危重病人管理ppt课件.pptx

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1、危重病人管理危重病人病情严重随时可能发生生命危险的人危重病特点病情变化急骤潜在生命危险大致病原因不清危重病人的一些共有特征病情重病情变化快置管多多有不同程度的意识障碍多有卧床病人多有食欲不振或不能进食潜在问题心跳呼吸骤停压疮坠床烫伤意外拔管误吸或窒息发现抢救及时护理得当---病人可能转危为安反之---可发生生命危险因此危重病人的护理是一项非常重要而严肃的工作，是争分夺秒的战斗！护理人员应具备：训练有素的观察力严谨的工作作风去伪存真、评价分析、反复印证的能力广博的医学知识做到“五勤”勤巡视、勤观察、勤询问、勤思考、勤记录病情观察病情观察的意义及时发现

2、病人的病情及情绪变化提供及时的医疗救治和护理促进病人尽早康复，为危重病人赢得抢救时机病情观察的方法通过视、触、听、叩、嗅了解病人信息通过与其他医护人员和病人及家属的交流阅读病历、交班报告、检验报告、会诊报告及其他相关资料通过借助仪器，如心电监护等病情观察内容一般观察内容危重病重点病情观察一般观察情况饮食与营养面容与病情体位姿势与步态睡眠皮肤与粘膜呕吐呕吐时应注意观察时间、方式、性状、量、颜色、气味、伴随症状、排泄物等危重病人重点病情观察意识瞳孔生命体征水电解质酸碱平衡各种管路特殊检查、药物治疗的观察心理危重病人的意识观察意识的定义大脑觉醒的程度对外

3、节目刺激做好判断的能力中枢神经对刺激做好应答能力定向力、感知力、注意力、记忆力、情感和行为意识障碍的类型及程度嗜睡意识障碍的早期表现，患者经常入睡，能被唤醒，醒来后意识基本正常，停止刺激后继续入睡昏睡患者处于较深睡眠，一般外界刺激不能被唤醒，不能对答，较强烈刺激可有短时意识清醒，醒后可简短回答提问，当刺激减弱后很快进入睡眠状态浅昏迷随意活动消失，对疼痛刺激有反应，各种生理反射（吞咽、咳嗽、角膜反射、瞳孔对光反应等）存在，体温、脉搏、呼吸多无明显改变中度昏迷对外界一般刺激无反应，强烈疼痛刺激可见防御反射活动，角膜反射减弱或消失，呼吸节律紊乱，可见周期

4、性呼吸或中枢神经性过度换气深昏迷随意活动完全消失，对各种刺激皆无反应，各种生理反射消失，可有呼吸不规则、血压下降、大小便失禁、全身肌肉松驰、去大脑强直等危重病人的瞳孔观察瞳孔的变化是人体病理状态的一种重要指标。应注意观察两侧瞳孔的形状、大小、边缘、对称性及对光反射等是否存在正常的瞳孔：呈圆形，两侧等大等圆，边缘整齐，在自然光线下，直径为2~5mm瞳孔缩小瞳孔直<2mm为瞳孔缩小，<1mm为针尖样瞳孔，见于虹膜炎症或有机磷农药、吗啡等中毒瞳孔散大瞳孔直径>5mm，见于阿托品药物反应、颅内压增高及濒死状态表现两侧瞳孔不等大见于脑外伤、脑肿瘤、脑疝等两侧

5、瞳孔不等大、对光反射减弱或消失以及神志不清提示脑病变危重病人的生命体征观察体温脉搏呼吸血压体温的观察正常值口腔舌下温度36.3~37.°C直肠温度36.5~37.7°C腋下温度36.0~37.0°C发热（口温）低热：37.3~38.0°C中度热：38.1~39.0°C高热：39.1~41.0°C超高热：41.0°C以上体温>38.0°C及时报告医生降温处理并检测体温热型稽留热：体温>39°C，持续数天或数周，日差不超过1°C。常见于肺炎球菌肺炎、伤寒等弛张热：体温在39°C以上，日差达1°以上，体温最低时仍高于正超水平。常见于败血症、风湿热、化脓性

6、疾病等间歇热：发热期与正常或正常以下体温交替出现。常见于疟疾、急性肾炎肾盂等不规则热：发热无一定规律，且持续时间不定。常见于流感、癌性发热等脉搏的观察脉搏的强弱成人60~100次/分<60次/分，窦缓，常见于颅内压增高、房室传导阻滞、甲减、阻塞性黄疸等>100次/分，窦速，常见于发热、甲亢、心衰、血容量不足等脉率脉搏的节律性，左心室的收缩情况间歇脉：在一系列正常规则的脉搏中，出现一次提前而较弱的脉搏，其后有一较正常延长的间歇，常见于各种器质心脏病脉搏短促：在同一单位时间内脉率少于心率，特点是心律完全不规则、心率快慢不一、心音强弱不等，常见于心房纤颤

7、等脉律取决于动脉充盈程度和脉压大小洪脉：脉搏强而大，常见于高热、甲亢、主动脉关闭不全等细脉：脉搏弱而小，常见于心功能不全、大出血、休克、主动脉狭窄等交替脉：强弱交替出现的脉搏，常见于高血压心脏病、冠心病等奇脉：吸气时脉搏明显减弱或消失，常见于心包积液、缩窄性心包炎，是心包填塞的重要体征之一呼吸的观察频率异常呼吸过速:也称气促，指呼吸频率超过24次/min，称呼吸过速，常见于发热、疼痛、甲状腺功能亢进等。一般体温每升高1℃，呼吸频率大约增加3-4次/min呼吸过缓:呼吸频率低于12次/min，常见于颅内压增高、巴比妥类药物中毒等。深度异常深度呼吸:又

8、称库斯莫呼吸，是一种深而规则的大呼吸。常见于糖尿病酮症酸中毒和尿毒症酸中毒等浅快呼吸:是一种浅表而不规则的呼吸，有时呈叹息