心律失常26ppt课件

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1、ALIVE试验结果试验药物对入院存活率的影响入院存活率P=0.009P=0.04P=0.04P=0.03P=0.08在电复律无效的心室颤动中胺碘酮与利多卡因的对比研究ALIVEAmiodaroneascomparedwithLidocaineforshock-resistantVentricularfibriliationDorianP,etalNEngJMed,2002;346(12):884-90心跳骤停VF或无脉搏VT除颤x3肾上腺素再次除颤持续的或复发的VT/VF研究药物标准的ACLS治疗利多卡因胺碘酮稳定节律停搏或无脉搏的电生理活动从研究中排除ALIV

2、E流程图ALIVE试验结果试验用药对入院存活率的影响入院存活率胺碘酮41/180(22.8%)利多卡因20/167(12.0%)非校正分析:OR=2.17p=0.009，95%可信限:1.21～3.83校正分析:影响主要终点的因素是药物分配，给药时间，用药前有无短暂自主循环恢复胺碘酮与利多卡因对入院存活率的影响OR=2.49p=0.007，95%可信限:1.28～4.85ALIVE试验结果试验药物对入院存活率的影响入院存活率早用药组：派遣至用药＜24分钟晚用药组：派遣至用药＞24分钟19±3分19±4分32±7分31±5分时间作用：p＜0.001药物作用：p=0.

3、005时间与药物相互作用：p=0.26ALIVE试验结论胺碘酮在心肺复苏的起始阶段有明确临床疗效对院外顽固室颤胺碘酮好于利多卡因越早使用胺碘酮，短期效益越大根据本试验结果、其他试验累计的资料,似说明顽固室颤无使用利多卡因指征内容ARREST，ALIVE2000年心肺复苏和心血管急救国际指南2004年STEMI诊治指南：胺碘酮的位置中国2004胺碘酮抗心律失常治疗应用指南胺碘酮注射液的使用2000年心肺复苏和心血管急救国际指南胺碘酮在高级心肺复苏中的应用Guidelines2000forCardiopulmonaryResuscitationandEmergenc

4、yCardiovascularCare–InternationalConsensusOnScienceCirculation2000Aug;102(Suppl1):86-1712000年心肺复苏和心血管急救国际指南胺碘酮、普鲁卡因酰胺、索他落尔(Ⅱb级)优先于利多卡因和腺苷作为初始治疗特别是心功能受到损害的病人血流动力学稳定的宽QRS综合波心动过速内容ARREST，ALIVE2000年心肺复苏和心血管急救国际指南2004年STEMI诊治指南：胺碘酮的位置中国2004胺碘酮抗心律失常治疗应用指南胺碘酮注射液的使用2000年心肺复苏和心血管急救国际指南胺碘酮在高级

5、心肺复苏中的应用Guidelines2000forCardiopulmonaryResuscitationandEmergencyCardiovascularCare–InternationalConsensusOnScienceCirculation2000Aug;102(Suppl1):86-1712000年心肺复苏和心血管急救国际指南胺碘酮、普鲁卡因酰胺、索他落尔(Ⅱb级)优先于利多卡因和腺苷作为初始治疗特别是心功能受到损害的病人血流动力学稳定的宽QRS综合波心动过速血流动力学稳定（单形性）室性心动过速胺碘酮尚未明确评价其它研究推断可以选择心功能受损者首

6、选以前的指南推荐首先应用利多卡因，2000年国际指南推荐用其他药物鲁卡因酰鞍（IIa）、索他洛尔（IIa）、胺碘酮（IIb）每一种都被认为优于静脉注射利多卡因（IIb）血流动力学稳定（单形性）室性心动过速利多卡因预防性地给予AMI病人并没有随之带来益处，却增加了发病率（严重心律失常）、死亡率，利多卡因已不再被推荐作为常规预防室性心律失常的药物用于AMIEffectsofprophylacticlidocaineinsuspectedacutemyocardialinfarction:anoverviewofresultsfromtherandomized,con

7、trolledtrials.JAMA.1988;260:1910-1916.Meta-analyticevidenceagainstprophylaticuseoflidocaineinacutemyocardialinfarction.ArchInternMed.1989;149:2694-2698.（14项研究共9063例）Multicenterrandomizedtrialandasystematicoverviewoflidocaineinacutemyocardialinfarction.AmHeartJ.1999;137:792–798.TheGUST

8、OⅠand