其他系统疾病患儿的护理ppt课件

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1、儿科护理第十五章其他系统疾病患儿的护理王玉华（郑州市卫生学校）先天性甲状腺功能减退症123风湿热儿童糖尿病第十五章其他系统疾病患儿的护理掌握先天性甲状腺功能减退症、风湿热、儿童糖尿病的护理评估、护理诊断及护理措施熟悉先天性甲状腺功能减退症、风湿热、儿童糖尿病的病因、诊疗要点及健康教育了解先天性甲状腺功能减退症、风湿热、儿童糖尿病的辅助检查和发病机制学习目标第十五章其他系统疾病患儿的护理第一节先天性甲状腺功能减退症导入情景张女士的女儿1岁了，最近她发现孩子经常将舌头伸出口外，毛发稀少，面部水肿，皮肤干燥，于是今天带着孩子到医院咨

2、询。医生查体见该小儿表情呆滞，眼距宽，鼻梁宽平，躯干长，四肢短。初步诊断为：先天性甲状腺功能减退症。工作任务：请向家长介绍该小儿现阶段的发育状况请给家长讲解该小儿目前的治疗及护理要点工作情景与任务第十五章其他系统疾病患儿的护理第一节先天性甲状腺功能减退症第十五章其他系统疾病患儿的护理【护理评估】（一）健康史（二）身体状况1.新生儿期症状患儿常为过期产，主要表现为喂养困难，腹胀，便秘；生理性黄疸时间延长达2周以上；对外界反应低下，肌张力低、吸吮差、哭声低、体温低，皮肤出现斑纹或硬肿现象第一节先天性甲状腺功能减退症第十五章其他系统

3、疾病患儿的护理【护理评估】2.典型症状（1）特殊面容：头大，颈短，皮肤粗糙，面色苍黄，毛发稀少、干枯；面部黏液水肿，眼睑水肿，眼距宽，鼻梁低平，舌体大而宽厚、常伸出口外（2）体态：身材矮小，躯干长四肢短，腹部膨隆，常有脐疝特殊面容体态第一节先天性甲状腺功能减退症第十五章其他系统疾病患儿的护理【护理评估】（3）神经系统发育障碍：运动和智力发育落后（4）生理功能低下四少：吃、哭、动、汗五慢：呼吸、脉搏、反应、生长、肠蠕动六低：体温、血压、肌张力、哭声、心音、心电压第一节先天性甲状腺功能减退症第十五章其他系统疾病患儿的护理【护理评估

4、】3.地方性甲状腺功能减低症临床表现出两种不同的类型，但可相互交叉重叠。“神经性”综合征：共济失调、痉挛性瘫痪、聋哑和智力低下，但身材正常且甲状腺功能正常或仅轻度减低“黏液水肿性”综合征：以黏液性水肿、生长发育和性发育落后、智力低下为显著特征。血清T4降低，TSH增高第一节先天性甲状腺功能减退症第十五章其他系统疾病患儿的护理【护理评估】（三）心理-社会状况（四）辅助检查1.新生儿筛查生后2到3天外周血，TSH>20mU/L2.血清T4、TSH：TSH+T4确诊3.骨龄检查：常明显落后于实际年龄4.其他检查：甲状腺扫描、TRH刺

5、激试验采血骨龄检查第十五章其他系统疾病患儿的护理第一节先天性甲状腺功能减退症新生儿疾病筛查采血化验结果通知治疗医院采血实验室化验邮寄如果阳性通知通知治疗第一节先天性甲状腺功能减退症第十五章其他系统疾病患儿的护理【护理评估】（五）诊疗要点早期诊断，尽早治疗。常用的药物为L-甲状腺素钠，起始剂量为8～9μg/(kg·d)，大剂量为10～15μg/(kg·d)。应终身服用甲状腺制剂，不能中断。第一节先天性甲状腺功能减退症第十五章其他系统疾病患儿的护理【常见护理诊断】1.体温过低　与新陈代谢减低、活动量减少有关。2.营养失调：低

6、于机体需要量与食欲差、喂养困难有关。3.便秘与活动量减少、肠蠕动减慢有关。4.生长发育迟缓与甲状腺素合成不足有关。5.知识缺乏：患儿及其父母缺乏有关疾病的知识。第一节先天性甲状腺功能减退症第十五章其他系统疾病患儿的护理【护理措施】1.保暖2.保证营养供给：指导正确的喂养方法，给予高蛋白、高维生素、富含钙和铁的易消化食物。应耐心喂养，不能吸吮者可选用滴管喂或管饲3.指导防治便秘的措施4.加强行为训练：加强智力、行为训练，以促进生长发育，使其掌握基本生活技能第一节先天性甲状腺功能减退症第十五章其他系统疾病患儿的护理【健康教育】1.

7、宣传新生儿筛查的必要性2.强调尽早治疗，坚持终身服药，定期随访。治疗开始时每2周随访1次；血清TSH和T4正常后，每3个月随访1次；服药1～2年后，每6个月随访1次3.鼓励家长及患儿坚持进行训练第二节风湿热第十五章其他系统疾病患儿的护理工作情景与任务导入情景今天护士接诊到这样一位家长，他说儿子6岁了，最近10余天以来发热、关节肿痛，先右膝关节肿痛，后左肘关节肿痛，活动时疼痛。医生查体：体温38.8℃，面色苍白，多汗，第一心音低钝，心尖部可闻及Ⅲ级收缩期杂音，双肺无异常，肝脾未及，右膝、左肘关节红、肿、热、痛。初步诊为风湿热。工

8、作任务请告诉家长该患儿目前存在的主要问题。向家长讲解该患儿的治疗及护理要点。第二节风湿热第十五章其他系统疾病患儿的护理风湿热是一种由咽喉部感染A组乙型溶血性链球菌后反复发作的急性或慢性风湿性疾病。本病是A组乙型溶血性链球菌咽峡炎后的晚期并发症。好发年龄5～15岁，以冬春季节发