自身免疫性肝炎的临床特征分析

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1、分类号：R575.1单位级别：10116研究生学号：2015734063密级：公开吉林大学硕士学位论文（专业学位）自身免疫性肝炎的临床特征分析AnalysisofclinicalcharacteristicsofAutoimmuneHepatitis作者姓名：王志宇类别：临床医学硕士领域（方向）：内科学指导教师：蔡艳俊教授培养单位：白求恩第一医院2018年5月自身免疫性肝炎的临床特征分析AnalysisofclinicalcharacteristicsofAutoimmuneHepatitis作者姓名：王志宇领域（方向）：内科学指导教师：蔡艳俊教授类别：临床医学硕士答

2、辩日期：年月日未经本论文作者的书面授权，依法收存和保管本论文书面版本、电子版本的任何单位和个人，均不得对本论文的全部或部分内容进行任何形式的复制、修改、发行、出租、改编等有碍作者著作权的商业性使用（但纯学术性使用不在此限）。否则，应承担侵权的法律责任。吉林大学博士(或硕士)学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交学位论文，是本人在指导教师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。学位

3、论文作者签名：日期：年月日《中国优秀博硕士学位论文全文数据库》投稿声明研究生院：本人同意《中国优秀博硕士学位论文全文数据库》出版章程的内容，愿意将本人的学位论文委托研究生院向中国学术期刊（光盘版）电子杂志社的《中国优秀博硕士学位论文全文数据库》投稿，希望《中国优秀博硕士学位论文全文数据库》给予出版，并同意在《中国博硕士学位论文评价数据库》和CNKI系列数据库中使用，同意按章程规定享受相关权益。论文级别：■硕士□博士学科专业：论文题目：自身免疫性肝炎的临床特征分析作者签名：指导教师签名：年月日作者联系地址（邮编）：作者联系电话：中文摘要自身免疫性肝炎临床特征分析目的：从

4、临床表现、化验及肝脏病理以及治疗等方面分析自身免疫性肝炎（AutoimmuneHepatitis，以下简称为AIH）患者的临床特点。方法：对吉林大学第一医院肝病科在2012年1月至2018年1月期间住院诊断的166例AIH患者的基本资料、临床表现、血清学、免疫学、影像学及肝脏组织学等临床资料进行回顾性分析。结果：166例患者中单纯AIH患者134人，AIH-PBC重叠组32人，男女比例为1:13，平均年龄为55.6岁。主要临床表现为乏力（63.9%）,食欲不振、厌食、恶心等消化道症状（73.5%），黄疸（47.0%），也有14.4%的患者以肝外症状（口干、眼干、关节疼

5、痛）就诊。33.7%的患者同时合并其他肝外自身免疫性疾病，其中干燥综合症最常见。入院时肝功能检查结果以ALT、AST升高最明显。患者免疫球蛋白高于正常值上限，IgG升高最常见。95%患者ANA阳性。AIH组与AIH-PBC重叠综合征组在ALT、AST、ALB、TBiL、DBiL、IgG、IgA水平方面没有显著差异。AIH-PBC重叠综合征组的ALP、GGT及GLB、IgM数值均显著高于单纯AIH组，同时AIH-PBC重叠综合征组AMA-2、抗GP210抗体检出率也显著高于单纯AIH组。39.7%的患者影像学表现为肝硬化。65例患者行肝脏穿刺病理学检查，均有不同程度的肝

6、细胞变性、坏死及汇管区淋巴细胞、浆细胞浸润在的表现。其中,44例患者在汇管区出现不同程度的纤维组织增生（S120例，S211例，S311例，S42例），63例患者有不同程度的“界面炎”（轻度11例，中度29例，重度33例），35例标本可见典型“玫瑰花结”样改变，33例标本出现“桥接样坏死”。88例患者接受了激素单药或者联合硫唑嘌呤的治疗，余78例患者行对症支持治疗，其中6例患者因炎症程度较低暂不需使用免疫抑制治疗，14例I患者因肝硬化失代偿期严重的并发症不能耐受激素治疗。免疫抑制剂治疗组的AST数值及肝穿病理提示炎症程度明显高于非免疫抑制治疗组。结论：1、自身免疫性肝

7、炎好发于中老年女性患者，其早期症状缺乏特异性，部分患者就诊时已处于肝硬化期。2、AIH易合并PBC及其他多种自身免疫性疾病，临床上AIH-PBC重叠综合征比例高，而肝外自身免疫性疾病中干燥综合症最常见。3、肝穿病理提示AIH患者肝内炎症程度多较重，多处于G3、G4阶段。纤维化程度多处于S1、S2、S3阶段。关键词：AIH，重叠综合征，临床表现，生化学，病理IIABSTRACTAnalysisoftheclinicalcharacteristicswithAutoimmuneHepatitisObject：Tostudyclinicalcharacte