重新认识新生儿窒息 重新认识新生儿复苏_ppt课件

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1、重新认识新生儿窒息重新认识新生儿复苏XXX保健院XXX重新认识新生儿窒息的诊断问题AAP和ACOG的窒息诊断标准（1997年）：1）、生后超过5分钟Apgar评分仍为0-3分；2）、严重的代谢性或混合性酸中毒，脐动脉血PH<7.00；3）、早起出现神经系统症状如惊厥，昏迷，肌张力底下等；4）、出现多脏器功能性障碍，包括心血管，消化，血液，呼吸，或肾脏等；以上必须同时具备。窒息的现代概念特指各种病因使母儿通过胎盘血液流之间的气体交换发生急性障碍，导致儿体严重缺氧和代谢性或混合性酸中毒，出现中枢神经、呼吸、循环

2、等系统抑制，出生后不能建立和维持正常呼吸的危急病理状态。科学的严密的诊断应该包括病因、Apgar评分、脐动脉血气、脏器损伤、鉴别诊断5个方面。国内专家提出新生儿窒息诊断标准如下：1）、产前具有可能导致窒息的危险因素尤其是宫内窘迫；2）、1分钟Apgar评分<7分，必须含有呼吸抑制；3）、脐动脉学PH<7.20-7.00；4）、缺氧缺血性脏器损伤，至少一个脏器损伤；5）、鉴别诊断，排除其他病因。具备5项或后4项可以诊断，合并多脏器损伤和/或脑损伤克诊断重度窒息。Apgar评分的正确执行1.扣分顺序一般为：肤色

3、→呼吸→肌张力→反射→心率。如果缺氧加重，以上扣分顺序将再度轮回一次。2.加分顺序（一次性恢复）：心率→肤色→呼吸→反射→肌张力，其中肌张力恢复最慢。Apgar评分不能用来指导复苏，不能对复苏过程提供决策。新生儿复苏指南哪些婴儿需要复苏大部分新生儿是又活力的约10%的新生儿出生时需要一些帮助才能开始呼吸仅1%的新生儿出生时需要进一步的复苏手段（气管插管、胸外按压和/或用药）才能存活。概述和复苏原则新生儿复苏指南复苏准备每个新生儿出生时，都必须有至少一名熟练掌握新生儿复苏技术的医护人员在场，其职责是照顾新生儿

4、。复苏1名严重窒息而需要更多的人（儿科医生和助产士）在场。多台分娩的每名新生儿都应由专人负责。复苏小组每个成员需有明确的分工，均应具备熟练的复苏技能。准备必要的设备——打开辐射暖箱电源、氧源、负压吸引器——检查复苏设备，功能良好，药品齐全多数情况下，可通过识别分娩前和分娩时的高危因素预计新生儿是否需要复苏，但是不能完全预计。概述和复苏原则新生儿复苏指南ABCD复苏原则1）快速评估和初步复苏2）正压通气和氧饱和度检测3）气管插管正压通气和胸外按压4）药物和（或）扩容概述和复苏原则新生儿复苏指南复苏的基本程序此

5、评价-决策-措施的程序在整个复苏中不断重复。注意时间限制：如果30秒后无改善，进入下一步骤评估主要基于以下3个特征：呼吸、心率、氧饱和度。概述和复苏原则新生儿复苏指南胸外按压的指证充分正压通气30S后心率<60次/分，在正压通气的同时必须进行胸外按压。胸外按压暂时性增进循环必须与正压通气同时进行需要胸外按压时，应气管插管进行正压通气。胸外按压谢谢！