针灸治疗头痛（课件）

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头痛headache 概述定义：指患者自觉头部疼痛的一类疾病。分类：1、根据发病的缓急：急性（二周内）、亚急性（三个月内）和慢性头痛（三个月以上）；2、根据头痛的严重程度：轻度、中度和重度头痛；3、根据病因：原发性和继发性头痛。 诊断原则1、详细询问患者的头痛家族史，平素的心境和睡眠情况；2、头痛发病的急缓，发作的时间、性质、部位、缓解及加重的因素；3、先兆症状及伴发症状等；4、详细进行体格检查，并根据个体情况选择合适的辅助检查，如CT、MRI、腰锥穿刺脑脊液检查等。 几种头痛特点u血管性头痛：多呈胀痛、钝痛、搏动性痛、跳痛，有家族史，女性居多，伴恶心，呕吐，畏光，与劳累，紧张，妇女经期有关。u高颅压性头痛：以颅内肿瘤最常见，部位固定，持续深在钝痛，伴呕吐，视力减退。 u紧张性头痛：常为慢性全头痛，重坠感，紧压感，钳夹感持续存在，与情绪改变、紧张、焦虑、失眠有关。u外伤性头痛：有明显的外伤史，头痛呈局限性。u眼，耳，鼻，牙齿疾病引起头痛几种头痛特点 病因病机外感头痛（风邪。多兼寒、湿、热）内伤头痛（肝阳上亢、肾虚、气血亏虚、痰浊、瘀血） 病因病机外感：风邪（兼寒、夹湿、兼热）上犯清窍内伤：情志不遂→肝失疏泄,肝阳上亢;饮食不节→脾失健运,痰湿上蒙;肾阴不足→脑海空虚,清窍失养;久病体虚→气血不足,不能上荣。外伤跌仆病机：头部经络功能失常、气血失调、脉络不通或脑窍失养等。病位及相关脏腑：病位在头,涉及脾、肝、肾病因 辨证阳明头痛——前额痛；少阳头痛——侧头痛；太阳头痛——后枕痛；厥阴头痛——巅顶痛。少阴头痛——空痛外感头痛：起病急，病程短；内伤头痛：起病缓，病程长。 阳明头痛——前额痛 少阳头痛——侧头痛 太阳头痛——后枕痛 厥阴头痛——巅顶痛 治疗治法：通络止痛外感头痛：主穴：列缺、百会、太阳、风池配穴：前头痛：印堂攒竹合谷内庭后头痛：天柱后溪申脉侧头痛：外关率谷足临泣头顶痛：四神聪太冲内关 风寒头痛：加风门风热头痛：加曲池、大椎风湿头痛：加阴陵泉手法：泻法治疗 百会 太阳 风池 内伤头痛肝阳证主证：头胀痛而眩，以头角为重。兼证：心烦易怒，胁痛，夜眠不宁，口苦，舌红苔薄黄，脉沉弦有力。 治法：平肝潜阳，熄风止痛。主穴：风池太冲太阳配穴：悬颅颔厌完骨刺灸方法：毫针刺，用泻法。 痰浊证主证：头痛昏蒙，头晕目眩。兼证：胸脘满闷，呕恶痰涎，舌胖大有齿痕，苔白腻，脉沉弦或沉滑。 治法：健脾涤痰，降逆止痛。主穴：百会丰隆配穴：中脘印堂内关刺灸方法：毫针刺，用泻法。 气血虚证主证：头痛绵绵，遇劳则重。兼证：心悸不宁，自汗气短，神疲畏风，面色晄白，舌淡苔薄白，脉沉细而弱。 治法：益气补血，活络止痛。主穴：足三里三阴交血海配穴：气海肝俞脾俞肾俞百会刺灸方法：针用补法，亦可加灸。 肾虚证主证：头脑空痛，每兼眩晕。兼证：腰痛酸软，神疲乏力，遗精，带下，耳鸣少寐，舌红少苔，脉沉细无力。 治法：填精益髓，健脑止痛。主穴：太溪肾俞三阴交配穴：百会肝俞涌泉刺灸方法：毫针刺，行补法。 瘀血证主证：头痛经久不愈，其痛如刺，固定不移，或头部有外伤史。兼证：舌紫或有瘀斑、瘀点，苔薄白，脉沉细或细涩。 治法：活血化瘀，行气止痛。主穴：阿是穴合谷三阴交配穴：血海膈俞委中刺灸方法：针用补泻兼施，阿是穴、委中可刺络出血。 太冲 头维 侠溪 足三里 肝俞 脾俞 肾俞 其他疗法1.电针：针刺以上穴位后，加以连续密波或疏密波，30~45分钟。2.耳针：枕、额、皮质下、神门3.皮肤针：重叩太阳、印堂、及阿是穴，全头呈网状叩打。 4.刺络法：可在耳尖或百会穴放血，适用颅内高压、五官科疾病头痛。5.火针：取阿是穴，适用血管性头痛、顽固性头痛。6.耳穴贴磁法：有镇痛、消炎，调节植物神经功能，适用急性头痛或慢性头痛发作时。7.穴位注射：选用维生素B12、维丁胶性钙、当归注射液，穴注风池、曲池、足三里等穴。