肾及肠系膜血管扩张，肾血流量及GFR增加中等剂量3～10g/(kg·min）：β1受体作用，对心肌产生正性肌力作用，使心排量增加，收缩压

7、升高，舒张压无变化或轻度升高大剂量>10g/(kg·min）：α受体作用，导致SVR增加，收缩压及舒张压均升高；肾血管收缩，肾血流量及尿量反而减少多巴胺--作用机制>20μg/（kg•min）由于其较强的α作用，组织灌注并不好。一般情况下，如果多巴胺的用量已经达到或超过20μg/（kg•min）时，应及时加用第二种正性肌力药如多巴酚丁胺、肾上腺素多巴胺--用法微量泵配制：Wt(kg)×3mg/50ml一般用量：3～10g/kg.min;<20g/(kg·min）多巴胺—注意事项应采用有效的最低剂量用注射泵或输液泵给药停药前应逐

8、渐减量，以防低血压有指征的患者应尽早使用多巴胺可加快心率，增加心肌耗氧量和乳酸产生多巴胺不可与碱性药物混用大剂量可引起恶心、呕吐去甲肾上腺素去甲肾上腺素去甲肾上腺素是肾上腺素的化学前体，由交感神经节后神经纤维释放。具有较强的α和β1受