急性冠脉综合征患者血中hscrp、hcy、nlr和tg水平的分析

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1、急性冠脉综合征患者血中HsCRP、Hey、NLR和TG水平的分析皮兰敢1,2林应标1颜复生1夏川1（1郴州市第一人民医院检验医学屮心423000）（2郴州市第一人民医院转化医学研宂所423000）【摘要】目的探讨急性冠脉综合征（ACS）患者超敏C反应蛋白、同型半胱氨酸（Hey）、屮性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）与甘油三酯（TG）在急性冠脉综合征屮的意思。方法检测比较95例ACS患者与92例体检者血屮HsCRP、Hcy、NLR和TG水平，并做相关性分析。结果ACS组患者血中HsCRP、Hey、NLR、TG水平均显著高于体检者血屮水平（P均<

2、;0.01）。结论HsCRP、Hey、NLR的联合检测对ACS的诊断具有重要意义。【关键词】急性冠脉综合征超敏C反应蛋白同型半胱氨酸屮性粒细胞与淋巴细胞比值【屮图分类号】R541.4【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）34-0191-01急性冠脉综合征（acutecoronarysyndrome,ACS）发病率高，病情严重，直接威胁着患者的生命。对于ACS的诊断，传统的方法均有局限性［1］,近年来同型半胱氨酸（Hey）、超敏C反应蛋白（CRP）作为冠心病的危险因素越來越受到人们的关注，而作为反映炎症的指标外周血屮性粒细胞与

3、淋巴细胞比值（NLR）在国闪却罕见报道［2-4］。本文旨在探讨血屮Hey、HsCRP、NLR、TG的水平变化与ACS的相关性。1.对象与方法1.1研宂对象选择2010年3月至2011年1月本院心内科确诊为急性冠脉综合症患者95例，其屮，不稳定性心绞痛33例，急性心肌梗死62例；男性54例，女性41例；年龄为37〜89岁，平均年龄64.32岁。对照组来源于我院体检中心体检者，男48例，女44例；年龄38〜82岁，平均年龄62.14岁，两组年龄性别构成具有可比性。1.2标本采集及检测空腹抽肘静脉血两管，一管肝素抗凝，2小吋内分离血浆，用于TG、Hs

4、CRP和Hey检测；一管EDTA抗凝，用于血常规检测。TG当天检测，HsCRP和Hey用eppendorf保存置于-300C冰箱，集中检测，检测前解冻离心。使用Bayer2400型全自动生化仪，采用循环酶法测定血浆Hey;用德林BNII免疫散色比浊法测定血浆HsCRP。BayerADVIA120血细胞分析仪检测血常规。1.3统计学分析用SPSS12.0软件进行。Hey为近似正态分布的计量资料，以-x±s表示，两组间比较用LSD-t检验，相关性分析用Pearson相关系数。HsCRP、TG、NRL为偏态分布的计量资料，用M（P25〜

5、P75）表示，两组间比较用Mann-WhitneyU检验，相关性分析用Spearman相关系数。以P<0.05为有统计学意义。1.结果2.1两组研究对象主要检测指标比较：与体检对照组比较，ACS组患者血中HsCRP、Hey、TG、NLR水平均升高（P值均<0.01），见表1。表1ACS组与对照组HsCRP、Hey、TG、NLR水平的比较*为偏态分布资料，用M（P25〜P75）表示,两组间比较用Mann-WhitneyU检验2.2相关性分析：体检组中HsCRP、Hcy、TG、NLR四者之间无相关关系的存在。ACS组中HsCRP与NLR成正相

6、关关系（rs=0.437,P<0.01）,HsCRP、NLR均与TG成负相关关系（rs分别为-0.267和-0.364，P均<0.05），Hey与艿他三个指标之间均无相关关系的存在。1.讨论冠心病的发病机制复杂，动脉粥样硬化(Atherosclerosis,AS)是冠心病形成的主要病理生理过程。CRP可与内皮细胞、平滑肌细胞相互作用，并与脂蛋白结合,激活补体系统可产生大量攻击复合物，造成血管内膜损伤，引起血管痉挛，脂代谢异常,导致动脉粥样硬化。［5-6］超敏CRP浓度升高是心肌梗死、心脏破裂发生的先兆，浓度升高的程度可相应反映冠状动

7、脉病变的严重程度，苏在不稳定型心绞痛(unstableanginapectoris,UAP)预后预测中优于CK-MB［7］。Hey可能促进氧化应激，介导炎症和免疫反应，影响血管内皮舒缩,激活血小板和凝血系统等机制参与AS的形成［8】。白细胞的中性粒细胞、淋巴细胞亚群计数可以预测冠心病患者的主要心血管事件，与冠心病患者的并发症和死亡率冇较好相关性［4,9］。Home等［4］发现伴随中性粒细胞增多的淋巴细胞减少对ACS及其不良预后有强烈预测作用。血浆TG水平升高，是男性与女性心肌梗死的独立危险因素［10］。由本文结果可以看出，冠脉综合征患者血中Hs

8、CRP、Hey、TG、NLR水平均显著升高，且提示炎症存在的指标一HsCRP浓度与NTL在对照组中无相关关系,而在ACS患者血中则具冇相关性，提示急性