骨髓造血细胞自身抗体在儿童全血细胞减少症中的临床应用的初步探讨

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1、SOOCHOWUNIVERSITY硕士专业学位论文论文题目骨髓造血细胞自身抗体在儿童全血细胞减少_____________症中的临床应用的初步探讨研究生姓名____________________马秀慧指导教师姓名___________________何海龙专业名称____________________儿科学研究方向_________血液论文提交日期2015年4月苏州大学学位论文独创性声明本人郑重声明：所提交的学位论文是本人在导师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外,本论文不含其他个人或集体已给发表或撰写过的研究成果

2、，也不含为获得苏州大学或其它教育机构的学位证书而使用过的材料。对本文的研究作出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本人承担本声明的法律责任。论文作者签名：期：_苏州大学学位论文使用授权声明本人完全了解苏州大学关于收集、保存和使用学位论文的规定，即：学位论文著作权归属苏州大学。本学位论文电子文档的内容和纸质论文的内容相一致。苏州大学有权向国家图书馆、中国社科院文献信息情报中心、中国科学技术信息研究所（含万方数据电子出版社)、中国学术期刊（光盘版）电子杂志社送交本学位论文的复印件和电子文档，允许论文被查阅和借阅，可以采用影印、缩印或其他复制

3、手段保存和汇编学位论文，可以将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索。涉密论文口本学位论文属在____年__月解密后适用本规定。非涉密论文口论文作者签名：抵I日期：导师签名：期：•骨髓造血细胞自身抗体在儿童全血细胞减少症中的临床应用的初步探讨中文摘要骨髓造血细胞自身抗体在儿童全血细胞减少症中的临床应用的初步探讨中文摘要目的：通过流式细胞术测定骨髓造血细胞自身抗体，探讨其在儿童全血细胞减少性疾病中的意义。方法：1、全血细胞减少的患儿按儿童骨髓造血细胞衰竭性疾病选择相关检查，进行诊断及鉴别诊断。2、运用流式细胞术测定骨髓造血细胞自身抗体，与急性

4、特发性血小板减少性紫癜（ITP）患儿进行比较，分析其有无统计学差异。3、根据骨髓造血细胞自身抗体结果进行分组，参照成人免疫相关性全血细胞减少症（immunorelatedpancytopenia，IRP）诊断标准，分析患儿初诊时血红蛋白、网织红细胞百分比、中性粒细胞绝对值、外周血淋巴细胞亚群、骨髓涂片中粒/红比、巨核细胞总数、造血岛、骨髓T淋巴细胞亚群等结果有无统计学差异。4、参照成人IRP诊断标准分为拟诊组与非拟诊组，各组骨髓抗体阳性情况构成比应用χ²检验。结果：1、62例全血细胞减少的患儿中，51例诊断为儿童造血细胞衰竭性疾病，11例明确诊断其

5、他疾病，包括急性淋巴细胞性白血病（ALL）4例、急性髓细胞性白血病（AML）2例、噬血细胞综合征（HLH）1例、骨髓异常增生综合征-难治性贫血（MDS-RA）1例、骨髓异常增生综合征-难治性贫血伴原始细胞增多转变型（MDS-RAEB-t）1例、EB病毒感染1例、急性造血功能停滞1例。2、51例患儿中，骨髓造血自身抗体各系阳性数（率）分别为：粒系CD15+/IgG+12例（23.5%）、干系CD34+/IgG+31例（60.7%）、红系GPA+/IgG+13例（25.5%）；按三系阳性数(率)进行分组，分别为：0系阳性组14例（27.4%）、1系阳性

6、组20例（39.2%）、2系阳性组12例（23.5%）、3系均阳性组5例（9.8%）；对照组20例ITP患儿各系阳性数（率）分别为：粒系1例（5.0%）、干系3例（15.0%）、红系1例（5.0%）；按三系阳性数(率)进行分组，0系阳性组15例（75.0%），1系阳性组5例(25.0%)，2系及3系阳性均0例（0.0%），两组总体自身抗体阳性率间存在显著统计学差异I中文摘要骨髓造血细胞自身抗体在儿童全血细胞减少症中的临床应用的初步探讨（p<0.05）。3、按骨髓自身抗体0~3系的表达分为四组，各组外周血指标中，初诊血红蛋白、网织红细胞百分比和中性粒

7、细胞绝对值均无统计学差异（p>0.05）；外周血淋巴细胞亚群中，各指标均无统计学差异（p>0.05）；在骨髓细胞象中，粒/红比、巨核细胞总数、造血岛数量均无统计学差异；骨髓T淋巴细胞亚群各指标在四组之间无统计学差异（p>0.05）。4、51例患儿中，拟诊组11例，其中0系阳性组3例，1系阳性组6例，2系阳性组2例，3系阳性组0例；非拟诊组40例，其中0系阳性组11例，1系阳性组14例，2系阳性组10例，3系均阳性组5例。经统计分析，各组之间均无统计学差异（p>0.05）。结论：（1）引起儿童外周血全血细胞减少的病因复杂，病种繁多，除常见的急性白血病

8、、再生障碍性贫血外，还有骨髓异常增生综合征、噬血细胞综合征、感染等。（2）儿童骨髓增生衰竭性疾病中，确实存在骨髓自身抗体的