拉米夫定治疗肺结核合并慢乙肝的临床价值评析

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1、拉米夫定治疗肺结核合并慢乙肝的临床价值评析湖南省常德市汉寿县人民医院感染科湖南常德415900【摘要】目的：评价和分析拉米夫定治疗肺结核合并慢乙肝的临床价值。方法：将(2013年5月〜2015年5月)我院收治的80例肺结核合并慢乙肝患者作为木次的研究对象，并随机分成两组，分别是对照组和研究组，每组各40例，对照组采用常规对症治疗，研究组在常规对症治疗的基础上加用拉米夫定治疗，对比两组患者治疗前后ALT、AST、TBIL以及血清中HBV-DNA水平变化。结果：研究组患者治疗后的ALT(72.52±9.10)U/L、AST(70.64±8.80)U/L、TBIL(17.

2、59±4.32)umol/L以及血清中HBV-DNA(3.12±0.24)copies/mL均优于对照组，P值小于0.05。结论：拉米夫定用于治疗婶结核合并慢乙肝的临床效果显著，能有效改善患者的各项肝功能指标，降低血清中的HBV-DNA水平，加速患者的康复进程。【关键词】肺结核；慢乙肝：拉米夫定肺结核是临床最常见的肺部感染疾病，在我国占有很大的比例，而肺结核合并慢乙肝是肺结核疾病中常有的现象，乙肝病毒(HBV)具有易感染的特点，据医学统计，在我国约有7亿人口感染HBV,HBV会对患者的肝功能造成不同程度的损伤，影响了患者的生活质量［1］。因此，寻找治疗肺结核合并慢乙

3、肝的治疗方案是势在必行的，木文主要使用拉米夫定治疗肺结核合并慢乙肝，其治疗效果可观，具体研究过程如下。1资料和方法1.1基线资料选取我院(2013年5月〜2015年5月)收治的80例肺结核合并慢乙肝患者，并按照随机分组的方式分为对照组和研究组，每组各40例。对照组：男女比例各为26:14,年龄(20—50)岁，平均年龄(30.25±8.70)岁；按结核类型划分：II型8例,III型23例,IV型9例。研究组：男女比例各为25:15,年龄（19一51）岁，平均年龄（30.43±8.58）岁；按结核类型划分:II型7例，III型22例,IV型11例。两组肺结核合并慢乙肝

4、患者的各项基线资料对比差别不大（P>0.05）,可以进行科学的对比。1.2方法对照组：给予对照组常规对症治疗，治疗方案包括2HRZE/4HR—一异烟胼（H）0.3g/次，每日一次；利福平（R）0.45g/次，每tl一次；毗嗪酰胺（Z）0.5g/次，每日三次；乙胺丁醇（E）0.75g/次，每日一次［2］。维生素C片O.lg/次，每日三次以及护肝片一次4片，每日三次，连续治疗三个月。研宄组：在对照组的基础上增加拉米夫定治疗，治疗方案为2HRZE/4HR、维生素C、护肝片以及拉米夫定，其中，2HRZE/4HR、维生素C、护肝片的药物剂量均与对照组一致，再每天U服拉米夫定lOOmg/次，疗程为三

5、个月。1.3观察指标观察两组患者治疗前后的丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆红素（TBIL）以及血清中HBV-DNA水平变化情况。1.4统计学处理用（）表示两组肺结核合并慢乙肝患者治疗前后的ALT、AST、TBIL以及血清中HBV-DNA水平变化，通过SPSS20.0软件用t检验，用P<0.05表示两组肺结核合并慢乙肝患者的各项观察指标对比存在较大差异。2结果研究组患者治疗后的ALT（72.52±9.10）U/L、AST（70.64±8.80）U/L以及TBIL（17.59±4.32）umol/L肝功能指标均优于对照

6、组，并II研究组患者治疗后的血清中HBV-DNA水平（3.12±0.24）copies/mL较对照组明显降低，P值小于0.05，具体数据见表1。3讨论肺结核合并慢乙肝属于肺结核的一种类型，针对肺结核的治疗较为不易，需要长期的观察和诊断，由于乙肝病毒具冇感染性的特点，会对患者的肝功能造成损伤［3】。因此，患有肺结核合并慢乙肝的患者应及时就医治疗，避免错过了最佳的治疗吋机，临床上常给患者实施2HRZE/4HR、维生素C以及护肝片等常规治疗，其效果并不理想［4】。在本文的研究过程中发现，使用拉米夫定治疗肺结核合并慢乙肝的效果较常规对症治疗的效果更佳，常规对症治疗很难快速地达到治疗效果，

7、而拉米夫定的药性起速快，能针对患者的病症进行治疗。拉米夫定是一种核卄类似物，经过细胞内磷酸化，可转化为拉米夫定三磷酸盐，再以腺苻磷酸的形式通过HBV多聚酶进入到新合成的HBV-DNA链中，从而阻止了DNA链合成，抑制了HBV的复制，使得HBV-DNA水平明显降低，患者的肝脏炎症得到减轻［5】。同吋也促进了肝功能的恢复，改善了患者的肝组织，有效延缓或阻止了肝纤维化的发展进程，实现其治疗效果。患者在常