奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血的临床研究

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1、奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血的临床研究彭朝福（山东菏泽鄄城县第二人民医院大内科274000）【摘要】目的：探讨奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血的疗效。方法：回顾性分析2010年3月-2012年12月在我院治疗的肝硬化上消化道出血患者90例，随机分为观察组（奥曲肽）与对照组（基础治疗）各45例，比较两组患者的临床疗效。结果：观察组患者的疗效明显优于对照组，出血时间明显低于对照组，并发症的发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血临床疗效，并发症少，适于临床广泛推广和应用。【关键词

2、】奥曲肽肝硬化上消化道出血【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）12-0152-02上消化道出血是肝硬化失代偿期间患者最常见的并发症之一，起病急，病情严重，容易发生出血性休克，危及患者生命。因此，选择有效的治疗方法及药物非常必要［1］。木文选取2010年3月-2012年12月在我院治疗的肝硬化上消化道出血患者90例,取得了较好的疗效，现分析报道如下。1资料与方法1.1临床资料选取2010年3月-2012年12月在我院确诊为肝硬化上消化道出血患者90例，其中男54例，女36例，

3、年龄35-75岁。病程3天-2年，其中肝炎肝硬化48例，酒精性肝硬化22例，血吸虫性肝硬化7例，药物性肝硬化4例，不明原因肝硬化9例。所有患者均经事后择期胃镜确诊。根据治疗方法不同随机分为观察组（奥曲肽）和对照组（基础治疗）各45例，两组的年龄、性别、病程等方面比较无统计学意义（P〉0.05）。1.2治疗方法：两组患者均给予积极的内科保守治疗，包括抑酸止血、保肝、控制感染及对症支持治疗。观察组在此基础上立即予以奥曲肽静脉推注(O.lmg溶入生理盐水10ml),然后以25ug/h的速度持续微泵静脉注射，出血停止后48-

4、72小吋停药。对照组给垂体后叶素治疗，首先给予垂体后叶素10u静脉滴注，然后垂体后叶素lOu/h持续静脉滴注，出血停止72小时后停药。治疗期间观察两组患者的呕血、便血情况，检测脉搏、血压各项生命体征，同吋记录不良反应。1.3疗效评定显效：经治疗临床症状好转，24h内出血停止，无恶心、呕血及便血，血压和脉搏各项生命体征稳定。有效：治疗后24-72h出血停止；无效：治疗72h后仍继续出血者。临床症状无好转，如恶心、呕血、便血，血压和脉搏各项生命体征不稳定。止血判断标准［2】：①呕血黑便好转，血压冋升正常、稳定，脉搏<10

5、0次/min;②胃管冲洗无新鲜血液；③胃镜证实出血停止。1.4统计学处理应用SPSS11.0统计软件进行统计分析；计量资料用(-x±s)表示，采用分组t检验，计数资料用卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果观察组的临床疗效明显优于对照组，止血吋间明显低于对照组，48h再出血率明显低于对照组，且并发症的发生率低于对照组，经统计学分析，差异有统计学意义(P<0.05)o见表1、2。表1两组疗效比较［n(%)］组别n显效有效无效总有效率观察组4523(51.11)18(40.00)4(8.89)41

6、(91.11)对照组4516(35.56)13(28.88)16(35.56)29(64.44)表2两组止血效果及并发症比较组别组别止血吋间(h)48h在初学率(％)并发症发生率*观察组4515.92±8.4511.11(5/45)4(8.89)对照组4526.37±9.5442.22(19/45)14(31.11)注*:主要指并发肝功能衰竭、腹水出血或增多、继发感染、心肌梗死、脑梗塞3讨论上消化道出血是肝硬化严重的并发症，艽发病的常见原因主要是食管胃底静脉曲张破裂、肝源性溃疡和门脉高压性

7、胃病［3］。传统应用垂体后叶素止血是通过其与VI受体结合，引起血管收缩，尤其是毛细血管和小动脉，但是对心脏的血管无收缩作用，所以苏副作用较多，常引起心律失常、心肌缺血等，临床疗效也较差。因此，临床上用奥曲肽代替垂体后叶素治疗肝硬化上消化道出血。国内外许多报道均有奥曲肽作为食管、胃及十二指肠多部位病变所致的重症消化道出血的首选药物［4,5］。奥曲肽是一种人工合成的八肽环状化合物，与天然内源性生长抑素作用相似，作用强切持续时间长，半衰期是天然抑素的30倍。II有多种生理活性，可抑制胃肠蠕动，减少食管、胃侧枝循环血流量，降

8、低门脉压力，抑制胃泌素、胃酸和胃蛋白酶的分泌，减少上消化道出血的诱因。本研究显示，奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血与对照组相比，其临床疗效稳定，止血作用迅速,患者发生再出血率较低，并发症少，值得在临床中推广应有。参考文献［1】叶任高.内科学［M］.第6版.北京:人民卫生出版社，2004:440-448.［2】薛根正，张引茁.奥曲肽治疗肝硬化上消化道