眼睑及泪器病患者的护理课件

《眼睑及泪器病患者的护理课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、眼睑及泪器病患者的护理一、睑腺炎——熟悉二、睑板腺囊肿三、睑内翻和倒睫四、眼睑闭合不全五、上睑下垂六、慢性泪囊炎——重点一、睑腺炎眼睑腺体的急性化脓性感染，又称麦粒肿。分为：1、内睑腺炎：睑板腺感染；2、外睑腺炎：睫毛毛囊、皮脂腺、汗腺的感染护理评估（一）健康史1、病因：金黄色葡萄球菌、链球菌感染2、诱因：体弱、营养不良、糖尿病、眼部慢性炎症、屈光不正等（二）身体状况初期：急性炎症症状—红、肿、热、痛。重者：眼睑蜂窝织炎→全身中毒症状1、外睑腺炎：炎症在睑缘处初起红肿范围弥散，有硬结。2～3天硬结软化，脓点破溃排脓—皮肤面2、内

2、睑腺炎：局限在睑板腺内硬结压痛剧烈，脓点破溃排脓—睑结膜面（三）心理社会状况：紧张焦虑治疗要点早期：热敷、理疗、控制感染；重症：控制感染，脓肿形成后切开排脓护理诊断1、急性疼痛炎症2、潜在并发症：眼睑蜂窝织炎、败血症海绵窦血栓性静脉炎3、知识缺乏：缺乏正确处理知识护理措施（一）一般护理：休息、营养、大便通畅（二）治疗配合1、指导患者热敷或理疗：湿热敷、干热敷→防止烫伤；超短波。2、应用抗生素：0.3%氧氟沙星眼药水、眼膏、口服。3、手术护理3、手术护理：脓肿形成后→切开排脓注意切口及方向内睑腺炎—睑结膜面，切口与睑缘垂直外睑腺炎

3、—皮肤面，切口与睑缘平行注意未成熟切勿切开与挤压排脓感染扩散→败血症→海绵窦血栓性静脉炎（三）密切观察病情，预防并发症1、观察局部病灶、监测体温，重者，全身应用抗生素，预防并发症。2、术后应及时换药，观察脓液引流情况。（四）健康指导1、脓肿未成熟前，切忌挤压或针挑。2、治疗原发病，提高机体抵抗力二、睑板腺囊肿（霰粒肿）睑板腺开口阻塞，分泌物储留，刺激周围组织引起的慢性炎性肉芽肿。护理评估（一）健康史：由于睑板腺分泌旺盛、睑板腺口阻塞引起（二）身体状况：1、较小：无明显症状，异物感或无痛性肿块。2、较大：睑皮肤隆起，皮下圆形肿块，

4、不痛，不粘连，睑结膜呈紫红色隆起。3、结膜面溃破→肉芽肿，加重摩擦感。4、继发感染时，症状同内睑腺炎。治疗要点1、小而无症状：无须治疗，可自行吸收。2、较大或有症状：行睑板囊肿刮除术。手术：局麻，睑结膜面垂直切口，刮除内容物，摘除囊壁，压迫15分钟，注意出血，不需缝合护理诊断有感染的危险—未及时就诊护理措施1、促进吸收：囊内注射糖皮质激素。2、手术护理：①外眼手术常规：滴眼水、查凝血、备皮；②配合医生手术；③说明注意事项，第二天复诊换药。3、健康指导睑板腺分泌旺盛：饮食清淡、眼部卫生。三、睑内翻和倒睫（二者常并存）睑内翻：睑缘向

5、眼球方向内卷的一种位置异常。倒睫：睑缘位置正常，睫毛倒向眼球。护理评估（一）健康史：1、瘢痕性睑内翻：沙眼最常见还有白喉性结膜炎、天疱疮、眼化学伤等。2、痉挛性睑内翻：常见老年人及下睑3、先天性睑内翻。（二）身体状况1、症状：眼部异物感、畏光、刺痛、流泪；角膜混浊→视力下降2、体征：睫毛或睑缘刺激球结膜和角膜引起：①结膜充血；②角膜上皮脱落、新生血管、溃疡、瘢痕。治疗要点1、解除睫毛或睑缘对眼球的摩擦①少数倒睫：镊子拔除、睫毛电解法。②瘢痕性睑内翻手术矫正；③痉挛性睑内翻应先保守治疗再手术。④先天性可自行缓解应定期复查倒睫2、治

6、疗：结膜炎角膜炎护理措施（一）治疗配合1、1～2根倒睫：镊子拔除、睫毛电解法。2、痉挛性：眼睑皮肤面牵引、肉毒杆菌毒素A3、角膜炎：使用抗生素眼药4、手术准备：倒睫较多、睑内翻（二）密切观察病情，预防并发症1、观察角膜变化，有感染表现，及时就诊2、手术后：伤口情况、矫正情况（三）健康指导：说明危害，可致角膜混浊、溃疡，早期治疗。四、眼睑闭合不全（兔眼）为上下眼睑不能完全闭合，导致部分眼球暴露的状况。护理评估（一）健康史1、眼部疾病：重度睑外翻、先天性睑缺损先天性青光眼、眼眶肿瘤2、全身疾病：面神经麻痹、全麻、重度昏迷、甲亢（二）

7、身体状况1、症状：泪溢、眼干涩；角膜暴露→眼痛、视力↓2、体征：轻度—结膜充血、干燥、肥厚、过度角化重度—角膜炎→角膜溃疡治疗要点1、针对病因治疗：手术矫正睑外翻眶内肿瘤摘除术2、尽早保护角膜，减少并发症护理措施（一）治疗配合1、局部用药：抗生素滴眼、人工泪液滴眼2、重点—保护角膜①睡前结膜囊涂满眼膏、盖以眼垫；②戴治疗性软性角膜接触镜；③暂时性睑缘缝合。（二）病情观察严密观察角膜情况→角膜炎（三）心理护理解除自卑、焦虑（四）健康指导正确的擦泪方法、此病的危害五、上睑下垂上睑部分或全部不能提起，造成下垂状态，即眼向前方注视时，上

8、睑遮盖角膜上缘超过2mm。护理评估（一）健康史：1、先天性：常染色体显性遗传病2、后天获得性：动眼神经麻痹颅脑外伤神经系统疾病重症肌无力高血压糖尿病（二）身体状况1、患者多有皱额抬眉、额纹加深、眉毛高竖；双眼患病→多抬头视物。2、先天性重度上睑下垂→延误治疗→弱