功能失调性子宫出血

《功能失调性子宫出血》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、妇科疾病功能失调性子宫出血【目的与要求】了解功能性子宫出血的基本概念；饮食疗法和其他疗法。熟悉并理解功能性子宫出血的病因病机本虚标实，熟悉辨证要点，辨出血的期、量、色、质及兼夹证、舌脉等，熟悉功能性子宫出血的预防和调护。掌握肾阴虚证、脾虚证、实热证、血瘀证的证候、治法、代表方药的方名和药物、常规剂量，常见的加减方法。概念是由于调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血，而全身及内外生殖器官无器质性病变。属于中医“崩漏”、“月经先后无定期”、“月经过多”、“经期延长”等范畴。病因病机虚经血失统瘀经血离经热经血妄行冲任损伤，不能制约经血辨证论治辨证要点治疗原则

2、分证论治辨证要点辨虚实（根据出血的时间、血量、血色、血质及兼证、舌脉）辨寒热治疗原则采用“急则治其标，缓则治其本”的原则，灵活运用塞流、澄源、复旧三法。止血（治疗本病当务之急）谨守病机，求因治本调理善后分证论治肾阳虚证肾阴虚证脾虚证虚热证实热证血瘀症肾阳虚证候：经血非时而下，出血量多或淋漓不尽，色淡质清稀。面色晦暗，畏寒肢冷，腰酸痛如折，小便清长，舌质淡黯，苔薄白，脉沉弱或沉细。治法：温肾助阳，固冲止血方药：右归丸加减炙附子10克，熟地40克，山药20克，山茱萸15克，菟丝子20克，杜仲20克，枸杞20克，鹿角胶20克，黄芪30克，补骨脂15克，覆盆子15克。

3、加减：若患者为青春期，肾气不足者，加仙茅15克、仙灵脾15克，以加强补肾益冲之功；若兼脾虚有寒，证见浮肿、纳差，加白术15克、砂仁6克（后下）、炮姜10克以健脾温中。【其他疗法】1）中成药金匮肾气丸：每次9克，每日2次口服。肾阴虚证证候：经血非时而下，出血量少，淋漓不尽或量多，色鲜红，质稠。头晕耳鸣，腰膝酸软，手足心热，颧赤唇红，舌质红，少苔，脉细数。治法：滋肾益阴，固冲止血方药：左归丸加减熟地20克，山药20克，山茱萸20克，枸杞20克，菟丝子20克，鹿角胶20克，女贞子20克，旱莲草10克。加减：肝阴失养，证见咽干、眩晕者，加夏枯草15克、白芍20克、牡蛎

4、25克滋阴潜阳；心阴不足，证见心烦、失眠者，加五味子15克、夜交藤30克滋水济火；阴虚血热重者，以生地易熟地，加麦冬15克、地骨皮15克滋阴清热。【其他疗法】中成药：六味地黄丸，每次9克，每日2次口服虚热证证候：经血非时而下，或量多势急，或量少淋漓，血色鲜红，质黏稠。心烦潮热，尿黄便结，舌质红，苔薄黄，脉细数。治法：滋阴清热，止血调经方药：保阴煎生地15克，熟地15克，黄芩15克，黄柏10克，白芍15克，续断15克，山药15克，沙参15克，麦冬15克，五味子15克，阿胶15克（烊化），甘草6克。脾虚证证候：经血非时而下，量多如注或淋漓不断，血色淡而质稀薄。面色

5、萎黄或面浮肢肿，神疲体倦，气短懒言，手足不温，不思饮食，舌质淡或舌体胖，舌边有齿痕，苔薄白，脉沉弱或缓弱。治法：健脾益气，固冲止血方药：固本止崩汤人参9克，黄芪9克，白术30克，熟地30克，黑姜6克，升麻9克，山药15克，乌贼骨20克，大枣9克。加减：若兼血虚者，酌加首乌15克、白芍20克、当归10克以养血温肾；若久漏不止，少腹胀痛者，加黑芥穗15克、益母草20克、木香5克以行气化瘀止血。实热证证候：经血非时而下，量多如崩或淋漓不断，血色深红或紫红，质黏稠。口渴喜冷饮，头晕面赤，心烦少寐，舌质红，苔黄，脉滑数。治法：清热凉血，止血调经方药：清热固经生地20克,

6、地骨皮15克,炙龟板15克,牡蛎粉15克,阿胶15克（烊化）,黄芩15克,棕榈炭15克,藕节10克,焦栀子15克,地榆30克,甘草6克。加减：若肝郁化火，证见胸胁、乳房胀痛，心烦易怒，脉弦数，宜清肝泻热止血。方用丹栀逍遥散（柴胡15克、当归15克、白芍15克、白术15克、茯苓15克、甘草6克、丹皮6克、栀子6克，加醋炒香附6克、蒲黄炭10克、血余炭15克）以调气理血止血。血瘀证证候：经血非时而下，量或多或少，时下时止，或淋漓不尽，色紫黯有块，小腹疼痛拒按。舌质紫暗或有瘀点，苔薄白，脉涩或弦涩有力。治法：活血化瘀，止血调经方药：逐瘀止崩汤当归15克，川芎10克，

7、三七3克（研末冲服），没药10克，五灵脂15克，炒丹参15克，丹皮炭15克，炒艾叶15克，阿胶（蒲黄炒）10克（烊化），龙骨12克，牡蛎12克，乌贼骨12克。加减：腹胀满不适者加川楝子10克、香附15克行气解郁；瘀而有寒，小腹冷痛者加炮姜15克温经散寒止痛；漏下日久不净加益母草25克、茜草10克化瘀止血。预防与调护注意观察出血量加强精神护理注意饮食调养出血期间不宜涉水冒雨或负重过劳注意局部卫生病案分析题患者，姚某某，女，48岁，1998年3月10日初诊。阴道出血2月余，加重1天。患者于2月前开始出血淋漓不断，时多时少反复发作，曾到县某医院妇产科住院治疗，诊断为

8、更年期功能失调性子宫出血。经刮宫、输血