【医学课件大全】流行性腮腺炎(mumps)

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1、流行性腮腺炎(mumps)中山三院感染病科张宇锋概述简称腮腺炎或流腮腮腺炎病毒引起急性自限性呼吸道传染病主要发生在儿童和青少年一种系统的、多器官受累的疾病丙类传染病病原学属于呼吸道病毒副粘液病毒科，副粘液病毒属呼吸道病毒正粘病毒科副粘病毒科其他病毒科流感病毒副流感病毒麻疹病毒呼吸道合胞病毒腮腺炎病毒腺病毒风疹病毒单股RNA病毒含2种抗原：核壳蛋白（NP）具有S抗原。起病1周出现S抗体，无保护性，可用于诊断。血凝素和神经氨酸酶糖蛋白（HN）具有V抗原。起病2~3周出现V抗体，具有保护作用。只有一种血清型，很少变异人是腮腺炎病毒唯一的宿主

2、可从唾液、血、尿、脑脊液等分离出病毒对物理和化学因素的作用均甚敏感紫外线、甲醛、56℃均可灭活耐低温，4℃能存活数天，-70℃可保存数年流行病学传染源：早期患者及隐性感染者。传染期：腮腺肿大前7天至肿大后9天传播途径：飞沫传播易感人群：人群普遍易感，主要是学龄儿童。感染后一般可获较持久的免疫力流行情况：世界性疾病，全年均可发病。温带地区以冬、春季为主，热带地区无明显季节差异。在儿童集体机构、部队以及卫生条件不良的拥挤人群中易造成暴发流行。发病机制呼吸道血流靶器官病理解剖腮腺：非化脓性炎症间质组织充血、水肿，淋巴细胞浸润腺泡坏死腮腺导管

3、因水肿、充满坏死C及渗出物而阻塞神经细胞变性、坏死、炎性浸润；急性血管周围脱髓鞘其他器官亦可见淋巴细胞浸润和充血、水肿临床表现潜伏期：14～25天，平均18天前驱症状：发热、头痛、无力、肌肉酸痛、食欲不振、咽痛等多无前驱期症状病程约1～2周发热：38℃～40℃成人症状一般较重腮腺肿胀最具特征性腮腺周围的蜂窝组织也可水肿腮腺炎发病1～2天后出现双侧性：起病时先从一侧开始以耳垂为中心，向前后下发展，如梨形，边缘不清，坚韧感；轻度触痛局部皮肤紧张发亮，热而不红。胀痛及感觉过敏，进食酸性食物时为甚（肿热痛）持续4～5天后逐渐消退腮腺管口可见红

4、肿可累及颌下腺、舌下腺其他系统的表现脑膜炎或脑膜脑炎症状直接侵入引起；多见于儿童患者；以脑膜受累为主65%脑脊液有异常；一般预后良好。胰腺炎：恶心、呕吐、腹痛；<10%睾丸炎：14~35%、单侧卵巢炎：5%其他：心肌炎、乳腺炎、甲状腺炎实验室检查血、尿常规检查WBC正常或↓，淋巴细胞相对↑，有并发症时WBC数可↑肾损害时可出现蛋白尿、管型尿血、尿淀粉酶测定90%血、尿淀粉酶升高，胰腺炎时血脂肪酶升高脑脊液检查白细胞数轻度升高，淋巴细胞为主；少数糖降低；可分离病毒血清学检查IgM抗体检测与抗原检测病毒分离目前尚未能普遍开展诊断流行病学：

5、流行情况、流行季节、易感人群、接触史。临床表现：发热、腮腺炎只有并发症者，需依靠血清学检查、病毒分离。鉴别诊断化脓性腮腺炎一侧性，红肿痛明显；晚期可有波动感，腮腺管口可有脓流出。白细胞总数和中性粒细胞明显增高其他原因的腮腺肿大、腮腺炎对称性；无痛其他病毒性腮腺炎血清学检查、病毒分离非腮腺的肿痛淋巴结炎、牙龈炎其他器官受累治疗一般治疗隔离、室内通风；口腔清洁；免酸性及刺激性食物抗病毒治疗利巴韦林(干扰素、板兰根)青黛粉醋调外涂对症治疗颅内高压：20%甘露醇高热头痛、腮腺肿痛：解热镇痛药肾上腺皮质激素的应用睾丸炎乙烯雌酚1mg，tid镇痛

6、药或短程激素丁字带托起预　后大多预后良好主要死因：脑炎预防按呼吸道传染病隔离病人重点是预防接种国外有腮腺炎、麻疹、风疹三联减毒活疫苗国内鸡胚细胞培养减毒活疫苗