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1、如何解读TORCH血清学检测报告和常见问题解答TToxoplasmagondii（弓形体）OOthers(ParvovirusB19,Eppstein-BarrVirusetc.)RRubellaVirus（风疹病毒）CCytomegalovirus（巨细胞病毒）HHerpesVirus（单纯疱疹病毒）TORCH?TORCH：指可导致先天性宫内感染及围产期感染而引起围产儿畸形的病原体，它是一组病原微生物的英文名称缩写。2007年深圳地区育龄妇女TOX、CMV、RV、HSV-IgG血清阳性率为5.2%、98.3%、89.52%、21.3%(HSV-Ⅰ)、29.5%(HSV-Ⅱ)；200
2、9年深圳地区7650例孕妇检测TOX、CMV、RV、HSV-IgM的阳性率分别为3.1%、4.29%、1.07%和1.19%。国外报道宫内感染占活产新生儿比例为:CMV(100～200)/10万、HSV100/10万、弓形虫(10～30)/10万、风疹＜0.1/10万在有宠物接触史、感冒、感染症状孕妇中,4项TORCH-IgM呈不同程度的阳性,HSV阳性率最高(77.42%),其次为TOX(42.86%),CMV(6.58%),RV阳性率最低(1.37%)。张杰，林小兰，梁晓萍，等．深圳市育龄妇女TORCH感染调查分析［J］．中国妇幼保健，2007，22(34):4868-4869．
3、丁华,刘和录,韩杰辉,等.7650例孕妇血清TORCH检测结果分析[J].中国实验诊断学,2009,13(10):1447-1448·GerberS，HohlfeldP．Screeningforinfectiousdiseases［J］．ChildsNervSyst，2003，19(7－8):429－432．章锦曼,朱宝生,王瑞红,等.围孕期选择性TORCH筛查的临床意义[J].中国妇幼保健,2008,23(11):1531-1533·TORCH感染的现状母婴传播T1期胎儿危险T3期新生儿危险1孕妇无症状或症状很轻2病毒可通过胎盘引起宫内感染可引起早产、流产、死胎或畸胎等3病毒通过产
4、道或母乳感染新生儿引起新生儿感染、多系统、器官损害，智力障碍孕妇感染,胎儿不一定感染，胎儿感染不一定造成出生缺陷4TORCH感染的共同特征临床上TORCH筛查需要解决的问题母亲感染了吗？何时感染的？胎儿感染了吗？胎儿有损伤吗？这个孩子要吗？先天性感染（congenitalinfections）：病毒经胎盘传播造成胎儿先天感染初次感染（primaryinfection）:妊娠妇女血清头一次出现病毒特异性抗体IgG阳性既往感染(Pastinfection):曾经感染过该病毒，身体产生了抗体或病毒以潜伏状态存在。复发感染(recurrentinfections/secondaryinfec
5、tion)：是潜伏内源性病毒再激活再感染(reinfections)：已经被免疫的个体接触到一个外源性新病毒，发生再感染。妊娠期感染的概念临床问诊筛查结果胎儿诊断临床干预TORCH筛查诊断流程◊目前国内普遍采用ELISA检测血清IgM和IgG抗体作为筛查指标，IgM阳性提示为近期感染，IgG阳性提示既往感染◊筛查实验IgG、IgM应同时做，单做IgM往往给出错误的结果◊ELISA试剂盒简单易得,但敏感性和可靠性有限，缺乏统一质量控制标准，同时检测结果还受机体免疫状态、检测时间窗等多种因素影响，容易产生假阳性或假阴性结果血清筛查实验抗体亲和力是指抗原与抗体结合的牢固程度亲和力指数(AI
6、)是反映抗体亲和力的相对值◊初始感染时，抗原与抗体的结合不够牢固为低亲和力。低AI提示母体原发感染◊既往感染、再激活或重复感染时，抗体特异性高，与抗原结合牢固为高AIIgG抗体亲和力指数(avidityindex,AI)YinonY,YagelS,Tepperberg-DikawaM,FeldmanB,SchiffE,LipitzS.Prenataldiagnosisandoutcomeofcongenitalcytomegalovirusinfectionintwinpregnancies.BJOG2006;113:295–300.CMV感染时：母体IgG抗体AI<30%提示发生于
7、近3个月内的原发感染，此时胎儿宫内感染的风险达30%～40%，而AI值＞50%则排除原发感染，宫内感染的发生率不足1%妊娠期TOX感染：IgG亲和力高可排除近3～4个月内的感染但目前国内有关AI的研究仅限于实验室，推广AI检测仍有赖于建立性质稳定、结果可靠的临床检测用试剂盒。AI的临床意义YanSS，FedorkoDP．Recentadvancesinlaboratorydiagnosisofhumancytomegalovirusinfection［J］
