中风护理查房

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1、脑病科护理查房脑一科查房目的加强对重症患者的观察和护理检查对中风急性期中医护理方案的掌握知识延伸病例汇报11床，患者蔡凤，女性，65岁，以“言语不利2小时”为主诉于10.27日20:54由急诊转入。入院症状：神志清，精神差，言语蹇涩，口角右歪，行走不稳，四肢肌力5级，二便正常。入院测T36.2,P80次/分,R20次/分,BP200/110mmHg.舌质淡暗，苔白，脉弦滑。压疮评估23分。入院诊断中医诊断：中风风痰瘀阻证西医诊断：1.脑梗塞2.高血压病中医辨病辩证依据患者以言语不利为主要表现，中医学属中风范畴；素体

2、痰湿内盛，或嗜食肥甘厚味，致中焦失运，聚湿生痰，痰郁化热，热极生风，终致风痰搏结而发病。风痰流窜经络，血脉痹阻，气血不通故见肢体活动不遂，言语蹇涩；舌质暗,苔白腻，脉弦滑，均为痰湿内盛之象。四诊合参，为风痰瘀阻证。病例汇报既往有高血压病史10余年，间断服降压药物治疗，具体不详，血压控制不佳；有“子宫肌瘤子宫切除”史；诉有“高血糖”史，未系统诊治；否认“乙肝”“结核”等传染病史否认食物、药物过敏史。病例汇报入院查体：神志清，言语蹇涩，查体配合，双瞳孔等大等圆，直径约2.5mm，光反射灵敏，额纹对称，左侧鼻唇沟变浅，伸

3、舌无明显偏斜，双肺呼吸音清，未闻及明显干湿性啰音。双下肢未见水肿。四肢肌张力正常，四肢肌力5级，脑膜刺激征阴性，双巴氏征阴性，腱反射存在，共济运动协调。病例汇报辅助检查10.27急诊查颅脑CT示：双侧多发脑梗塞病例汇报入院时血液检查：总胆固醇：5.62（3.1---5.17mmol/L）甘油三酯：6.79(0---2.3mmol/L）糖化血红蛋白：6.20（3--6%）治疗用药1.神经内科Ⅱ级护理常规,清淡饮食；2.持续低流量吸氧3.给予活血化瘀：0.9%氯化钠注射液100mlivgttqd川芎嗪粉针120mg抗血

4、小板聚集：0.9%氯化钠注射液100mlivgttqd奥扎格雷钠粉针80mg氧自由基拮抗剂：0.9%氯化钠注射液100mlivgttbid依达拉奉注射液30mg治疗用药4.口服药活血化瘀龙蛇胶囊4粒/次，3次/天，口服消栓肠溶胶囊2粒/次，3次/天，口服抗血小板聚集：拜阿司匹林片100mg/次1次/晚饭后降脂治疗：辛伐他汀片20mg/次，1次/晚饭后治疗用药中医予活血化瘀，化痰通络，化痰通络汤加减组方如下：清半夏12g白术10g天麻12g丹参30g当归10g水蛭6g甘草6g红花15g炒桃仁9g炒六神曲30g日一剂，

5、水煎取汁400ml，分早中晚温服病情进展10月30日，患者嗜睡，双瞳孔等大等圆，直径约2.5mm，光反射灵敏，言语蹇涩及左侧肢体无力较前加重，左上肢肌力3级，左下肢肌力4级，吞咽困难，四肢肌张力正常。左巴氏征阳性，右巴氏征阴性，共济运动协调。复查颅脑CT示：双侧基底节区多发脑梗塞。遵医嘱留置胃管，鼻饲饮食；改2级护理为1级护理，低分子肝素钙针5000u,q12h，皮下注射。病情进展11月3日，患者出现低热，偶有干咳，听诊双肺呼吸音粗。查体左侧上肢肌力3级，左侧下肢肌力3级，其他检查如前。遵医嘱给予抗生素应用，柴胡口

6、服液鼻饲，加强翻身叩背，按摩大椎、合谷、曲池，多进温开水。检验复查复查血常规、凝血四项、葡萄糖测定（空腹）、C—反应蛋白定量测定(CRP)、电解质、肝肾功能：谷丙转氨酶：101（0--40u/L）谷草转氨酶：61（0--40u/L）谷氨酰转肽酶：99（7--32u/L）碱性磷酸酶：163（40--150u/L）球蛋白：19.6（22--37g/L）加用保肝药物11月5日MRI示：右侧额颞顶叶急性脑梗赛双侧基底节区、右侧丘脑及脑干脑梗塞当前病情患者神志清，精神欠佳，言语蹇涩，左侧肢体无力，左上肢肌力3级，左下肢肌力3

7、级，左巴氏征阳性，右巴氏征阴性，吞咽困难，留置胃管，大便正常，小便偶有失禁。听诊肺部呼吸音清。舌质暗淡，苔白，脉弦滑。压疮评分15分，皮肤完整。1级护理，持续低流量吸氧；留置胃管，鼻饲饮食。当前治疗用药抗生素保肝药活血化瘀、抗血小板聚集、降脂稳定斑块低分子肝素钙皮下注射中医汤剂应用中医特色治疗循经拍背穴位注射穴位按摩咽部冷刺激查看病人阅片如何对患者进行临证施护？半身不遂1.观察患侧肢体的感觉、肌力、肌张力、关节活动度和肢体活动的变化。2.加强对患者的安全保护，如床边上床挡，防止坠床摔伤，每日用温水擦拭全身1～2

8、次，按摩骨隆突处和经常受压部位，促进血液循环预防压疮发生等。3.协助康复医师进行良肢位摆放，经常观察并及时予以纠正，指导并协助患者进行肢体功能锻炼，如伸屈、抬肢等被动运动，注意患肢保暖防寒。4.给予穴位按摩，患侧上肢取穴：极泉、尺泽、肩髃、合谷等；患侧下肢取穴：委中、阳陵泉、足三里等。5.遵医嘱穴位注射：维生素B12针双足三里穴位注射，每日一次。如何对患者进