对比传统术式与宫腔镜下切除术式治疗宫颈息肉的疗效

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1、对比传统术式与宫腔镜下切除术式治疗宫颈息肉的疗效哈尔滨市呼兰IX妇幼保健院150520摘要：目的比较分析传统术式与宫腔镜下切除术式治疗宫颈息肉的临床效果。方法选择我院2012年1月至2012年12月收治的宫颈息肉患者128例，随机分为观察组和对照组两组，每组64例，观察组患者采用宫腔镜下切除术式治疗，对照组行传统术式治疗，对两组患者随访12个月，比较两组患者的治疗效果，并发症发生率及复发率。结果：观察组治疗有效率96.88%,显著优于对照组81.25%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率及复发

2、率显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论宫腔镜下切除式治疗宫颈息肉在治疗效果，并发症发生率及复发率方面显著优于传统术式，值得临床推广应用。关键词：宫颈息肉；宫腔镜；传统术式；临床效果近年来，宫颈息肉是妇科最常见的一种疾病，多发于30-49岁的女性，患者的主要临床症状为阴道出血、白带增多、黄色或血性白带，该病的主要起源部位是宫颈管，也有少数患者起源于宫颈外口，大小从5mm-50mm不等［1］。随着宫腔镜技术的不断发展，在宫颈息肉的临床治疗上应用越来越广泛，笔者通过对该院收治的64例宫颈息肉患者采用

3、宫腔镜下切除术式治疗，并将治疗效果与同期采用传统术式治疗的患者进行比较，取得了较满意的疗效，现总结报告如下：1资料与方法1.1一般资料选择我院2012年1月至2012年12月收治的128例宫颈息肉患者，所有病例均经宫腔镜探查并确诊，患者同意行息肉摘除术以防恶变，同时排除妇科传染病、艾滋病及严重心肝肾等主要脏器功能不全者；年龄25-55岁，平均年龄44.2±5.7岁，息肉个数1-3个，平均2.1个，息肉直径1.3-6.8cm,平均直径3.27cm；随机分为观察组和对照组两组，每组64例，两组患者在年龄、息

4、肉大小及息肉数量等一般资料方面比较，差异无统计学意义，P>0.05,具有可比性1.2方法所有病例治疗前均禁止性生活2个月，于月经干净3-7d后来院治疗，术前完成各项常规检查，如：血常规、凝血功能、心电图、阴道分泌物等。1.2.1观察组患者给予宫腔镜下切除术式治疗宫腔镜（德国STORZ）,备好5%葡萄糖，行膨宫术，机器压力设置为13-15KPa，70W电切功率，40W电凝功率，全面消毒病灶，开宫U6.5-7号，置入检查镜，探查宫腔情况并评估宫颈内息肉的数量、大小、部位及状态等情况；根据病情依次扩张宫U至10号，用

5、治疗镜再次确诊病情后闪眼直视下进行切除，采用单极电切刀以宫颈外口为中心，从息肉底部开始，息肉蒂部和浅肌层由内向外做纵向切除，深度<3mm，出血点给予电凝止血，术后抗感染治疗，对患者进行12个月随访。1.2.2对照组患者行传统术式治疗患者取膀胱截石位，外阴、阴道进行常规消毒，充分暴露宫颈，消毒后，子宫颈的前唇用宫颈钳夹住，息肉根部采用长弯钳固定好，息肉做顺吋针方向旋转，直至息肉断裂，止血采用三氯醋酸，术后抗感染治疗，对患者随访12个月。1.3观察指标观察两组并发症发生率，治疗效果及复发率。1.4疗效标准[2]（1

6、）显效：治疗后宫颈质地光滑，体积肥大症状显著好转，经宫颈TCT检査结果呈阴性，息肉彻底清除；（2）冇效：治疗后宫颈体积肥大症状有所好转，经宫颈TCT检查结果呈阴性，宫颈出现小范围的出血点为有效；（3）无效：治疗后患者宫颈肥大症状未改善甚至加重，宫颈TCT检查结果呈阳性，宫颈呈增生、糜烂状态。1.5统计学处理运用SPSS17.0统计学软件分析处理所得数据，并计数资料率的比较，采用卡方检验，当P<0.05吋，认为差异有统计学意义，具有可比性。2结果2.1两组治疗效果比较如表1所示，观察组治疗有效率96.88%，显著优于对

7、照组81.25%,差异有统计学意义（P<0.05）o2.2两组并发症发生率及复发率比较如表2所示，观察组并发症发生率及复发率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）o3讨论宫颈总闪作为慢性炎症的一种，是宫颈管在炎症的长期刺激下，宫颈黏膜发生增生并逐渐向外突出至宫颈外U,不及时治疗的患者，宫颈息肉能够塞满阴道，有癌变的可能。息肉发生的部位和形态与该病的临床表现密切相关。宫颈息肉的主要症状是：白带增多、呈血性或黄色，阴道接触性出血、点滴状出血、绝经后出血或非经期出血，尤其是性生活后发生出血，有的患者出

8、血量可达到月经量。没有性生活的女性会出现外阴瘙痒、阴道脱出物，伴或不伴奋腰骶部疼痛等症状。宫颈息肉往往隐匿于宫颈管内，发现较困难，因此也难以彻底摘除，但是一旦发现宫颈息肉，应积极摘除，以免发生恶变。传统术式治疗宫颈外U的宫颈息肉疗效尚可，但是治疗宫颈管内的息肉疗效不甚理想，主要原因是息肉生长部位造成了手术难度的增加，使术中出血率较高，一旦病灶定