与宫腔镜下切除术式治疗宫颈息肉的疗效对比研究

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1、与宫腔镜下切除术式治疗宫颈息肉的疗效对比研究王丹(辽宁省沈阳市苏家屯区中心医院妇产科?110101)【摘要】目的:比较传统术式与宫腔镜下切除术式治疗宫颈息肉的临床效果,旨在提高宫颈息肉治疗效果。方法:选择我院2013年1月-2014年1月收治入院的宫颈息肉患者100例，随机分为两组，每组50例，分别用传统术式与宫腔镜切除术式，比较两组的临床疗效。结果:两组患者随访2年，两组患者手术切除满意率均达100%。治疗组1例患者于术后6〜8个月左右复发，复发率为2.0%。对照组复发15例，复发率30.0%。

2、两组比较差异有统计学意义(P<0.05)；手术后两组患者只经均恢复正常，未再有不规则阴道出血症状，其中16例育龄妇女顺利妊娠或者分娩。结论:宫腔镜下切除术式治疗宫颈息肉疗效较佳，能够明显降低患者的复发率及并发症发生率，是临床首选的治疗方案。宫腔镜在宫颈息肉的诊断及治疗方面有较大优势。【关键词】宫颈息肉宫腔镜下切除术传统术式【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)52-0124-02子宫颈息肉是慢性宫颈炎表现的一种，在已婚妇女中比较多见。来源于宫颈粘膜的息肉，

3、表面有一层柱状上皮覆盖有丰富的微血管，因而颜色鲜红、柔软脆弱。轻轻触动就会出血，以至于经常发生感染而形成溃疡另有一种来自宫颈阴道部分的息肉，表面由复层鱗形上皮所覆盖，由于间质内主要为纤维结缔组织所以颜色浅红，质较韧，基底较宽病位表浅。临床上常采用盲摘法摘除，如果息肉蒂在宫颈内口处常常不能得到满意的疗效。木研宄采用宫腔镜下切除术式治疗宫颈息肉的临床效果显著，现将材料分析如下。1.资料和方法1.1一般资料：木文资料根据我院2013年1月-2014年1月收治入院的宫颈息肉患者100例，随机分组，其中50

4、例采用传统术式，50例采用宫腔镜直视下息肉切除术。年龄21〜67岁，平均(41.34±14.28)岁；绝经期妇女15例，育龄期妇女75例。术前均已做TCT(薄层细胞学检测)，除外宫颈病变。所冇患者不伴冇其他器官和系统的重要疾病，心、肺功能正常。1.2手术方法：患者于月经干浄3〜7天进行治疗。术前常规检查阴道分泌物，TCT除外病变，血常规、凝血功能及心电图均正常。宫腔镜切除术宫腔镜设备采用德国STORZ检查镜及治疗镜，配套电视显象系统，德国STORZ型膨宫机。5%的葡萄糖注射液膨宫，压

5、力13〜15Kpa，流速150〜200ml/min，电切功率70W，电凝功率40W。取截石位，用0.5%碘伏消毒会阴部，常规铺无菌手术孔巾,用鸭嘴式扩阴器扩开阴道月0.5%碘伏消毒阴道及宫颈，再用干棉球檫干，用1%利多卡因行宫颈局部麻醉,深度为2cm。用宫腔镜沿宫颈管行宫腔检查，再用电环刀配以单电极从宫颈下唇糜烂向外缘开始，由外向内顺吋针方向分层次锥切并电凝止血。锥切范围一般超过糜烂面2mm,并将切除病变宫颈常规病检。传统术式患者取膀胱截石位，外阴、阴道常规消毒，暴露宫颈并消毒，以宫颈钳钳夹宫颈前

6、唇，以长弯钳钳夹息肉的根部，向同一方向旋转，将息肉蒂扭断，摘除。如局部冇活动性出血，涂三氯醋酸止血，术毕。术后1个月、2个月、1年门诊随访，术后1个月、2个月复查创面愈合情况，必要吋行阴道超声检查，1年后复查息肉是否复发。1.结果2.1手术情况：所有患者均顺利完成手术，无术中大出血、术后感染发生。手术吋间平均7〜22min，宫颈息肉单发73例，多发27例，平均宫颈息肉数量(3.77±1.83)个，平均直径(2.03±1.39)cm。住院天数1〜4d，平均(1.8&plu

7、smn;0.4)d。2.2疗效评估：两组患者随访2年，两组患者手术切除满意率均达100%。治疗组1例患者于术后6〜8个月左右复发，复发率为2.0%。对照组复发15例，复发率30.0%。两组比较差异有统计学意义(P<0.05)；手术后两组患者月经均恢复正常，未再有不规则阴道出血症状，其中16例育龄妇女顺利妊娠或者分娩。1.讨论宫颈息肉是生长在子宫颈管或子宫颈外U的一种肉状赘生物，是宫颈炎的一种表现。患有宫颈息肉，会引起阴道出血、性交后出血，或者阴道分泌物增多。宫颈息肉如果不及吋治疗，长大后可充塞阴道

8、，长期刺激还可变性，甚至恶变为宫颈癌。所以，一旦查出有宫颈息肉，应该及时切除，并做病理切片检查，以便明确诊断，排除恶性肿瘤。宫颈切除的方法有手术和微波、激光治疗。宫颈息肉容易复发，还应当彻底治疗宫颈炎症，定期检查。0前，较为先进的切除方法是在宫腔镜下进行宫颈息肉电切除术，这种方法可切除肉眼看不见的息肉，以及位于宫颈管内的息肉，治疗相对彻底，复发率低。对于宫颈息W患者，传统治疗方法是物理治疗和药物治疗。这种治疗对于宫颈息肉，大多可一次治愈，但对于宫颈深度糜烂，宫颈肥大伴有糜烂，一次治