探析骨髓细胞学检查在全血细胞减少症中的诊断价值

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1、探析骨髓细胞学检查在全血细胞减少症中的诊断价值赖书台（广东省韶关市曲江区人民医院检验科512100）【摘要】目的对全血细胞的减少症状中应用骨髓细胞形态学检查的诊断意义进行探讨。方法回顾分析2012年2月-2013年2月在我院接受治疗的全血细胞减少症病人80例，均给予全部病患骨髓细胞形态学的检查。注意观察骨髓与有核细胞增生的程度、有核细胞是否存有特殊的细胞出现以及网状细胞、红细胞、淋巴细胞、粒细胞的数量变化。结果通过骨髓细胞形态学的检测后，发现80例全血细胞的减少症病患中，有36例是慢性再生障碍性的贫血，约占总数的45%,骨髓增生的异常综合

2、征15例（18.75%）,增生性的贫血9例（11.25%）,白血病12例（15%），骨髓的纤维化4例（5%）,骨髓的转移癌与多发性的骨髓瘤各2例（2.5%）；诊断明确者79例（98.75%）,误诊1例（1.25%）。结论利用骨髓细胞形态学检查全血细胞减少症，能清楚显示出骨髓的具体构造与细胞的分布状态，提高疾病的诊断准确率，避免误诊的情况发生。【关键词】骨髓的细胞学检查全血细胞的减少症诊断意义【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）31-0102-021.前言全血细胞的减少症状在多种临床疾病中均能见到

3、，主要是在一种或者多种病因的作用下产生。利用骨髓细胞学检查该种疾病，可明确诊断岀其的病因。根据相关的临床研究表明，骨髓细胞形态学的检查，不仅能有效弥补涂片检查的各种不足，减少误诊或者漏诊的发生率，而且还能清楚显示出骨髓细胞的具体结构与分布状况，便于临床医生的明确诊断。因此，为研究骨髓细胞学检查在全血细胞减少症中的诊断意义，现对2012年2月-2013年2月在我院接受治疗的全细胞减少症病人80例进行回顾分析。具体情况如下报道。2.资料和方法2.1—般资料选取2012年2月-2013年2月在我院接受治疗的80例全细胞减少症病人作为研究对象，男

4、性37例，女性43例，最小年龄为13岁，最大年龄为78岁，平均年龄45.5岁。全部病患均符合血液病的诊断指标，即男性WBC（白细胞）<4×109/L,RBC（红细胞）<4×1012/L,Hb（血红蛋白）<120.0g/L,PLT（血小板）<100×109/L;女性WBC（白细胞）<4×109/L,RBC（红细胞）<3.5×1012/L,Hb（血红蛋白）<110.0g/L,PLT（血小板）<100×109/L。2.2检查方

5、法全部患者均接受血液常规的检查，至少检查两次以上。首先，采用血液的分析仪器与相关的配套试剂收集血涂片与骨髓组织，用来测定患者的红细胞（RBC）、闩细胞（WBC）、血红蛋白（PLT）以及血小板（Hb）等。其次，通过瑞氏染色对血涂片与骨髓片进行详细分型与分析，并实行针对性的细胞染色处理，苏中包括糖原染色、酯酶染色、铁染色等。至于具体的染色方法则按照我国临床检验的标准操作流程认真实施。另外，在进行骨髓细胞学的检查过程中，应注意观察骨髓与奋核细胞增生的程度、右核细胞是否存奋特殊的细胞出现以及网状细胞、红细胞、淋巴细胞、粒细胞的数量变化。2.3评价

6、指标根据骨髓组织的增生程度划分为五个级别：I级为骨髓增生的程度低，根据是造血细胞的比例小于或等于20.0%;II级为骨髓增生的程度相对较低，依据是造血细胞的比例位于21%至40.0%之间；III级为骨髓增生的情况正常，依据是造血细胞的比例41%-60.0%;IV级为骨髓增生较为活跃，依据是造血细胞的比例61-80.0%；V级为骨髓增生非常活跃，依据是造血细胞的比例人于81%。1.结果在80例全细胞的减少症病患中，经过骨髓细胞形态学的检测后，发现奋36例为再生障碍性的贫血，约占总数的45%,骨髓增生的异常综合征15例（18.75%）,增生性

7、的贫血9例（11.25%），白血病12例（15%）,骨髓的纤维化4例（5%）,骨髓的转移癌与多发性的骨髓瘤各2例（2.5%）。此外，所有患者中仅有1例被误诊，占总数的1.25%,而其余患者均得到明确诊断，准确率为98.75%。1.讨论全血细胞的减少症状从属临床上一种比较常见的血液疾病，通常是因急性的白血病、骨髓增生的异常综合征以及再生障碍性的贫血等疾病的逐渐恶化所致。据大量的临床实践证明，利用骨髓细胞学检查全血细胞的减少症，能真实反映出骨髓细胞的具体形态、位置及K分布特点，从而为临床诊断提供准确的参考根据。但对全血细胞减少症患者来说，因少

8、数病患骨髓细胞的密度较人、容易受到血液的稀释或者取材操作的不规范等因素影响，仅通过一般的涂片检查，根本无法准确判定病灶的位置，还需通过骨髓细胞学来观察骨髓的构造。骨髓细胞形态学检査的工作原理，