中风的护理.查房

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1、WORP文档下载可编辑针灸康复科护理查房病历介绍：张兴旺，男性，69岁，汉族，退休，主因左侧肢体活动不利，头晕伴恶心3天于2012年8月17日由门诊以中风收入院，患者于入院前3天无明显诱因出现头晕，恶心，偶有视物旋转，无耳鸣，无呕吐，左侧肢体活动不利。自服“脑心通胶囊、盐酸氟桂利嗪”等药物，上述症状未见明显好转，遂于今日来我院就诊。既往脑梗塞病史8月余，左侧肢体活动不利。否认肝炎，结核等传染病史，已婚，配偶及子女均体健。体格检查：T:36℃，P:60次/分，R:16次/分，BP:120/60mm

2、Hg。形体适中，营养良好，意识清楚，面色少华，言语流利，清晰，左侧肢体活动不利，左肘关节及肩关节被动活动时稍有疼痛，可独立起坐，保持坐位平衡，可独立站起，并在辅助下行走，不能独立入厕；无吞咽困难，无饮水呛咳，无胸闷憋气及心前区疼痛，寐安，纳差，小便可，大便1-2日一行，质较干，需肛注开塞露。患者舌质暗淡，苔薄白，脉眩细。入科后即遵医嘱给予中医内科护理常规，一级护理，病重，进食低盐低脂饮食，氧气吸入2升/分，并给予0.9%氯化钠注射液250ml+银杏达莫20ml，静脉点滴，0.9%氯化钠注射液25

3、0ml+甲氯酚酯0.2g，静脉点滴，以改善脑供血，营养脑细胞等药物对症治疗辅助检查：1心电图检查示：窦性心律2随机血糖：7.1mmol/L3头CT示：右侧颞頂区、右侧基底区脑软化灶，脑干密度不均4经颅多普勒：右侧大脑中动脉供血不足；右侧椎动脉供血不足；基底动脉供血不足。专业技术资料WORP文档下载可编辑入院诊断：中医诊断：中风（气虚血瘀）中医给予：“益气活血为治疗原则，并给予补阳还五汤日一剂口服西医诊断：脑梗塞，眩晕入院后给予氧气吸入，甲氯酚酯静滴，银杏达莫静滴改善脑供血，营养脑细胞等对症药物治

4、疗。护理评估：1）病史：患者男性69岁汉族退休大专文化发病季节立秋主因左侧肢体活动不利，头晕伴恶心3天，由门诊以中风收入院，平车入病室既往脑梗塞病史8月余，无烟酒嗜好，纳可，寐安，二便调2）生命体征：T：36℃，P：69次/分，R：18次/分，BP：135/80mmHg。3）四诊内容：患者少神，面色少华，左侧肢体活动不利，皮肤完整，舌暗淡，苔薄白，脉眩细，周身无异味，无特殊嗜好。4）心理社会评估：患者焦虑，对疾病部分了解，生活起居有规律，本人有城职医疗保险。护理诊断：1)自理缺陷：与肢体活动不利

5、有关2)焦虑：与环境生活方式改变及担心预后有关3)头晕目眩：与气血不足、脑髓失养有关4)知识缺乏：与缺乏自我调护知识有关5)有外伤的危险：与肢体协调能力降低有关6)有皮肤受损的危险：与久病卧床，气血运行不畅有关专业技术资料WORP文档下载可编辑1)有便秘的可能：与血虚津亏，肠道失养有关2)有废用综合症的危险：与筋脉失养有关、9）潜在并发症：坠积性肺炎肩关节半脱位肩手综合征下肢静脉血栓护理目标：1）卧床期间生活需要得到满足，生活基本自理2）病人能够自我调适，树立战胜疾病信心，焦虑减轻3）病人能说出

6、眩晕的病因、诱因，及避免诱因的方法；掌握自我调护知识；眩晕减轻，舒适度增加4）病人掌握中风基本知识，防治原则5）病人及家属能掌握预防外伤发生的重要性；能满足病人生活上的基本需要。住院期间未发生外伤。6）病人卧床期间未发生皮肤受损，病人及家属能说出皮肤受损的预防方法7）病人及家属掌握预防便秘的措施。8）病人肢体恢复最佳活动功能，病人学会摆放患者肢体功能位置9）病人住院期间未出现并发症。针对护理问题提出护理措施一：自理缺陷1.卧床期间协助做好洗漱、进食、更衣、大小便、床上擦浴等生活护理。2.将病人常

7、用物品及呼叫器放在易拿之处。3.鼓励恢复期病人在活动耐力范围内，从事部分生活自理活动和运动，以增强病人自我价值感。专业技术资料WORP文档下载可编辑1.为病人做治疗时注意保暖，避免不必要的暴露，预防感冒。2.协助恢复期病人坚持正确的功能锻炼，以增强生活护理能力。二：焦虑1.主动介绍医院环境、主管医生、责任护士及规章制度，了解病人生活习惯及需要，帮助病人解决实际问题。2与医生及家属及时联系，尽量协助减轻病人的医疗负担及实际困难3向病人讲解所患疾病的一些相关知识，并介绍病区内同种病人通过治疗和康复锻

8、炼成功的范例。三：不舒适：头晕目眩1、向病人讲解发生眩晕的病因、诱因、指导病人避免诱因的方法（1）卧床休息，闭目养神（2）尽量减少头部的转侧活动，特别是不宜突然猛转头（3）床铺平稳，避免他人碰撞摇动(4)平时避免做旋转动作2、气血亏虚，脑失所养者（1）注意劳逸结合，避免过劳。（2）可配合针灸调治，或遵医嘱针刺足三里、百会、三阴交等穴，（3）饮食以益气养血，富于营养、易于消化的血肉有情之品食物为佳，如蛋类、奶类、鱼类、瘦肉、猪血、红枣、桂圆黑芝麻等。亦可配用食疗粥，如黄芪粥，党参粥，薏仁粥、莲子红