医学院内培训抗菌药物知识培训

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1、抗菌药物知识培训武汉市普仁医院药学部罗洁丽主要内容抗菌药物相关政策与制度应用抗菌药物注意事项我院常用抗菌药物特点抗菌药物管理的范畴抗菌药物是指治疗细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌等病原微生物所致感染性疾病的药物，不包括治疗结核病、寄生虫病和各种病毒所致感染性疾病的药物以及具有抗菌作用的中药制剂。国家近几年对抗菌药物的管理政策《抗菌药物临床应用指导原则》---2004年《卫生部办公厅关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知》（卫办医发〔2008〕48号）《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》（卫办医发〔2009〕38号）《20

2、11年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》《2012年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》《抗菌药物临床应用管理办法》--2012年5月8日制度与文件抗菌药物控制目标抗菌药物分级分类管理制度抗菌药物遴选制度抗菌药物动态监测和超常预警制度细菌耐药性监测制度处方点评制度抗菌药物公示制度抗菌药物围手术期预防性应用的管理抗菌药物控制目标抗菌药物使用率住院患者抗菌药物使用率不超过60%门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%急诊患者抗菌药物处方比例不超过40%我院现阶段指标：住院---58%，门诊28%，急诊---50%要加强对门急诊考核病原学送检率接受抗菌药物

3、治疗住院患者微生物检验样本送检率不低于30%接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不低于50%接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率不低于80%。-----尽量在抗菌药物使用前取样-----有样必检抗菌药物使用强度抗菌药物使用强度力争控制在40DDD以下抗菌药物使用强度=抗菌药物消耗量（累计DDD数）*100/（同期收治患者人天数）注：同期收治患者人天数=同期出院患者人数×同期患者平均住院天数DDD(defineddailydose)：限定日剂量使用强度计算举例假如我院某科2011年使用抗菌药物3

4、种；分别为头孢唑肟钠1g的2000支，头孢曲松2g的500支，阿洛西林钠2g的1200支，该科2011年共出院600人，平均住院天数15天，计算该科2011年抗菌药物使用强度。头孢唑肟钠DDD为4g，头孢曲松DDD为2g，阿洛西林钠DDD为12g抗菌药物消耗量（累计DDD数）=2000*1/4+500*2/2+1200*2/12=1200使用强度=抗菌药物消耗量（累计DDD数）*100/同期收治患者人天数=1200*100/（600*15）=13.3降低抗菌药物使用强度的措施1、缩短用药天数2、采用合适的用药剂量3、减少不必要的联合用药我院现阶段使用强

5、度70DDD，要达到40DDD任务艰巨围手术期预防性使用抗菌药物管理目标I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%。住院患者外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时。I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过24小时。药物选择合理抗菌药物分级分类管理制度抗菌药物的分类---管理级别抗菌药物分为三级非限制使用（第一类）限制使用（第二类）特殊使用（第三类）非限制使用级（第一类）经临床长期应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。预防感染、治疗轻度或局部感染应首选非限制使用级抗菌药物；限制使用级（第二类）与非限制性

6、抗菌药物相比较，该类药物在疗效、安全性、对细菌耐药性影响、药品价格等某方面存在局限性，不宜作为非限制性抗菌药物。严重感染、免疫功能低下合并感染或病原菌只对限制使用级抗菌药物敏感时，方可选用限制使用级抗菌药物。特殊使用级（第三类）具有明显或严重不良反应，不宜随意使用的抗菌药物；需要加以保护以免细菌过快产生耐药而导致严重后果的抗菌药物；新上市不足五年的抗菌药物，其疗效或安全性任何一方面的临床资料较少，或并不优于现用药物者；药品价格昂贵的抗菌药物。-----管理重点抗菌药物处方权调剂权的获得1.医院对执业医师和药师进行抗菌药物使用知识和规范化管理的培训2.执

7、业医师经培训、考核合格后取得相应级别抗菌药物处方权。中级及以上----限制使用级处方权；副高及以上-----使用级处方权。3.药师经培训、考核合格后取得抗菌药物调剂权。抗菌药物分级分类管理措施通过医院HIS系统对医师的抗菌药物处方权进行控制。不得将第三类抗菌药物作为预防性使用。特殊使用级（第三类）抗菌药物不得在门诊使用。不得超越权限使用抗菌药物，谁签字谁负责使用抗菌药物必须有合理的使用分析记录抗菌药物分级分类管理措施因抢救生命垂危的患者等紧急情况，医师可以越级使用抗菌药物，但仅限于1天用量，应详细记录用药指证，并应当于24h内补办越级使用抗菌药物的必要

8、手续。绩效考核------处方权、病程记录、合理性、第三类药物的管理住院医嘱中使用记录的书写要