神经外科护理查房（1） ppt课件

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1、护理查房神经外科向荣病人简介患者张玉生，男，49岁，于2014-4-12日因纠纷被他人用钝器打伤头部胸部，头疼，头晕，右侧胸痛，胸闷，气短，胸痛于吸气时加剧，伴呼吸困难，无咳嗽，咳血现象。来我院查：胸CT，头部CT，示：右侧颜面部软组织肿胀，右侧胸部肋骨骨折（右侧4.5），右肺中叶纤维化并肺不张。以“肋骨骨折”收住我科。入院时T37，P114次/分，R22次/分，BP130/80mmHg。既往史：平素健康状况良好，否认结核，否认肝炎，否认伤寒等传染病史，否认高血压史，否认冠心病史，否认脑血栓或脑出血史。否认过敏史。辅助检查实验室检

2、查：血常规：正常血生化正常非实验室检查：心电图：窦性心律B超：右侧胸腔积液CT：两肺下叶创伤性湿肺并两侧胸腔积液（少量）治疗原则神经外科护理常规二级护理普食胸带外固定半卧位化痰，止咳，平喘药物对症治疗口服止痛药物护理计划P：疼痛—于骨折有关I：（1）卧床休息，减少活动，防止断端摩擦引起疼痛。（2）咳嗽时双手掌按压骨折处，起到固定作用，减少震动。（3）胸带外固定起到止痛作用（4）保持病室安静（5）饮食应清淡，高蛋白，低脂，无刺激易消化食物，不宜过饱，少量多餐。保持大便通畅，减轻腹胀，以免诱发疼痛。（4）给予口服止痛药O：病人疼痛能够

3、耐受P：焦虑—与疾病相关知识缺乏，担心预后有关I：(1).入院后细心介绍科室环境，通过沟通了解患者心理状态(2).家属应当多给予患者心理和生理需要（3）.经常巡视病房与病人交谈，使其积极配合治疗（4）.保持病房安静舒适（5）.争取家人关心，安慰病人，给其信心，促进早日康复。O：患者焦虑减轻.P：气体交换受损—与胸痛肺不张有关I：(1).保持情绪稳定，卧床休息，以减少氧的消耗。（2）取半卧位，保持呼吸道通畅，给予氧气吸入。O：患者呼吸困难有所缓解。P：自理缺陷——与活动不便有关I：(1).护士及时巡视病房，协助病人生活护理。(2).

4、呼叫器放置患者触手可及之处，告知其使用方法。(3).告知家属要患者床边陪护O：患者自理问题解决P：清理呼吸道无效—胸痛咳嗽无力，不能自行咳痰I：（1）病室经常开窗通风，换气，使病人呼吸舒畅。（2）协助病人有效的咳嗽，排痰。（3）因病人疼痛影响咳嗽，遵医嘱使用曲马多肌注镇痛。（4）给予雾化吸入，使痰液稀释，便于痰液排出。（5）密切观察痰液的颜色，性质，量。O：病人能有效的咳嗽，排痰。P：呼吸形态改变—与肺不张有关I：(1)指导患者正确呼吸(2).患者卧床休息，(3).保持呼吸道通畅O：患者呼吸困难所缓解P：舒适度的改变—与卧位不宜保

5、持有关I:(1)根据病人的需要及时调整靠背角度，在腰背部垫一薄枕，以维持其正常前凸曲线，减轻腰肌疲劳。(2)及时移动下滑身体，以防上体前倾影响呼吸或床尾放一箱牛奶，增加支撑面，防止病人上体下滑。(3)保持病人皮肤清洁，干燥，及时更换床褥，按摩背部和骶尾部，防止压疮。O:半卧位,能保持良好的体位。P：便秘—与长期卧床、胃肠功能减弱、饮食习惯改变有关I:(1).指导患者正确饮食(2).多饮水，鼓励病人适当活动(3).轻揉腹部增加肠蠕动(4).必要时给予灌肠O：患者保持大便通畅P：活动无耐力—与肋骨骨折，疼痛，呼吸困难有关I：（1）给予

6、氧气吸入O：限制在床上，卧床休息。P：皮肤完整性受损—与长期卧床有关I：(1).保持床单干净整洁(2).按摩受压皮肤(3).勤换衣服、翻身(4).协助病人翻身，严格床头交接班(5).合理膳食，增加营养O：患者未发生皮肤受损谢谢