失血性休克的急救与护理体会

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1、失血性休克的急救与护理体会蔡全一(河南省安阳县计划生育服务站水治中心站手术室455133)【摘要】目的探讨临床上休克患者的急救与护理，提高对危重病人的急救护理技术。方法总结临床实践经验和复习文献，熟悉休克患者的临床表现及护理具体措施、操作流程。使护士临阵不慌，从容应对抢救现场，提高抢救的成功率。结果护士工作在抢救休克的整个过程中占有极为重要的地位，只要严密观察病情，认真执行医嘱，精心护理，可使抢救休克的成功率明显提高。结论休克是一种发病急、发展快、严重危及患者生命的急性病症，但只要护士加强责任心,能视病人如亲人，平常勤学苦练，认真钻研抢救木领，熟练抢救流程，护医合作，就一

2、定能够战胜休克，使患者早H恢复健康。【关键词】休克临床急救护理【中图分类号】R472.2【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2013)25-0256-02失血性休克是外科和妇科常见的急性病症。因大量失血使机体有效循环血量急剧减少，导致全身脏器组织中的微循环灌注不足，引起各器官组织严重缺血缺氧，机体不能保持内环境的相对稳定性和进行正常的生理功能，因而出现表情淡漠，血压下降，尿量减少等一系列功能衰竭综合症。常因多种原因抢救不及时而导致患者死亡。护士在预防发现治疗和护理休克时应迅速而准确，要迅速询问病史，估计判断病情，迅速采取措施阻断休克的病情发展。要有高度的责任心

3、和同情心,争分夺秒地抢救患者。现将我站抢救失血性休克及护理经验报告如下：临床资料1991年2月一2012年12月我站共收治失血性休克患者8例，均为引产后出血。年龄26岁一44岁，其中产后子宫收缩乏力患者5例，胎盘植入患者1例，胎盘残留患者2例，经积极抢救全部治愈。急救与护理措施1.一般护理，护士在日常工作中要认真做好准备工作，认真检查科室的各样抢救设备是否正常，是否处于应急状态，尤其是值班护士，应有独到的急诊意识，对病情的观察应有预见性，做到正确评估，果断处理，杜绝应某些细节而产生医疗隐患及医疗纠纷。2.急救与护理：一旦发现休克患者应迅速让患者平卧取下肢和头部各抬高15-

4、30度体位保持安静，迅速通知医生。2.1应专人护理，建立特别护理记录，详细记录所测得生命体征结果以及治疗过程和病情变化，记录要准确，简明扼要，完整。必须注明执行时间。每15—30分钟测量一次，发现异常情况及吋汇报主管医生，及吋处理。2.2迅速建立静脉通道并扩充血容量。一般开放两条静脉，选用8—9号针头或选用带有三通的静脉留置针，一条用于快速补液扩容，保证重要器官的血液供应；另一条用于输入各种急救药物。按照输液原则，先快后慢，先晶体后胶体，抢救失血性休克快速扩容非常重要，必要吋可用加压法输入液体，有报道液体补充量应达到失血量的3倍以上［1］。对于大量输液的患者应注意心功能情

5、况。2.3血管活性药物的应用，血容量补足后，如休克症状仍不见好转，可试用多巴胺，其可加强心肌收缩力扩张冠状动脉，改善冇效循环血量升高血压,能明显改善肾功能，促进肾小球滤过增加尿量，常用量为20-40毫克溶于5-10%葡萄糖溶液中静脉滴注。滴速20—30滴/min，也可根据休克吋血压情况调整速度［2】。654-2：对内脏血管和周围血管都冇解除痉挛和扩张的作用，可改善血液循环，常用654-220—40毫克静脉推注，每15分钟可重复一次，待患者情绪安定、收缩压升至80mmHg以上，继续用10°%葡萄糖溶液100毫升加654-220毫克静脉滴注，使血压维持正常。2.4吸氧：应迅速

6、吸入氧气，改善机体缺氧状况。可用鼻导管或鼻塞氧气吸入，有条件可用面罩吸入，氧气必须湿化后吸入，每分钟流量以4一6升为宜。及吋吸痰，清除口鼻内分泌物，保持呼吸道通畅。2.5抽血送检休克患者必须检查血常规、血型、静脉血测定血非蛋白氮结合力、红细胞压积以及钾、钠、氯化物，留尿做常规、比重、酮体测定，结合各种原因休克做特殊检査如心电图、出凝血时间、血培养等。2.6病因治疗控制失血量是抢救出血性休克的紧急处理措施，在纠正休克的同吋，要迅速处理出血的病因，配合医生采取各种有效的方法迅速止血，才能使患者转危为安。2.7纠正酸中毒由于微循环灌流障碍，全身组织发生严重且持续的低灌注，细胞代

7、谢从有氧状态向无氧状态过度，产生大量的酸性代谢产物［3】，逐渐演变为代谢性酸中毒，酸中毒可抑制心肌收缩力，使毛细血管麻痹扩张，促使弥散性血管内凝血发生，以及引起细胞内溶酶体膜破裂而使细胞自溶组织坏死等促使休克恶化。所以预防酸中毒为抗休克所必须。当二氧化碳结合力明显下降吋，常用5%碳酸氢钠溶液100-200毫升静脉缓慢推注，或视病情轻重增减用量。2.8观察尿量：尿量的多少、比重的高低是反映生命器官灌注是否充足或肾功能情况好坏最敏感的指标，也是观察休克变化简便而奋效的指标。要严密观察尿量，必要吋导尿并留置尿管，每小吋观察记录一次尿