心电图基础知识课件

《心电图基础知识课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、扑动与颤动flutterandfibrillation1心房扑动与颤动产生机理：自率性增高不应期缩短传导障碍形成多发激动和微折反。常见疾病：临床特点：三个不一样。心电图特征：心电图特征心房扑动atrialflutter与颤动心房颤动atrialfibrillation心室扑动与颤动心室扑动与心室颤动为死亡前临终表现。条件：心肌明显受损、缺氧或代谢失常；异位激动落在易损期。心电图特征：ventricularflutterventricularfibrillation心室扑动与颤动器械检查心电图Electroca

2、rdiogram传导异常传导障碍生理性传导障碍:干扰与脱节病理性传导障碍:（心脏传导阻滞）窦房传导阻滞;房内传导阻滞;房室传导阻滞;窒内传导阻滞;意外传导捷径传导:预激综合征（一）心脏传导阻滞：分类按部位分类：1窦房传导阻滞(SAB)2房内传导阻滞3房室传导阻滞（AVB）4束支与分支阻滞按程度分类（I度II度III度）按时间分类（暂时性永久性）（交替性渐进行）按动作电位时相分类：3位向阻滞4位向阻滞34位相性阻滞3位相性阻滞心率加快时出现的阻滞（快心率依赖型阻滞）。4位相性阻滞心率减慢时出现的阻滞（慢心率依赖

3、型阻滞）。阻滞的隐现与心率变化无关。（一）心脏传导阻滞1窦房传导阻滞sinoatrialblock(SAB)心电图上看不到I度和III度SAB仅可看到II度SABI型的心电图特征：PP间期逐渐缩短后脱一个P波（QRS-T）与窦性心律不齐鉴别II型的心电图特征：P波（QRS-T）规律的脱漏脱与II度AVB和窦缓鉴别病态窦房结综合征sicksinussyndrome（SSS）1概念：窦房结及其周围的病变引起的以心率缓慢为主要特征的一组临床综合征。2临床表现：重要器官缺血的表现。3心电图特征（及Holter诊断标准

4、）持续而严重的窦缓，心率<50次/分窦性停搏或窦房阻制慢快综合征（窦缓+异位室上性心动过速）双结病变（有两种表现形式）窦房传导阻滞房内传导阻滞intra-atrialblock2房内传导阻滞不完全房内传导阻：P>0.12s双峰切迹>0.04sV1Ptf增加与左房肥大鉴别完全性内传导阻滞：窦室传导：与非阵发性心动过速鉴别窦室传导见于高钾血症时机制：传导系统的传导功能比心肌好房室传导阻滞atrioventricularblock（AVB）阻断位置高低判断希氏(his)束电图心电图特征:分析Ｐ与ＱＲＳ的关系I度AV

5、BP-R间期>0.20sII度AVBI型II型高度AVB几乎完全AVBIII度AVB逸搏总结:I度延长II度脱,III度房室各管各.I度II度房室传导阻滞II度房室传导阻滞II度房室传导阻滞III度房室传导阻滞4束支与分支阻滞（室内阻滞）右束支传导阻滞rightbundlebranchblock左束支传导阻滞leftbundlebranchblock左前分支阻滞leftanteriorfascicularblock左后分支阻滞leftposteriorfascicularblock不影响心率束支与分支阻滞示意

6、图束支阻滞示意图主要看胸导联4束支与分支阻滞(1)右束支传导阻滞(RBBB)心电向量特点:电图特心征:QRS>=/<0.12s判断完全否QRS前半正常后部增宽S波V1(avRIII)rSRM型V5(IavL)qRSW型VIR峰值时间>0。05sST-T与终末向量相反右束支阻滞4束支与分支阻滞(2)左束支传导阻滞(LBBB)心电向量特点:心电图特征:QRS>=/<0.12s判断完全否IV5avLq波减小呈大R波或R有切迹V1.V2呈QS型V5R峰值时间>0。06sST-T向量与QRS方向相反改变分支阻滞示意图主

7、要看肢体导联左束支阻滞间歇性右束支阻滞4束支与分支阻滞（3）左前分支阻滞（LAH）心电向量特点:心电图特征:电轴左偏>-45IIIIIavF呈rSIavL呈qRQRS不增宽左前分支阻滞4束支与分支阻滞（4）左后分支阻滞（LPH）心电向量特点:心电图特征:电轴右偏>110IIIIIavF呈qRIavL呈rSQRS不增宽左后分支阻滞（二）捷径传导（预激综合征）捷径传导；预激综合症（WPW）概念附加束Kent束、Jame束、Mahaim束心电图特征分类估计部位临床意义：心电图鉴别治疗影响预激综合症预激综合征心电图特

8、征WPW综合征心电图特征：1P-R间期缩短＜0﹒12s2预激波（δ波）3QRS波增宽＞0﹒12s4P—J间期正常5继发性ST-T变化．LGL综合征心电图特征：仅有1的特点Mahaim综合征心电图特征：有235的特点预激综合征（B型）预激综合征（A型）逸搏及逸搏心律概念：延迟（被动出现）出现的心律。1—2称为逸搏，连续3个以上称为逸搏心律。是一种代偿机制。分类房性逸搏心律：冠状窦心律，左房心律，游走心