23我院门诊糖尿病患者用药处方分析

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1、我院门诊糖尿病患者用药处方分析【摘要】目的分析我院降糖药使用情况，为临床合理用药提供参考。方法随机抽取门诊2012年1—3月糖尿病的处方300张，分析降糖药用药频度、用药费用。结果胰岛素的销售金额占据糖尿病用药的大部，联合用药普遍，降糖药使用基本合理。结论疗效确切和不良反应小的药物得到广泛应用，联合用药安全有效。【关键词】糖尿病降血糖药处方分析糖尿病是一种最常见、巾多种病因引起以慢性商血糖为特征的代谢紊乱，是继心脑血管病及恶性肿瘤之后严重危害人们健康的第3大疾病。我国是世界上糖尿病高发的3个国家之一，其发病率约为2%〜4%。治疗糖尿病的焦点是控制空腹及餐后血糖。胰岛素至今仍

2、是治疗糖尿病最有效的药物。现统计门诊降糖药川药趋势，分析其川药合理性。1对象与方法1.1研宄对象随机抽取我院2012年1一3月药剂科门诊药房糖尿病用药数裾，分别统计胰岛素和口服降糖药物的金额。按WTO推荐的限定日剂量（DDD值）计算口服降糖药的用药频度（DDDs）并排序。1.2方法随机抽収门诊2012年1一3月糖尿病的处方300张，分析降糖药用药频度、用药费用。2结果2.1销售金额分析2012年1月销售金额排名第1的为阿卡波糖片（拜唐苹），且其后两个月始终排在第1；在2012年1月排名第2的二甲双胍片（美迪康）在2月和3月降至第4;瑞格列奈片（孚来迪）在这3个月中总体的销俦

3、金额变化不大；销售金额变化最大的为那格列奈片（唐瑞）（见表1）。另外，胰岛素销售金额比较稳定，且呈逐月上升趋势。表1几种药物的销售金額（元）品称药名2012年1月2012年2月销隽金额排序2012年3月销售金额排序销售金额排序拜唐苹（阿卡波糖片）8327.616341.215500.81美迪康（二甲双胍片）2360.621499.341563.13孚來迪（瑞格列奈R）2354.832354.823700.42伊瑞（格列美脲片）1948.141524.63762.34唐瑞（那格列奈片）1667.65379.06530.65诺和龙（瑞格列奈片）1206.46980.25452.

4、462.2DDDs及DDDs分析DDDs考察DDDs越大表明对该药选择的倾性越大。2012年1一3月屮拜唐苹和美迪康始终排在前两位，且各自排名无变化。变化最大的为美毗达从2012年1月的第6位升至2012年2月的第3位。其他降糖药3个月排名变化不大（见表2）。表2几种药物的DDD及DDDs药品2012年1月2012年2月2012年3月名称DDD(mg)DDDs排序DDD(mg)DDDs排抒DDD(mg)DDDs排浮拜唐苹（阿卡波糖JV）1501090115083011507201美迪康（二甲双胍片）150049321500313215003262伊瑞（格列美脲片）41723

5、413544675孚来迪（瑞格列奈片）8774859581013诺和龙（瑞格列奈片）124051232612156美毗达（格列毗嗪八）1500615027031507043讨论本研宂显示，胰岛素的销隽金额占据糖尿病用药的大部。胰岛素是促进合成代谢的激素在调节机体糖代谢、脂肪代谢和蛋白质代谢方而都有重要作用。对于I型糖尿病患者，胰岛素分泌功能缺乏，导致脂肪和蛋白质代谢紊乱，引起致命的酮症酸中毒。所以，必须每H定时定量注射胰岛素，并配合饮食控制适量的运动。对于11型糖尿病患者体内胰岛素分泌正常及相对减少，如不能通过饮食控制病情，则耑口服降糖药物进行治疗，对一些患病时间较长，需要

6、注射胰岛素才能控制血糖，同时胰岛素还有扩张血管、抗血小板聚集、抗炎、抗动脉粥样硬化及保护心脏的作用，本院有各种类型的胰岛素，可根据患者病情具体选择，因此被广泛用于临床。本研宄显示，口服降糖药的用药量排序第1位的是拜糖苹。拜唐苹属于a-糖苷酶抑制剂，使饭后血糖不至于升得过高，此类药饭前服或第1口饭时服效果最佳。磺酰脲类药物主要作用于胰岛（3细胞，刺激胰岛素分泌及提高靶组织对胰岛素的敏感性。该类药物的作用特点是药效强，使用剂量小，不良反应相对较少。因为它的代谢95%经肝脏，5%经肾脏，所以适用于糖尿病合并轻中度肾功能减退患者。噻唑烷二酮类对各型糖尿病及血糖增高阶段，胰岛素抵抗较

7、重者适用，且低血糖发生率为0.5%,对空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白均有明显降低。但对心脏功能不全者有影响，需慎用。二甲双胍是治疗II型糖尿病的一线用药。这是由于二甲双胍不单具有降糖作用，并且经常与其他磺酰脲类，小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮娄降糖药连用起到协同作用，与胰岛素合用可降低胰岛素的用量，同时单用本药较少发生低血糖反应和乳酸酸中毒，因此被广泛用于临床。瑞格列奈是新一代非磺脲类快速胰岛素促泌剂，刺激胰岛素释放的作用快速而短暂，避免了长期过度刺激所引起的P细胞功能袞竭。同时，瑞格列奈刺激胰岛素分泌的作用呈葡萄