常用急救药物基本（课件）

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1、常用急救药物基本知识急诊科李彩霞2012.12.21主要内容护士用药规范急救药品管理制度用药目的、药物分类给药途径、药理作用适应证与禁忌证不良反应、注意事项护士用药规范按医嘱要求准确给药。严格执行查对制度，务必做到“五个准确”。应做到安全给药，现备现用。用药期间给予相应的指导。用药后要注意观察药物的疗效和不良反应。急救药品管理制度设有急救药品处，应根据病种保存一定数量的基数，便于临床应急使用。工作人员不得擅自取用。根据药品种类与性质【如针剂.内服.外用.剧毒药等】分别放置，编号定量，定位存放。急救药品管理制度逐班交接，每日清点，保证备用状态，专人管理。定期检查药品质量，防止积压变质。如发生

2、沉淀、变色、过期、药品标签与盒内药品不符，标签模糊或经涂改者不得使用。急救药品管理制度凡抢救药品，必须固定在抢救车上或设专用抽屉存放加销，定位存放，专人管理，定期检查。抢救结束后，应及时清点，补齐药品，以备后用。特殊药品，按有关规定管理。并接受有关部门的指导、监督检查。抢救药品管理”五定”“三无”“二及时”五定定数量品种定点放置定专人管理定期消毒灭菌定期检查维修抢救药品管理“五定”“三无”“二及时”三无无过期无变质无失效二及时及时检查及时补充心肺复苏用药目的提高心脏按压效果，激发心脏复跳，增强心肌收缩力提高周围血管阻力，增加心肌血流灌注量和脑血流量纠正酸血症或电解质失衡，使其他血管活性药物

3、更能发挥效应降低除颤阈值，为除颤创造条件，同时防止室颤的发生。常用三联针心三联利多卡因肾上腺素阿托品呼三联洛贝林回苏灵可拉明老三联肾上腺素去甲肾上腺素异丙肾上腺素新三联肾上腺素阿托品利多卡因给药途径静脉给药气管给药心内注射给药急救药物分类中枢神经兴奋药抗休克血管活性药强心药抗心律失常药降压药镇痛药平喘药血管扩张药利尿剂脱水药镇静药解热药止吐药解毒药急救药物分类激素药水电解质平衡药抗过敏药促凝血药肾上腺素用药剂量：1ml:1mg药理作用又名副肾素、副肾碱，是肾上腺素能a受体和B受体的兴奋剂。可以加速心率，中等程度地加强心肌收缩，并增加周围血管阻力。适应证适用于任何类型的心脏骤停病人的复苏。肾

4、上腺素禁忌证心脏病、心源性哮喘、高血压、甲状腺功能亢进、洋地黄中毒、糖尿病、外伤性及失血性休克病人原则上忌用。用药监护常见副作用：心悸、头痛、心律失常、室颤用量过大可能出现脑溢血用药次数多而效果不佳或症状加重时，应考虑耐药的可能。肾上腺素注意事项目前为心肺复苏抢救时最重要的药物外伤性及出血性休克忌用使用洋地黄类药物者可诱发或加重室性心律失常不宜同碱性药物合用异丙肾上腺素剂量：1mg:2ml药理作用对B受体有很强激动作用，对a受体无作用，能加快心率，加速传导，扩张骨骼肌血管和冠脉，舒张支气管。临床应用房室传导阻滞、支气管哮喘、心脏骤停、感染性休克常用于阿托品治疗无效的严重心动过缓、房室传导阻

5、滞异丙肾上腺素不良反应心悸、头晕禁忌证冠心病、心肌炎、甲亢异丙肾上腺素注意事项药物浓度过高可诱发严重心律失常引起室颤可加重心肌缺血在心肺复苏中一般不推荐使用间羟胺剂量：10mg:1ml药理作用直接激动a受体，对B1受体作用较弱，可引起血管收缩，升高血压，对心率影响不明显。临床应用各种休克早期不良反应较少引起心悸、少尿等不良反应。间羟胺注意事项阿拉明10mg相当于重酒石酸间羟胺18.9mg多巴胺剂量：20mg:2ml药理作用主要激动a、B和多巴胺受体。增强心肌收缩力，升高血压、收缩肾血管。临床应用用于各种原因所致低血压或休克的首选药物用于心跳呼吸骤停复苏后血压的维持多巴胺不良反应剂量过大或滴

6、注太快，可致心动过速、心律失常、肾功能下降。注意事项大剂量可诱发或加重心律失常不要与碱性溶液混合使用使用时应从小剂量开始，渐增剂量根据血压调整静滴速度可拉明剂量：0.375g：1.5ml药理作用直接兴奋呼吸中枢，也可刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器，提高呼吸中枢对CO2敏感性。临床应用各种原因所致的中枢性呼吸抑制、心跳呼吸衰竭。可拉明不良反应剂量过大可致血压升高，心动过速、肌震颤及僵直，咳嗽，呕吐，出汗等，中毒时可出现惊厥。注意事项一次静注作用维持5~10min大剂量可引起血压升高、心悸、出汗、呕吐、震颤等洛贝林剂量：3mg:1ml药理作用可刺激颈动脉窦和主动脉体化学感受器，反射性地兴奋呼

7、吸中枢，使呼吸加深加快临床应用新生儿窒息、一氧化碳引起的窒息以及肺炎等引起的呼衰。洛贝林不良反应量过大可引起出汗、心动过速、传导阻滞、呼吸抑制、血压下降、痉挛及昏迷。注意事项静注需缓慢大剂量可引起心动过速或惊厥西地兰剂量：0.4mg：2ml药理作用正性肌力、减慢心率、利尿等。临床应用急慢性心衰、房颤和阵发性室上速。不良反应过量时可有心动过缓、房室传导阻滞、心律失常、黄视等。西地兰注意事项发病前已口服洋地黄类药物者，应减量