甘露醇联合低分子肝素钙治疗脑梗死疗效观察500例

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1、甘露醇联合低分子肝素钙治疗脑梗死疗效观察500例濉溪县中医院安徽濉溪235100【摘要】目的探讨甘露醇联合低分子肝素钙联合治疗法在脑梗死治疗中的安全性和有效性。方法收集2012年7月至2015年8月我院收治的急性脑梗死患者500例，采用随机数字法分为两组，对照组（n=250）在采用阿司匹林联合奥扎格雷钠进行常规药物治疗，观察组（n=250）在对照组患者治疗的基础上使用甘露醇联合低分子肝素钙进行药物治疗，比较两组患者的治疗效果、治疗前后神经功能和自理能力和不良反应发生率。结果观察组患者治疗后NIHSS评分12.94±5.27分，对照组为17.55±

2、6.04分，P<0.05；观察组患者护理后Barthel评分为68.91±15.23分，对照组为56.48±18.16分，P<0.05；观察组患者治疗有效率为89.60%,对照组为80.00%,P<0.05；两组患者不良反应发生率无显著性差异，P>0.05。结论甘露醇联合低分子肝素钙治疗法可有效提高脑梗死的治疗效果，对于改善患者的神经功能和运动功能具有重要意义，安全性良好，值得推广应用。【关键词】甘露醇；低分子肝素钙；脑梗死脑梗死是神经内科常见急症，其只有病情发展迅速、致残率高、恢复缓慢、复发率高的特点［1］，该病在老年人

3、群中较为常见，随着我国进入“老龄化社会”，急性脑梗死的发病率呈现递增趋势，如何有效的进行急性脑梗死治疗具有重要意义。木次研究在常规治疗的基础上联合使用甘露醇和低分子肝素钙，效果显著，现报告如下。1.临床资料与方法1.1临床资料收集2012年7月至2015年8月我院收治的脑梗死患者500例，采用随机数字法分为两组，250例患者采用阿司匹林联合奥扎格雷钠进行常规药物治疗，作为对照组，250例患者在对照组患者治疗的基础上使用甘露醇联合低分子肝素钙进行药物治疗，作为观察组。观察组患者中男性患者146例,女性患者104例，年龄52〜67岁，平均年龄55.45±4.98岁

4、，病程1〜23h,平均病程15.01±8.42h，观察组患者中男性患者151例，女性患者99例，年龄50〜68岁，平均年龄56.17±4.26岁，病程1〜24h,平均病程15.16±8.64h，两组患者在性别、年龄、病程等方面均没有显著性差异(P>0.05),具有可比性。纳入标准：①患者年龄45〜70岁；②患者经MRI检查和头颅CT检查确诊为脑梗死;③患者病发至入院吋间少于24h;④患者在治疗前30d内未接受过系统性脑梗死治疗；⑤患者对受试药物无用药禁忌史；⑥患者及患者家属自愿参加本次研究。1.2方法1.2.1治疗方法对照组患

5、者接受常规药物治疗，即阿司匹林肠溶片，口服，75mg/次，每晚服用1次，奥扎格雷钠，静脉滴注给药，80mg/次，连续治疗14do观察组患者在对照组治疗的基础上使用甘露醇联合低分子肝素钙,即发病72h内给予甘露醇［2］，125ml-250mL/次，每天4-6次，快速滴注10--20分钟用完，连续给药6-9d,同吋注意补足患者血容量，低分子肝素钙5000IU/次，12h/次，注射完毕后对注射部位进行15min以上的按压，两组患者接受相同的辅助治疗，控制血糖，防治并发症和早期功能锻炼。1.2.2评价指标以两组患者的治疗效果、治疗前后神经功能和自理能力和不良反应发生率作为评价指标。

6、其中神经功能使用NIHSS评分进行评价，自理能力采用Barthel评分进行评价，疗效评价，痊愈：治疗后患者NIHSS评分较治疗前减少〉91%；显效：治疗后患者NIHSS评分较治疗前减少46%〜90%,生活可部分自理，病残程度1〜3级；③有效：治疗后患者NIHSS评分较治疗前减少18%~45%;④无效：治疗后患者NIHSS评分较治疗前减少＜17%,恶化：治疗后患者NIHSS评分较治疗前增加，或患者死亡。1.2.3统计学方法各组患者的评价指标结果均使用SPSS13.0软件进行统计分析，其中治疗前后NIHSS评分和Barthel评分进行独立样本t检验，不良反应发生率进行χ

7、2检验，治疗效果进行秩和检验，α=0.05。1.结果2.1治疗前后神经功能和自理能力比较治疗前两组患者的NIHSS评分和Barthel评分无显著性差异，治疗后观察组患者的NIHSS评分和Barthel评分均显著优于对照组，见表1。2.2治疗结果比较观察组患者治疗有效率为89.60%，对照组为80.00%,见表2。2.讨论尽旱恢复患者脑部血流和半暗带的保护对于脑梗死的治疗具有重要意义，半暗带为缺血水肿但是仍然具冇神经功能的脑细胞，甘露醇是临床上常用的脱水剂，苏通过渗透压差可带出组织中的水分，从而有效的改善