自身免疫性肝炎重叠综合征的临床诊断分析

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1、自身免疫性肝炎重叠综合征的临床诊断分析吕玉风(淮安市淮安医院.淮安市肿瘤医院感染科；江苏淮安223200)摘要：目的：探讨自身免疫性肝炎与乙肝重叠综合征的临床诊断。方法：回顾性分析2014年1月〜2016年1月于我院确诊的自身免疫性肝炎患者的临床资料46份，将单纯性自身免疫性肝炎患者划分为对照组(23例)，将自身免疫性肝炎乙肝重叠乙肝患者划分为观察组(23例)，釆用自身免疫性肝炎的诊断标准及评分系统，予以相应的分析与评价。结果：观察组23例患者的丙氨酸转氨酶(425.0±167.1)(U/L)、天门冬氨酸转氨酶(302.8±151.8)(U/L),对照组丙氨酸

2、转氨酶(264.7±140.4)(U/L)、天门冬氨酸转氨酶(196.0±97.2)(U/L),组间差异明显并具有统计学意义(P<0.05)。结论：单纯性的自身免疫性肝炎患者，与自身免疫性肝炎乙肝重叠综合征患者存在一定的差异性，在临床治疗的过程中应根据具体情况加以区别，以促进临床疗效。关键词：自身免疫性肝炎；重叠综合征；诊断自身免疫性肝病，在临床上一般是指造成肝脏损伤的直接性因素，即为自身的免疫反应所致，而并非由于病毒感染所引发的肝脏类病症［1］。肝学组织所发牛.的转变特点即表现为界面性的肝炎，并最终引发肝脏的纤维化以及肝硬化。木次研究的主要目的是探讨自身免疫

3、性肝炎重叠综合征的临床与诊断，回顾性分析于我院确诊的自身免疫性肝炎患者的临床资料46份，作为木次研宄的对象，其中观察组患者同对照组患者在深化检察、免疫学以及肝组织病理学的特征中存在一定的差异性，具体报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2014年1月~2016年1月于我院确诊的自身免疫性肝炎患者46例，作为木次研宄对象，所有患者经诊断，均符合《病毒性肝炎防治方案》的诊断标准[2】。将患者依据竽纯免疫性肝炎或免疫性肝炎重叠乙肝，划分为观察组与对照组两组，每组各23例，其中观察组男12例，女11例，年龄6〜81岁，平均年龄(45.26±12.45)岁，病程1〜12年，平均病程

4、(6.1±2.3)年；对照组男13例，女10例，年龄7〜82岁，平均年龄(46.12±13.48)岁，病程1〜11年，平均病程(6.2&p

5、USmn;2.1)年。两组在性别、年龄、病程等一般资料比较中无显著差异(P〉0.05),具有可比性。1.2方法采用全自动分析仪对患者的各项临床指标进行检测，对部分采用仪器设备无法査明病情的患者者可采用肝穿活检的方法。1.3观察指标临床上在对患者进行诊断吋，可采用间接免疫荧光法筛选出自身免疫性肝炎患者，而后运用LISA法对患者的肝炎病毒标志进行测量，最后运用全自动分析仪对患者体内的丙氨酸转氨酶、天门东氨酸转氨酶以及碱性磷酸酶

6、、免疫球蛋白IgG与IgM进行检测观察。1.4统计学方法采用SPSS17.0统计软件进行数据处理。采用(±s)表示计量资料，对照比较采用t检验;计数资料以率(％)为单位，比较采用X?检验。以P<0.05具有统计学意义。2结果观察组23例患者在丙氨酸转氨酶、天门冬氨酸转氨酶、γ-球蛋白以及丙氨酸转氨酶/碱性磷酸酶等方面的比值要显著大于对照组患者，II组间差异明显，差异具奋统计学意义(P<0.05)。冋吋对照组患者的碱性磷酸酶水平要显著大于观察组患者，差异具有统计学意义(P<0.05)。3讨论自身免疫性肝炎的产生，是因人体自身的免疫反应介导的一种慢性肝脏炎病症

7、，在一般的临床表现中，往往会体现出一定程度的血清转氨酶上升，以及γ-球蛋白自身的阳性抗体以及组织学特征出现淋巴细胞，并导致界面性肝炎最终引发肝脏的纤维化以及肝硬化［3】。此类病症较多发于西方欧美国家，依据我国的国内的相关文献研究，在我国也已经呈现出了逐年上升的趋势［4】。在自身免疫性肝炎的发病机制上，S前医学界主流的观点认为遗传是主要因素，此外，引发此类病症的其他因素极奋可能是在遗传因素的基础之上，所产生出的机体免疫耐受机制被损毁，从而造成肝脏对自身抗原的免疫排斥反应，并继而引起肝细胞的损害乃至造成肝脏炎症坏死。而自身免疫性肝炎重叠则意为，患者于同一吋期或阶段当中同吋存在有两

8、类肝脏疾病症状，并主要体现为相应的临床表征、血清学以及组织学的特点当中［5】。自身免疫性肝炎重叠综合征，一般被理解为一种非病毒性的疾病种类，然而病毒的感染与引发却与患者自身的免疫抗体存在直接的关联性。依据相关的研究报道表明［6］,自身免疫性肝炎重叠综合征的患者，丙氨酸转氨酶的数值要超出于正常人体12倍以上，而天门冬氨酸转氨酶的数值要超出正常人体的10倍以上,谷氨酰转肽酶的数值超过了正常人体的4倍之上，免疫球蛋白IgG的数值超过了正常