危重病人管理ppt课件

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1、youliming2004.6.11危重病人的管理youliming2004.6.12youliming2004.6.13值得思考的问题1.两名护士的价值体现是否相同？2.怎样去照看好一位危重病人？youliming2004.6.14主要内容病情观察的意义及护理人员应具备的条件病情观察的内容危重病人的支持性护理判断指标及意义youliming2004.6.15病情观察的意义病情观察，即护理人员在工作中积极启动视、听、嗅、触等感觉器官及辅助工具来获得有关病人及其情境的信息的过程。病情观察必须是审慎且有意识的，是一个连续性的过程，并非临时或偶发的活动。通过观察，及时发现

2、病人的病情变化，并提供相应的治疗和护理措施，促进病人尽快康复。youliming2004.6.16护理人员应具备的条件一位有技巧、有能力的护理人员，必须随时都在观察，且能机警、敏锐地以适当的方式反应。这就要求护士必须具备广博的医学知识、严谨的工作作风，一丝不苟、高度的责任心及训练有素的观察能力，做到“五勤”，即：勤巡视、勤视察、勤询问、勤思考、勤记录。通过有目的、有计划认真细致的观察，及时、准确地掌握或预见病情变化，为危重病人的抢救赢得时间。youliming2004.6.17病情观察的内容病情观察是护理危重病人的前提。一般情况生命体征意识状态瞳孔留置管道自理能力心

3、理状态治疗后反应的观察youliming2004.6.18一般情况：面容与表情：姿势与体位：饮食与营养：皮肤与黏膜：休息与睡眠：呕吐：排泄物：youliming2004.6.191.面容与表情：急性病容，病人表现为面色潮红、呼吸急促、兴奋不安、口唇干裂、表情痛苦等，见于疟疾、肺炎病人；慢性病容，病人表现为面色苍白或灰暗、面容憔悴、精神萎靡、双目无神等，见于肺结核、恶性肿瘤等慢性消耗性疾病的病人。破伤风病人由于牙关紧闭显示出苦笑面容；甲亢病人为恐惧面容等等。youliming2004.6.110生命体征体温的变化：脉搏的变化：呼吸的变化：血压的变化：youliming

4、2004.6.111意识状态意识是大脑高级神经中枢功能活动的综合表现，是人对环境的知觉状态。意识正常的病人，其反应精确、语言清楚、思维合理、情感正常，对时间、地点、人物的判断力及定向力正常。意识障碍是指个体对外界环境的刺激缺乏正常反应的精神状态。根据其轻重程度可分为：嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷，也可出现谵妄。youliming2004.6.112瞳孔1.瞳孔的形状及大小2.瞳孔对光反应的检查方法：youliming2004.6.1131.瞳孔的形状及大小（1）正常瞳孔：在自然光线下，瞳孔直径为2.5～5mm，圆形，两侧等大、等圆，边缘整齐。（2）异常瞳孔：判断标准：

5、瞳孔直径小于2mm称为瞳孔缩小；瞳孔直径大于5mm为瞳孔扩大。常见异常：①双侧瞳孔缩小：常见于有机磷农药、吗啡、氯丙嗪等药物中毒；②双侧瞳孔扩大：常见于颅内压增高、颅脑损伤、阿托品药物中毒等；③瞳孔不等大：双侧瞳孔大小不一。youliming2004.6.1142.瞳孔对光反应检查方法：用拇指和示指把上下眼睑分开，露出眼球，用手电筒直接照射瞳孔，以观察瞳孔对光线的反应。正常情况下，双侧瞳孔经光线照射立即缩小，移去光源后又迅速复原，称为对光反应灵敏。如瞳孔经光线照射后，其大小不随光线的刺激而变化，称为对光反应消失，常见于深昏迷或危重病人。youliming2004.6

6、.115留置管道的观察youliming2004.6.116治疗后反应的观察患者病情变化时，遵医嘱用药后，一定要评估患者的病用药后效果，有无不良反应的发生。youliming2004.6.117目前，常提到检测病人的八大体征，指：T、P、R、BP、C（意识）、A（瞳孔）U（尿量）、S（皮肤黏膜）youliming2004.6.118观察病人的顺序：从上往下判断意识→生命体征→留置管道→几根引流管→如有肠内营养→静脉用药→刀口敷料→皮肤疾病不同，观察的侧重点有所不同youliming2004.6.119举例youliming2004.6.1201．严密观察病情变化，做

7、好抢救准备2．保持呼吸道通畅3．确保安全4．加强基础护理5．肢体被动锻炼6．补充营养和水分7．维持排泄功能8．保持各类导管通畅9．心理护理危重病人的支持性护理youliming2004.6.121严密观察病情变化，做好抢救准备护士须密切观察病人的生命体征、意识、瞳孔及其它情况，随时了解心、肺、脑、肝、肾等重要脏器的功能及治疗反应与效果，及时、正确地采取有效的救治措施。youliming2004.6.122保持呼吸道通畅清醒病人应鼓励定时做深呼吸或轻拍背部，以助分泌物咳出；昏迷病人常因咳嗽、吞咽反射减弱或消失，呼吸道分泌物及唾液等积聚喉头，而引起呼吸困难甚至窒息，