奥曲肽治疗40例肝硬化上消化道出血临床疗效分析.doc

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1、奥曲肽治疗40例肝硬化上消化道出血临床疗效分析［摘要］目的探讨奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血的临床疗效。方法随机选择2012年1月一一2013年2月我院收治的80例肝硬化上消化道出血患者，其屮男45例，女35例，将所有患者分为研究组与对照组，研究组患者给予奥曲肽治疗，对照组患者给予垂体后叶索治疗，对比分析两组患者的临床疗效。结果40例对照组患者中有15例显效、19例有效、6例无效，总有效率为82.5%；研究组40患者，有28例显效，9例有效，3例无效，总有效率为92.5%。两组对比差异显著(卩〈0.05)。结论奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血可有效改善症状，提高临

2、床疗效，值得推广。［关键词］奥曲肽；肝硬化上消化道岀血；临床doi：10.3969/j.issn.1004-7484(x).2014.03.504文章编号：1004-7484(2014)-03-1601-01随着科学技术的快速发展，人们牛活水平不断提高，对健康越来越关注，但是，近年来，来医院就诊的人数却呈现出攀升趋势，肝硬化并上消化道出血到医院就诊的人数与历年相比，也有很大的增加。肝硬化上消化道出血是临床上常见的一种疾病，该病死亡率高,因此要给予高度重视。木研究对2012年1月一一2013年2月我院收治的40例肝硬化上消化道出血患者，给予奥曲肽治疗，其治疗效

3、果较为明显，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料随机选择2012年1月一一2013年2月我院收治的80例肝硬化上消化道出血患者，其中男45例，女35例，将所有患者分为研究组与对照组，所有患者都出现呕吐暗红色血液，并且大便略红的现象。研究组40例患者，年龄22-46岁，平均(34.61±5.43)岁；40例研究组患者中，19例酒精性肝硬化病史，21例肝炎后肝硬化病史，重度出血患者16例，中度出血患者17例，轻度出血患者7例。对照组40例患者，年龄21-44岁，平均(34.18±4.89)岁；15例酒精性肝硬化病史，25例肝炎后肝硬化病史，重度出血患者20例，

4、中度出血患者11例，轻度出血患者9例。两组患者在年龄、病史等方面差异不明显(P>0・05),具有可比性。1.2治疗方法所有患者首先都给予补液、输血等综合治疗，在治疗的过程中，不要服用任何对奥曲肽及垂体后叶索造成药效影响的药物，研究组患者在综合治疗的基础上，给予奥曲肽治疗，即选择0.lmg的奥曲肽,进行静脉推注，推注完毕Z后，每小时进行0.05mg的滴注，持续滴注72小时［1］。对照组患者在综合治疗的基础上给予垂体后叶素治疗，即选择10U的垂体后叶素，采取静脉注射的方式注射药物，注射完毕之后，每小时滴注10U,持续治疗72小时。医护人员要严密观察两组患者的呕吐

5、等情况，并定时给患者测量血压，掌握患者的脉搏跳动情况。1.3疗效判定标准肝硬化上消化道出血治疗疗效判定结果分别有显效、有效和无效三种。显效指的是经过胃镜检查，24h内患者停止出现出血现象，血压、脉搏恢复正常；有效指经过胃镜检查，24-72h患者停止出现出血现象，血压、脉搏恢复止常；无效指的是患者所有经过胃镜检查，72h未停止出血，血压、脉搏异常。总有效率二(显效数+有效数)/总人数[2]o1.4统计学方法本研究采用SPSS17.0统计软件进行统计分析；计量资料用(xKTX-*3U土s)表示，采用分组t检验，计数资料用卡方检验,P<0.05为差异有统计学意义。

6、2结果40例对照组患者中有15例显效、19例有效、6例无效，总有效率为82.5%；40例研究组患者有28例显效，9例有效，3例无效，总有效率为92.5%。两组对比差异显著(P<0.05)o可见,研究组患者的出血率、止血时间明显低于对照组，见表1。3讨论肝硬化上消化道出血是临床上常见的一种疾病，该病起病急，患者若是不及时到医院就诊，出现急性大出血现象，则会造成休克，威胁到患者生命。目前，临床上治疗肝硬化上消化道出血的方法比较多，但是，经过临床证实奥曲肽是一种比较理想的治疗药物。传统上多是采用垂体后叶素进行治疗，该药物主要是对内脏血管床的小动脉，具有良好的收缩效

7、果，控制动脉血流与压力，从而达到止血的效果。但是，使用该药物治疗，存在一些缺点，因此不被人们所认可，原因是垂体后叶素的选择性不理想，患者使用此药时，全身的血管都会有所收缩，极易引发心脑血管疾病，所以，该药物并没有在临床上广泛使用。而奥曲肽则不同，奥曲肽与生长抑素在药理方面，存在很大的相似度,将该药物用于肝硬化上消化道出血的治疗上，更为理想，主要原因是该药物所作用的时间比较长，半衰期远远超过生长抑素，对血流量具有良好的控制作用，并能有效降低门脉压［3］。还可对胃、食管侧支循环的血流量进行控制，避免其流量过大，止血效果良好，另外，患者使用该药物，此药对血管活性肠

8、肽、一氧化氮以及胰高血糖素等，具有很好的抑制作用，还