药师技能竞赛5

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中国药师技能比赛-试题二一、选择题（40道）1、单纯餐后血糖升高、空腹与餐前血糖水平不高的Ⅱ型糖尿病患者宜首选的降糖药物为（）A、格列本脲B、二甲双胍C、罗格列酮D、阿卡波糖答案：D2、ACEI类药物与螺内酯之间相互作用的不良后果为（）A、ACEI类药物疗效降低B、螺内酯疗效降低C、高钾血症D、ACEI类药物作用时间缩短答案：C3、以下糖皮质激素中对水盐代谢影响最小，抗炎作用最强的是（）A、氢化可的松B、泼尼松C、甲泼尼龙D、地塞米松答案：D4、呋塞米的主要作用部位是（）A、近曲小管B、髓袢升支粗段C、远曲小管D、集合管答案：B5、具有降血糖及抗利尿作用的药物是（） A、吡格列酮B、氯磺丙脲C、格列吡嗪D、二甲双胍答案：B6、下列哪类激素主要用于贫血、再生障碍性贫血、老年骨质疏松症治疗（）A、皮质激素类B、甲状腺激素类C、雌激素类D、同化激素类答案：D7、存在明显肝肠循环的免疫抑制剂为（）A、左旋咪唑B、卡介苗C、环孢素AD、环磷酰胺答案：C8、下列哪种药物不宜用于2岁以下小儿腹泻的治疗（）A、蒙脱石散B、复方地芬诺酯溶液C、消旋卡多曲颗粒D、枯草杆菌肠球菌二联活菌颗粒答案：B9、幼儿甲状腺素不足易患（）A、侏儒症B、呆小病C、黏液性水肿D、单纯性甲状腺肿答案：B10、下列关于铁剂的叙述错误的是（） A、口服铁剂主要在十二指肠和空肠上段吸收B、儿童缺铁可能影响其行为和学习能力C、最容易吸收的铁剂为三价铁D、吸收的铁一部分储存，一部分供造血答案：C11、胺碘酮抗心律失常的作用机制是（）A、提高窦房结和浦肯野纤维的自律性B、加快浦肯野纤维和窦房结的传导速度C、阻滞心肌细胞Na+、K+、Ca2+通道D、缩短心房和浦肯野纤维的动作电位时程、有效不应期答案：C12、临床最常用的口服强心苷药物是（）A、洋地黄毒苷B、毒毛花苷KC、地高辛D、去乙酰毛花苷答案：C13、能有效地防止和逆转心衰患者的心肌重构的药物是（）A、依那普利B、多巴酚丁胺C、米力农D、氢氯噻嗪答案：A14、为避免哌唑嗪“首剂现象”，可采取的措施为（）A、空腹服用B、低钠饮食C、小剂量睡前服用D、舌下含用答案：C15、高血压并发糖尿病患者的首选降压药物为（） A、利尿剂B、ACEIC、β受体阻滞剂D、钙通道阻滞剂答案：B16、治疗高胆固醇血症首选（）A、抗氧化剂B、胆酸螯合剂C、HMG-CoA还原酶抑制剂D、贝特类答案：C17、静脉注射呋塞米有利于急性肾功能衰竭，是因为（）A、利尿作用可防止肾小管的萎缩和坏死B、抑制碳酸酐酶C、增加前列腺素E2量D、增加肾血流量答案：D18、治疗脑水肿、降低颅内压安全有效的首选药是（）A、氢氯塞嗪B、甘露醇C、螺内酯D、呋塞米答案：B19、拮抗肝素过量致出血的药物是（）A、维生素KB、氨甲环酸C、血凝酶D、硫酸鱼精蛋白答案：D20、关于探亲避孕药的服药时间正确的描述是（） A、必须在排卵前B、必须在排卵后C、必须在排卵期D、月经周期任何一天答案：D21、下列哪一个大环内酯类药物不具有抗炎、调节免疫作用（）A、阿奇霉素B、红霉素C、琥乙红霉素D、乙酰螺旋霉素答案：D22、关于万古霉素血药浓度监测，一下说法正确的是（）A、在给予第5剂后立即抽血监测B、治疗MRSA，应控制万古霉素血药浓度在15-20mg/L范围C、应动态监测，每3天监测一次D、血药浓度低于20mg/L，可避免耳肾毒性发生答案：B23、患者，男，18岁，因急性骨髓炎入院。骨穿培养出金黄色葡萄球菌，药敏示对苯唑西林耐药，以下抗菌药物最合适的是（）A、万古霉素B、庆大霉素C、克林霉素D、红霉素答案：A24、腹腔引流培养提示大肠埃希菌（ESBLs阳性）。以下可选用的抗感染药物为（）A、利奈唑胺B、替加环素C、美洛西林D、头孢曲松答案：B 25、关于铜绿假单胞菌耐药机制错误的描述是（）A、产生灭活酶B、主动外排系统表达下降C、膜孔蛋白丢失或表达下降D、生物被膜产生答案：B26、对于儿童使用抗菌药物说法错误的是（）A、早产儿、新生儿使用氯霉素可引起灰婴综合征B、幼儿使用四环素可使乳牙釉质发育不全C、喹诺酮类抗菌药物不宜应用于18岁以下人群D、氨基糖苷类抗菌药物易引起肾功能不全，儿童均不宜使用答案：D27、关于吸入制剂的说法错误的是（）A、COPD急性加重期可选择特布他林+布地奈德雾化吸入B、噻托溴铵粉吸入剂使用时应防止粉末误入眼睛，否则引起眼部不适C、噻托溴铵粉吸入剂应早晚两次给药D、沙美特罗氟替卡松粉吸入剂使用后应漱口答案：C28、关于支气管扩张药物治疗的说法，错误的是（）A、应考虑是否需要选择抗菌谱覆盖铜绿假单胞菌的抗菌药物B、对于支气管扩张大咯血的患者应首选抗纤维蛋白溶解药物止血C、急性加重期抗菌药物使用疗程为10-14天D、急性加重期可给予祛痰药物促进排痰答案：B29、对于肺部真菌感染合并肾功能不全患者选择哪个抗真菌药物不需调整剂量（）A、两性霉素BB、伏立康唑C、卡泊芬净D、氟康唑答案：C 30、肝功能不全病人可使用正常剂量的药物是（）A、青霉素B、氯霉素C、苯巴比妥D、洋地黄毒苷答案：A31、一般肠结核的抗结核药物治疗，首选药物（）A、异烟肼+利福平B、异烟肼+链霉素C、异烟肼+吡嗪酰胺D、异烟肼+乙胺丁醇答案：A32、下列关于药源性疾病说法中不正确的是（）A、口服避孕药或绝经期后激素替代疗法所致心肌梗死，在吸烟妇女中危险性减少B、老年人应用普萘洛尔，可诱发头痛、眩晕、低血压等C、假胆碱酯酶有遗传缺陷的患者用去极化性神经肌肉阻断剂琥珀胆碱时，会产生呼吸暂停D、肝硬化患者利用利多卡因，可引起严重中枢神经系统疾病答案：A33、抑制肠道细菌生长，减少氨的形成（）A、乳果糖B、左旋多巴C、溴隐亭D、新霉素答案：D34、肝性脑病患者灌肠或导泻时应禁用（）A、25％硫酸镁B、生理盐水C、生理盐水加食醋D、肥皂水答案：D 35、治疗急性出血坏死型胰腺炎效果较好的药物（）A、奥曲肽　B、肾上腺糖皮质激素　C、H2受体拮抗剂　D、质子泵阻滞剂　答案：A36、根据《医疗机构药事管理规定》，医疗机构应当依据（），抗菌药物临床应用指导原则和中成药临床应用指导原则，制定本机构基本药物临床应用管理办法，建立并落实抗菌药物临床应用分级管理制度。 A、国家基本药物目录　B、国家处方集 C、 国家基本药物制度D、国家工伤保险药物目录答案：C37、医疗机构应当按照药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称购进药品。同一通用名称药品的品种，注射剂型和口服剂型各不得超过（）种。A、1种　 B、2 种   C、1-2种    D、2-3种　 答案：B38、关于限定日剂量（DDD）描述正确的是（）A、受到药品销售价格     B、因为不同的药物一次量不同、一日用药次数不同而无法比较的问题 C、作为用药频度分析的单位 D、用于主要治疗目的儿童使用药物平均剂量答案：C39、麻醉药品实行的“五专”管理即指（）A、专人保管、专柜发放、专科使用、专用帐册、专用处方B、专人保管、专柜加锁、专科使用、专用帐册、专用处方 C、专人保管、专柜加锁、专册登记、专柜发放、专用处方D、专人保管、专柜加锁、专册登记、专用帐册、专用处方答案：D40、医师处方必须遵循的原则是（）A、科学、诚实、信誉  B、安全、有效、经济  C、科学、有效、安全D、安全、有效、稳定  答案：B二、连线题（10道）卡托普利Ⅱ至Ⅲ度房室传导阻滞患者禁用美托洛尔易引起体位性低血压氨氯地平长期应用可导致男性乳房发育哌唑嗪用药初期常引起持续性干咳螺内酯易引起踝关节水肿答案：卡托普利：引起持续性干咳美托洛尔：Ⅱ至Ⅲ度房室传导阻滞患者禁用氨氯地平：易引起踝关节水肿哌唑嗪：易引起体位性低血压螺内酯：长期应用可导致男性乳房发育奥美拉唑肠溶片睡前服用胰酶肠溶胶囊餐前服用克拉霉素胶囊餐时服用恩替卡韦分散片餐前餐后均可水飞蓟素餐后服用 答案：奥美拉唑肠溶片：餐前服用胰酶肠溶胶囊：餐时服用克拉霉素胶囊：餐后服用恩替卡韦分散片：睡前服用水飞蓟素：餐前餐后均可三、判断题（20道）1、粒细胞缺乏症为丙硫氧嘧啶最严重的不良反应，用药期间应定期检查血象（）答案：对2、甲泼尼龙片口服后需要在肝脏转化后才能生效，因此不适宜用于肝功能不全的患者（）答案：错3、二甲双胍对胰岛功能完全丧失的糖尿病患者仍然有效（）答案：对4、四环素可致牙釉质发育不良和牙齿着色变黄，故8岁以下儿童禁用（）答案：对5、长期高磷血症会导致心脏血管钙化，因此，腹膜透析者应在进食的同时服用钙结合剂（）答案：错6、采用高浓度持续给药的方法可以预防硝酸酯类药物耐药性（）答案：错7、他汀类药物能显著降低TC、LDL-C，同时降低TG和HDL-C（）答案：错8、维生素K可以拮抗华法林作用（）答案：对9、长期服用氯吡格雷的患者，可选用任意一种PPI预防胃溃疡（）答案：错10、呋塞米、氢氯哇噻嗪及螺内酯均可能引起血尿酸增高（）答案：错11、地高辛可能引起视觉障碍，如黄视、绿视及视物模糊等（）答案：对12、对嗜麦芽假单胞菌有抗菌作用的药物有复方磺胺甲噁唑、头孢他啶、左氧氟沙星等（） 答案：对13、细菌对磺胺类抗菌药物耐药机制为产生水解酶（）答案：错14、使用沙美特罗氟替卡松粉吸入剂的哮喘患者应随身携带该药，以便在急性发作时快速缓解症状（）答案：错15、使用单剂量PPI治疗疗效不佳的胃食管反流患者，应改用双倍剂量或换用另一种PPI治疗（）答案：对16、硫糖铝混悬液做为胃黏膜保护剂，可促进溃疡愈合，吸附胃蛋白酶、中和胃酸，利于粘膜再生（）答案：对17、消化道溃疡出血患者应尽早选用全身止血药物（）答案：错18、急性胰腺炎患者可以使用消旋山莨菪碱治疗腹痛（）答案：对19、执业医师经考核合格后取得麻醉药品和第一类精神药品的处方权，方可在本机构开具麻醉药品和第一类精神药品处方（）答案：对20、根据《处方管理办法》，医疗机构处方保存期限为1年的有急诊处方、普通处方、儿科处方（）答案：对四、处方审核（56道）1.定点医疗机构编码：00000000科别：肾脏内科病历号00008xxxx年xx月xx日姓名李X性别男年龄58岁临床诊断：慢性肾功能不全R：碳酸钙D3片1片*60 肾性骨病  过敏试验：Sig：1片poqn阿法骨化醇软胶囊0.25ug/片*14Sig：0.5ugpoqd维生素D2片5000U/片*28 Sig：2万Upoqd  医师签名（盖章）：XXX金额：XXX审核/调配签名（盖章）：XXX核对/发药签名（盖章）：XXX答案：药物联用不适宜。阿法骨化醇是一种强效的维生素D衍生物，应避免同时使用药理剂量的维生素D及其类似物，以免产生可能的加合作用及高血钙症。1.定点医疗机构编码：00000000科别：内分泌科病历号00009xxxx年xx月xx日姓名刘X性别男年龄55岁临床诊断：Ⅱ型糖尿病  过敏试验：R：甘精胰岛素注射液3ml:300U/支*1Sig：10U静脉注射三餐前15min瑞格列奈片1mg/片*21  Sig：1mgpo三餐前15min医师签名（盖章）：XXX金额：XXX审核/调配签名（盖章）：XXX核对/发药签名（盖章）：XXX答案：甘精胰岛素注射液用法用量不正确。甘精胰岛素注射液应皮下注射给药，不能静脉注射，且甘精胰岛素注射液为超长效胰岛素，应该每天一次在固定的时间给药，通常每天在睡前给药一次。2.定点医疗机构编码：00000000科别：肾脏内科病历号000010xxxx年xx月xx日姓名胡X性别女年龄68岁临床诊断：R： 高血压病低钾血症    过敏试验：吲达帕胺片2.5mg/片*14Sig：2.5mgpobid硝苯地平缓释片10mg/片*14Sig：10mgpoq12h医师签名（盖章）：XXX金额：XXX审核/调配签名（盖章）：XXX核对/发药签名（盖章）：XXX答案：①药品遴选不适宜；②药品日剂量偏大。分析：①低钾血症的患者禁用吲达帕胺片；②吲达帕胺片成人常用量为一次2.5mg，每日1次，最好早晨服用，加大剂量并不能提高吲达帕胺的抗高血压疗效。1.定点医疗机构编码：00000000科别：儿科病历号000012xxxx年xx月xx日姓名伍X性别女年龄3岁临床诊断：急性支气管炎    过敏试验：R：庆大霉素注射液2ml:8万单位/支*14Sig：2ml雾化吸入bid吸入用硫酸沙丁胺醇溶液10ml:50mg/瓶*1Sig：0.5ml雾化吸入bid0.9%氯化钠注射液100ml/袋*1Sig：2ml雾化吸入bid医师签名（盖章）：XXX金额：XXX审核/调配签名（盖章）：XXX核对/发药签名（盖章）：XXX答案：①药品遴选不适宜；②给药方式不正确。分析：①庆大霉素属于氨基糖苷类抗菌药物，因其具有明显的耳、肾毒性，小儿患者应避免应用，仅在临床有明确应用指征且又无其他毒性低的抗菌药物可供选用时，方可选用；②庆大霉素注射液不应用于雾化吸入给药。2.定点医疗机构编码：00000000科别：肾脏内科病历号000013xxxx年xx月xx日 姓名宋X性别女年龄28岁临床诊断：狼疮性肾炎    过敏试验：R：注射用头孢他啶1g/支*9Sig：1givgttq8h0.9﹪氯化钠注射液100ml/袋*9Sig：100mlivgttq8h奥硝唑氯化钠注射液100ml:0.5g/袋*6Sig：0.5givgttq12h医师签名（盖章）：XXX金额：XXX审核/调配签名（盖章）：XXX核对/发药签名（盖章）：XXX答案：抗菌药物使用指征不明确。狼疮性肾炎非细菌感染性疾病，没有使用抗菌药物的指征。1.定点医疗机构编码：00000000科别：肾脏内科病历号000014xxxx年xx月xx日姓名秦X性别男年龄38岁临床诊断：肾脏移植术后   过敏试验：R：环孢素软胶囊50mg/片*28Sig：200mgpoqd注射用胸腺法新1.6mg/支*2Sig：1.6mg皮下注射biw医师签名（盖章）：XXX金额：XXX审核/调配签名（盖章）：XXX核对/发药签名（盖章）：XXX答案：①给药频次不正确；②药物联用不合理。分析：①环孢素软胶囊给药频次不正确，每日用量应分为早晚两次给药；②注射用胸腺法新对于正在接受免疫抑制治疗的器官移植者禁用。2.定点医疗机构编码：00000000科别：急诊科病历号00002xxxx年xx月xx日 姓名王X性别男年龄45岁临床诊断：肺癌 过敏试验：R：阿莫西林克拉维酸钾片250mg/62.5mg*20片Sig:625mg口服，１日２次； 医师签名（盖章）：XXX金额：XXX审核/调配签名（盖章）：XXX核对/发药签名（盖章）：XXX答案：抗菌药物使用指征不明确。临床诊断为肺癌，非细菌感染性疾病，不能为抗菌药物的使用提供依据。1.定点医疗机构编码：00000000科别：急诊科病历号00003xxxx年xx月xx日姓名张XX性别男年龄60岁临床诊断： 高血压  过敏试验：R：非洛地平缓释片5mg*10片Sig：5mg口服bid  医师签名（盖章）：XXX金额：XXX审核/调配签名（盖章）：XXX核对/发药签名（盖章）：XXX答案：用法用量不正确。非洛地平缓释片单次口服5-10mg，均可达到24小时降压效果，每日早晨服用一次即可。2.定点医疗机构编码：00000000科别：消化科病历号00001xxxx年xx月xx日姓名郑XX性别男年龄28岁临床诊断：胃食管反流病癫痫 过敏试验：R：雷尼替丁150mg×14粒用法：每次150mg，每日2次，口服苯妥英钠片100mg×100片用法：每次300mg，每日2次，口服。 医师签名（盖章）：XXX金额：XXX审核/调配签名（盖章）：XXX核对/发药签名（盖章）：XXX 答案：药物联用不适宜。雷尼替丁对肝药酶有抑制作用，可使苯妥英钠的血药浓度升高，导致苯妥英钠中度，应选择不抑制CYP450药物代谢酶的药物如法莫替丁进行治疗。1.定点医疗机构编码：00000000科别：消化科病历号00001xxxx年xx月xx日姓名吴XX性别女年龄54岁临床诊断：胃溃疡青光眼过敏试验：R：埃索美拉唑镁肠溶片20mg×7片用法：每次20mg，每日1次，口服米索前列醇片200μg×20片用法：每次200μg，每日4次，口服 医师签名（盖章）：XXX金额：XXX审核/调配签名（盖章）：XXX核对/发药签名（盖章）：XXX答案：药品遴选不适宜。米索前列醇可引起持续性瞳孔缩小和眼压升高，故青光眼患者禁用。2.定点医疗机构编码：00000000科别：急诊科病历号00001xxxx年xx月xx日姓名赵XX性别男年龄78岁临床诊断：急性腹泻前列腺肥大过敏试验：R：消旋山莨菪碱片5mg×6片用法：每次10mg，每日3次，口服口服补液盐Ⅱ30g×6袋用法：每次1袋，溶于500ml凉开水，4h内口服 医师签名（盖章）：XXX金额：XXX审核/调配签名（盖章）：XXX核对/发药签名（盖章）：XXX答案：药品遴选不适宜。山莨菪碱为M-受体阻滞剂，可抑制膀胱平滑肌，使患者出现排尿困难，从而导致尿潴留，对于前列腺肥大患者禁用。 1.定点医疗机构编码：00000000科别：消化科病历号00001xxxx年xx月xx日姓名魏XX性别女年龄28岁临床诊断：功能性消化不良过敏试验：R：多潘立酮片10mg×30片用法：每次10mg，每日3次，餐前30分钟口服多酶片（胰酶300mg/胃蛋白酶13mg）×40片用法：每次1片，每日3次，餐前30分钟口服 医师签名（盖章）：XXX金额：XXX审核/调配签名（盖章）：XXX核对/发药签名（盖章）：XXX答案：药物联用不适宜。多酶片在胃内酸性环境中作用较强，多潘立酮加速胃排空，使多酶片迅速到达肠腔的碱性环境从而使疗效减低，故两药不宜同时服用。建议多酶片在服用多潘立酮后2~3小时再服用。2.定点医疗机构编码：00000000科别：XXXX科病历号00001xxxx年xx月xx日姓名王XX性别女年龄29岁临床诊断：慢性乙型肝炎孕25周  过敏试验：阴性R：恩替卡韦片0.5g×7片用法1次1片，1日1次，口服医师签名（盖章）：XXX金额：XXX审核/调配签名（盖章）：XXX核对/发药签名（盖章）：XXX答案：遴选药物不适宜。恩替卡韦为妊娠C级，该患者应选用B级抗病毒药物替比夫定或拉米夫定或替诺福韦酯。14.定点医疗机构编码：00000000科别：消化科病历号00001xxxx年xx月xx日 姓名冯XX性别男年龄68岁临床诊断：肠易激综合征Ⅱ度菌群失调过敏试验：R：左氧氟沙星片0.5g×6片用法：每次0.5g，每日1次，口服枯草杆菌肠球菌二联活菌肠溶胶囊用法：每次500mg，每日3次，口服 医师签名（盖章）：XXX金额：XXX审核/调配签名（盖章）：XXX核对/发药签名（盖章）：XXX答案：抗菌药物使用指征不明确。该患者为肠易激综合征伴肠道菌群失调，故应给予微生态制剂调节肠道菌群，从而抑制肠内有害菌的过度繁殖，而使用抗菌药物会进一步加重菌群失调，而且会使微生态制剂的疗效降低。1.定点医疗机构编码：00000000科别：消化科病历号00001xxxx年xx月xx日姓名邓XX性别男年龄58岁临床诊断：克罗恩病（炎症性、结肠型）发热过敏试验：R：柳氮磺吡啶片0.25g×100片用法：每次1.0g，每日4次，口服左氧氟沙星片0.5g×10片用法：每次0.5g，每日1次，口服 医师签名（盖章）：XXX金额：XXX审核/调配签名（盖章）：XXX核对/发药签名（盖章）：XXX答案：药物联用不适宜。柳氮磺吡啶需要在结肠内的细菌作用下分解为磺胺吡啶和5-氨基水杨酸，从而发挥抗炎作用，但左氧氟沙星对肠道细菌的杀伤会影响柳氮磺吡啶的分解从而影响其药效。2.定点医疗机构编码：00000000科别：儿科病历号00001xxxx年xx月xx日 姓名高XX性别男年龄5岁临床诊断：肺炎过敏试验：R：酪酸梭菌活菌散×15包用法：每次1包，每日3次，口服 医师签名（盖章）：XXX金额：XXX审核/调配签名（盖章）：XXX核对/发药签名（盖章）：XXX答案：药品适应症与诊断不相符。酪酸梭菌活菌散，适应症：因肠道菌群紊乱引起的各种消化道症状及相关的急、慢性腹泻和消化不良等。1.定点医疗机构编码：00000000科别：消化科病历号00001xxxx年xx月xx日姓名汪XX性别女年龄62岁临床诊断：腹泻过敏试验：R：泮托拉唑注射液40mg×1支Sig：40mgqd静脉滴注5%葡萄糖注射液100ml/袋×1Sig：100mlqd静脉滴注 医师签名（盖章）：XXX金额：XXX审核/调配签名（盖章）：XXX核对/发药签名（盖章）：XXX答案：溶媒选择错误。泮托拉唑临用前将10ml0.9%氯化钠注射液注入冻干粉小瓶内，将溶解后的药液加入0.9%氯化钠注射液100~250ml中稀释后供静脉滴注。静脉滴注，要求15～60分钟内滴完，溶解和稀释后必须在4小时内用完，禁止用其它溶剂或其它药物溶解和稀释。2.定点医疗机构编码：00000000科别：消化科病历号00002xxxx年xx月xx日姓名王XX性别男年龄78岁临床诊断：R：  慢性肝炎  过敏试验：0.9%氯化钠注射液100ml/袋*1Sig：100mlqd静脉滴注多烯磷脂酰胆碱232.5mg/支*1Sig：232.5mgqd静脉滴注医师签名（盖章）：XXX金额：XXX审核/调配签名（盖章）：XXX核对/发药签名（盖章）：XXX答案：溶媒选择错误。多烯磷脂酰胆碱严禁用电解质溶液(生理氯化钠溶液，林格液等)稀释，若要配置静脉输液，只可用不含电解质的葡萄糖溶液稀释(如：5%、10%葡萄糖溶液；5%木糖醇溶液)。1.定点医疗机构编码：00000000科别：心内科病历号00001xxxx年xx月xx日姓名赵XX性别女年龄51岁临床诊断：阑尾炎 过敏试验：R：盐酸胺碘酮注射液150mg×2支用法：静脉滴注，300g，qd   氯化钠注射液100ml:0.9g×1袋用法：静脉滴注，100ml，qd医师签名（盖章）：XXX金额：XXX审核/调配签名（盖章）：XXX核对/发药签名（盖章）：XXX答案：溶媒选择错误。盐酸胺碘酮注射液在5%葡萄糖溶液中PH及含量较为稳定，故仅可使用等渗葡萄糖溶液配制，不可加入任何其他制剂。2.定点医疗机构编码：00000000科别：肾脏内科病历号00006xxxx年xx月xx日姓名罗XX性别男年龄50岁临床诊断：肾性贫血 R：蔗糖铁注射液5ml:100mg铁Sig：200mgivgttqd   过敏试验：5%葡萄糖注射液Sig：500mlivgttqd 医师签名（盖章）：XXX金额：XXX审核/调配签名（盖章）：XXX核对/发药签名（盖章）：XXX答案：①溶媒选择不正确；②给药频次不正确。分析：①蔗糖铁注射液不应用5%葡萄糖注射液稀释，而应用生理盐水稀释，且稀释液体积过大，1ml蔗糖铁注射液最多只能稀释到20ml0.9%(w/v)生理盐水中，稀释液体积可以小于特定的数量，配成较高浓度的药液，但为保证药液的稳定，不允许将药液配成更稀的溶液；②给药频率不正确，蔗糖铁注射液的成人常用剂量每周用药二至三次，每次5～10ml(100～200mg铁)，给药频率应不超过每周3次。1.定点医疗机构编码：00000000科别：急诊科病历号000024xxxx年xx月xx日姓名李X性别男年龄71岁临床诊断：高血压危象过敏试验：R：注射用硝普钠50mg/支*1Sig：50mgqd静脉推注医师签名（盖章）：XXX金额：XXX审核/调配签名（盖章）：XXX核对/发药签名（盖章）：XXX答案：药物用法错误。硝普钠配制溶液只可静脉慢速点滴，切不可直接推注。最好使用微量输液泵，这样可以精确控制给药速度，从而减少不良反应发生率。2.定点医疗机构编码：00000000科别：妇科病历号00002xxxx年xx月xx日姓名罗XX性别女年龄48岁临床诊断： R：硝酸咪康唑*1盒 细菌性阴道炎 过敏试验：用法：每次1粒，每日一次，塞阴医师签名（盖章）：XXX金额：XXX审核/调配签名（盖章）：XXX核对/发药签名（盖章）：XXX答案：处方未注明剂型。硝酸咪康唑有2种剂型，一种软膏（俗称达克宁），一种栓剂，应明确所需剂型。1.定点医疗机构编码：00000000科别：急诊科病历号00002xxxx年xx月xx日姓名续XX性别女年龄32岁临床诊断： 急性扁桃体炎过敏试验：R：阿奇霉素肠溶胶囊0.25g*14片用法：每次0.5g，每日两次，口服医师签名（盖章）：XXX金额：XXX审核/调配签名（盖章）：XXX核对/发药签名（盖章）：XXX答案：用法用量不适宜。阿奇霉素属于长半衰期的时间依赖性抗菌药物，说明书中的用法用量为：成人常规用量为0.5g，qd。2.定点医疗机构编码：00000000科别：急诊科病历号00001xxxx年xx月xx日姓名李XX性别男年龄45岁临床诊断：侵袭性肺曲霉病  过敏试验：R：0.9%氯化钠注射液100mg/袋*1Sig：100mlqd静脉滴注两性霉素B注射剂25mg/支*1Sig：25mgqd静脉滴注医师签名（盖章）：XXX金额：XXX审核/调配签名（盖章）：XXX核对/发药签名（盖章）：XXX 答案：溶媒选择不恰当。两性霉素B用氯化钠注射液稀释可产生沉淀，故应选用5％葡萄糖注射液稀释。1.定点医疗机构编码：00000000科别：急诊科病历号00002xxxx年xx月xx日姓名张XX性别男年龄45岁临床诊断： 胃炎    过敏试验：R：0.9%氯化钠注射液100ml/袋*1用量：100ml静滴用奥美拉唑40mg/支*1用量：40mg静脉滴注qd 维生素B6注射液50mg/支*1  用量：50mg医师签名（盖章）：XXX金额：XXX审核/调配签名（盖章）：XXX核对/发药签名（盖章）：XXX答案：配伍禁忌。奥美拉唑溶液不应与其他药物混合或在同一输液中合用，奥美拉唑是一种碱性药物，而维生素B6含酚羟基，pH值为3~4，两者作用发生酸碱中和，故两者不应在同一瓶输液中配伍。2.定点医疗机构编码：00000000科别：内分泌科病历号00002xxxx年xx月xx日姓名罗XX性别男年龄38岁临床诊断： 低钙血症 过敏试验：R：葡萄糖酸钙注射液10ml:1g/支*1支用量：10ml静脉滴注qd转化糖电解质注射液500ml/袋*1用量：500ml医师签名（盖章）：XXX金额：XXX审核/调配签名（盖章）：XXX核对/发药签名（盖章）：XXX 答案：配伍禁忌。转化糖电解质中的成分复杂，与其他药物合用时会因pH值及离子强度变化而产生配伍禁忌，遇钙离子可能会产生沉淀，故葡萄糖酸钙注射液和转化糖电解质注射液应分开输注。1.定点医疗机构编码：00000000科别：急诊科病历号00002xxxx年xx月xx日姓名续XX性别女年龄32岁临床诊断： 心律失常 哮喘过敏试验：R：5%葡萄糖注射液100ml/袋*1袋用量：100ml氨茶碱注射液5ml:0.25g*1支用量：0.25g静脉滴注qd环磷腺苷葡胺注射液5ml:60mg*3支用量：180mg医师签名（盖章）：XXX金额：XXX审核/调配签名（盖章）：XXX核对/发药签名（盖章）：XXX答案：配伍禁忌。环磷腺苷葡胺注射液说明书中明确规定，禁与氨茶碱注射液同时静脉给药。2.定点医疗机构编码：00000000科别：急诊科病历号000025xxxx年xx月xx日姓名李X性别男年龄7月临床诊断：流行性病毒感冒过敏试验：R：盐酸金刚烷胺颗粒60mg*10袋*1盒Sig：60mgqd口服 医师签名（盖章）：XXX金额：XXX审核/调配签名（盖章）：XXX核对/发药签名（盖章）：XXX 答案：药品遴选不适宜。3岁以下的婴幼儿，尤其是1岁以下的儿童，肝、肾等器官发育未成熟，而金刚烷胺主要靠肾脏排泄，90%以原形随尿排出，可能对肾脏有一定的毒性，因此1岁以下儿童禁用金刚烷胺。1.定点医疗机构编码：00000000科别：急诊科病历号000011xxxx年xx月xx日姓名李X性别男年龄59岁临床诊断：肺炎 过敏试验：R：注射用阿奇霉素0.5g*1支用量：0.5g  静脉滴注qd0.9%氯化钠注射液100ml/袋*1袋用量：100ml医师签名（盖章）：XXX金额：XXX审核/调配签名（盖章）：XXX核对/发药签名（盖章）：XXX答案：溶媒量过少。阿奇霉素最终使用浓度为1.0～2.0mg/ml静脉滴注，滴注时间不少于60分钟。2.定点医疗机构编码：00000000科别：急诊科病历号00002xxxx年xx月xx日姓名张XX性别男年龄10岁临床诊断： 上感  过敏试验：R：0.9%氯化钠注射液100ml/袋*1Sig：100mlqd静脉滴注莫西沙星注射液0.4g/支*1Sig：0.4gqd静脉滴注医师签名（盖章）：XXX金额：XXX审核/调配签名（盖章）：XXX核对/发药签名（盖章）：XXX答案：①不规范处方；②药品遴选不适宜。分析：① 临床诊断写为“上感”，诊断书写不规范；②莫西沙星禁用于18岁以下患者。1.定点医疗机构编码：00000000科别：急诊科病历号00004xxxx年xx月xx日姓名刘XX性别男年龄17岁临床诊断：肺炎过敏试验：R：左氧氟沙星注射液100ml:0.5g*3瓶Sig：0.5gqd静脉滴注酚麻美敏片1片*20片Sig：1片tid口服右美沙芬愈创甘油醚糖浆100ml*1瓶Sig：10mltid口服 医师签名（盖章）：XXX金额：XXX审核/调配签名（盖章）：XXX核对/发药签名（盖章）：XXX答案：①药品遴选不适宜；②重复用药。分析：①左氧氟沙星禁用于18岁以下青少年儿童；②酚麻美敏片与右美沙芬愈创甘油醚糖浆均含有右美沙芬成分，为重复用药。2.定点医疗机构编码：00000000科别：急诊科病历号00008xxxx年xx月xx日姓名李X性别男年龄3岁临床诊断：肺炎 过敏试验：R：盐酸多西环素片750mg*6片*1盒Sig：750mgbid口服  医师签名（盖章）：XXX金额：XXX审核/调配签名（盖章）：XXX核对/发药签名（盖章）：XXX 答案：药品遴选不适宜。盐酸多西环素片对于牙齿发育期患者可产生牙齿着色及牙釉质发育不良，因此妊娠期和8岁以下患者不可使用。1.定点医疗机构编码：00000000科别：儿科病历号00002xxxx年xx月xx日姓名袁XX性别男年龄0岁临床诊断： 上呼吸道感染过敏试验：R：喜炎平注射液50mg/支*1Sig：45mgimst医师签名（盖章）：XXX金额：XXX审核/调配签名（盖章）：XXX核对/发药签名（盖章）：XXX答案：①不规范处方。分析：①患者为新生儿应写明日、月龄；②喜炎平用于儿童时，一日按体重5~10mg/kg（0.2~0.4ml/kg），最高剂量不超过250mg，以5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液100ml~250ml稀释后静脉滴注，控制滴速为每分钟30~40滴，一日1次。2.定点医疗机构编码：00000000科别：儿科病历号00007xxxx年xx月xx日姓名王X性别女年龄2岁临床诊断：支气管哮喘急性发作期   过敏试验：R：丙卡特罗口服溶液30ml:0.15mg/瓶*1Sig：2mlpobid孟鲁司特钠片咀嚼片4mg/片*5Sig：4mgpobid   医师签名（盖章）：XXX金额：XXX审核/调配签名（盖章）：XXX核对/发药签名（盖章）：XXX 答案：①不规范处方；②给药频次不正确。分析：①年龄仅写2岁不规范，婴幼儿应注明月龄；②孟鲁司特钠咀嚼片给药频次不正确，应为4mgpoqn。1.定点医疗机构编码：00000000科别：急诊科病历号00007xxxx年xx月xx日姓名李X性别女年龄1岁临床诊断：呼吸道感染 过敏试验：R：头孢克肟分散片100mg*6片*1盒Sig：100mgbid口服  医师签名（盖章）：XXX金额：XXX审核/调配签名（盖章）：XXX核对/发药签名（盖章）：XXX答案：①药品剂型选择不恰当；②单次给药剂量偏大。对于体重≤30kg的儿童，应该使用头孢克肟干混悬剂，剂量为每次1.5mg/kg体重，每日2次。2.定点医疗机构编码：00000000科别：心内科病历号000019xxxx年xx月xx日姓名李X性别男年龄64岁临床诊断：高血压过敏试验：R：苯磺酸氨氯地平片5mg*7片*1盒Sig：5mgqd口服  医师签名（盖章）金额：XXX审核/调配签名（盖章）：XXX核对/发药签名（盖章）：XXX答案：不规范处方。处方缺失医师签名盖章。3.定点医疗机构编码：00000000科别：肿瘤科病历号000011xxxx年xx月xx日 姓名沈XX性别男年龄72岁身份证编号XXXXXXXXXXX代办人姓名沈XX身份证编号XXXXXXXXXXX临床诊断：肺癌   过敏试验：R：吗啡注射液10mg*1支Sig：10mgihst盐酸羟考酮缓释片10mg*7片Sig：20mgpoQ12h医师签名（盖章）：金额：XXX审核/调配签名（盖章）：XXX核对/发药签名（盖章）：XXX答案：不规范处方。处方缺失医师签名盖章。1.定点医疗机构编码：00000000科别：心内科病历号000015xxxx年xx月xx日姓名性别年龄64岁临床诊断：2型糖尿病 过敏试验：R：二甲双胍片500mg*20片*1盒Sig：500mgqd口服  医师签名（盖章）：XXX金额：XXX审核/调配签名（盖章）：XXX核对/发药签名（盖章）：XXX答案：不规范处方。处方中患者姓名与性别缺失。2.定点医疗机构编码：00000000科别：妇科病历号000012xxxx年xx月xx日姓名朱XX性别女年龄43岁临床诊断：R： 开药过敏试验：奥硝唑阴道泡腾片0.5g*7片1盒Sig：0.5g治疗用Qd医师签名（盖章）：XXX金额：XXX审核/调配签名（盖章）：XXX核对/发药签名（盖章）：XXX答案：不规范处方。①临床诊断书写不规范；②给药途径书写不规范。1.定点医疗机构编码：00000000科别：心内科病历号00002xxxx年xx月xx日姓名罗XX性别男年龄55岁临床诊断： 开药 过敏试验：R：二甲双胍片0.5g*20片*5盒Sig：0.5gtid口服医师签名（盖章）：XXX金额：XXX审核/调配签名（盖章）：XXX核对/发药签名（盖章）：XXX答案：不规范处方。①临床诊断书写不规范；②门诊处方不应超过7日用量，慢性病等需适当延长处方用量的医师应注明理由。2.定点医疗机构编码：00000000科别：急诊科病历号000013xxxx年xx月xx日姓名李X性别男年龄72岁身份证编号XXXXXXXXXXX代办人姓名李XX身份证编号XXXXXXXXXXX临床诊断：肺癌 癌性疼痛 过敏试验：R：可待因片30mg*10片*1盒Sig：30mgqd口服 医师签名（盖章）：XXX 金额：XXX审核/调配签名（盖章）：XXX核对/发药签名（盖章）：XXX答案：不规范处方。对于癌痛患者，门诊开具麻醉药品和第一类精神药品处方，不能超过7日剂量。1.定点医疗机构编码：00000000科别：内分泌科病历号00005xxxx年xx月xx日姓名王XX性别女年龄82岁临床诊断：2型糖尿病、重度肾功能不全 过敏试验：R：二甲双胍片500mg*20片*1盒Sig：500mgqd口服  阿卡波糖片50mg*30片*1盒Sig：30mgtid口服医师签名（盖章）：XXX金额：XXX审核/调配签名（盖章）：XXX核对/发药签名（盖章）：XXX答案：药品遴选不适宜。二甲双胍片和阿卡波糖片禁用于重度肾功能不全的患者。2.定点医疗机构编码：00000000科别：急诊科病历号000016xxxx年xx月xx日姓名赵X性别男年龄64岁临床诊断：呼吸道感染 过敏试验：R：头孢克肟分散片100mg*6片*4盒Sig：100mgbid口服  医师签名（盖章）：XXX金额：XXX审核/调配签名（盖章）：XXX核对/发药签名（盖章）：XXX答案：不规范处方。急诊处方不能超过3日药物剂量，该处方超量。 1.定点医疗机构编码：00000000科别：呼吸科病历号00001xxxx年xx月xx日姓名刘XX性别男年龄27岁临床诊断：呼吸道感染 过敏试验：R：盐酸莫西沙星片0.4g×3片用法：口服，0.4g，一日一次   复方磷酸可待因溶液150ml×1瓶用法：口服，10ml，一日三次 医师签名（盖章）：XXX金额：XXX审核/调配签名（盖章）：XXX核对/发药签名（盖章）：XXX答案：不规范处方。从2015年5月1日起，含可待因复方口服液体制剂（包括口服溶液剂、糖浆剂）列入第二类精神药品管理。复方磷酸可待因溶液应该使用第二类精神药品专用处方单独开具。2.定点医疗机构编码：00000000科别：急诊科病历号00002xxxx年xx月xx日姓名张XX性别男年龄18岁临床诊断：急性乳腺炎过敏试验：R：0.9%氯化钠注射液100ml/袋*2Sig：100mlbid静脉滴注注射用头孢硫脒1.0g/支*4Sig：2.0gbid静脉滴注0.9%氯化钠注射液250ml/袋*2Sig：250mlbid静脉滴注注射用青霉素钠80万单位/支*12Sig：480单位bid静脉滴注医师签名（盖章）：XXX答案：①过敏试验结果未注明；②重复用药。分析：① 使用前应进行青霉素的皮试，阳性者禁用；②青霉素对溶血性链球菌、肺炎链球菌和不产青霉素酶的葡萄球菌等革兰阳性菌具有良好的抗菌作用，头孢硫脒对革兰阳性菌及部分阴性菌有抗菌活性，且对革兰阳性菌的作用较强。两种药物均属于β-内酰胺类抗菌药物，且均主要针对革兰阳性菌，为同类药物重复用药。1.定点医疗机构编码：00000000科别：普通内科病历号00001xxxx年xx月xx日姓名高XX性别女年龄55岁临床诊断：焦虑症 过敏试验：R：阿普唑仑片0.4mg×14片Sig：0.4mgpoqd   医师签名（盖章）：XXX金额：XXX审核/调配签名（盖章）：XXX核对/发药签名（盖章）：XXX答案：①不规范处方；②给药频次不合理。分析：①阿普唑仑片为第二类精神药品，处方开具不应超过7日用量；②阿普唑仑片用于抗焦虑时用药频次为一日3次，用量可按需递增，最大限量一日可达4mg。2.定点医疗机构编码：00000000科别：急诊科病历号00001xxxx年xx月xx日姓名何XX性别女年龄75岁临床诊断：哮喘 过敏试验：R：沙美特罗替卡松干粉吸入剂Sig：1吸bid吸入用 医师签名（盖章）：XXX金额：XXX审核/调配签名（盖章）：XXX核对/发药签名（盖章）：XXX答案：不规范处方。沙美特罗替卡松干粉吸入剂共有50μg/100μg、50μg/250μg、50μg/500μg三种规格，处方上仅书写药名，未书写规格，处方中药品的规格、数量、单位均应书写规范。 1.定点医疗机构编码：00000000科别：儿科病历号00033xxxx年xx月xx日姓名黄XX性别男年龄2岁5月临床诊断：急性支气管炎过敏试验：R：特布他林注射剂0.25mg*4支Sig：0.25mgbid雾化吸入布地奈德混悬液1mg*4支Sig：0.5mgbid雾化吸入医师签名（盖章）：XXX金额：XXX审核/调配签名（盖章）：XXX核对/发药签名（盖章）：XXX答案：药品剂型选择不适宜。雾化给药应选择特布他林雾化液，不应该选择特布他林注射液用于雾化给药。2.定点医疗机构编码：00000000科别：消化科病历号00033xxxx年xx月xx日姓名黄XX性别女年龄10岁临床诊断：肝功能异常过敏试验：R：多烯磷脂酰胆碱胶囊228mg*24粒Sig：228mgtid口服医师签名（盖章）：XXX金额：XXX审核/调配签名（盖章）：XXX核对/发药签名（盖章）：XXX答案：药品遴选不适宜。多烯磷脂酰胆碱胶囊说明书中规定“不得将本品用于12岁以下儿童”。 1.定点医疗机构编码：00000000科别：综合外科病历号00033xxxx年xx月xx日姓名段XX性别男年龄45岁临床诊断：腹壁多发疖肿过敏试验：R：0.9%氯化钠注射液250ml/袋*1袋注射用头孢硫脒1.0g/支*2支Sig：2gSt冲洗伤口医师签名（盖章）：XXX金额：XXX审核/调配签名（盖章）：XXX核对/发药签名（盖章）：XXX答案：药品遴选不适宜。皮肤、软组织感染局部用药应以消毒防腐剂（如碘伏）为主，如需使用抗菌药物亦应使用供局部应用的制剂（如莫匹罗星软膏），不应选用供全身应用的抗菌药物局部给药。2.定点医疗机构编码：00000000科别：心内科病历号00033xxxx年xx月xx日姓名周XX性别女年龄57岁临床诊断：高胆固醇血症过敏试验：R：辛伐他汀片20mg×15片Sig：20mg口服qd医师签名（盖章）：XXX金额：XXX审核/调配签名（盖章）：XXX核对/发药签名（盖章）：XXX答案：给药时机不适宜。人体内胆固醇的合成具有时辰性，即HMG-CoA在夜晚活性最高，故辛伐他汀应该在晚上服用效果最佳。 1.定点医疗机构编码：00000000科别：急诊科病历号00033xxxx年xx月xx日姓名吕XX性别女年龄57岁临床诊断：左手食指皮肤挫裂伤伴感染过敏试验：R：注射用头孢西丁2g×2支Sig：2g静脉输液bid0.9%氯化钠注射液100ml×2瓶Sig：100ml静脉输液bid奥硝唑氯化钠注射液（袋）250ml:0.5g×2袋Sig：0.5g静脉输液bid医师签名（盖章）：XXX金额：XXX审核/调配签名（盖章）：XXX核对/发药签名（盖章）：XXX答案：药物联用不合理。头孢西丁适用于需氧菌及厌氧菌混合感染，无需联用奥硝唑注射液。2.定点医疗机构编码：00000000科别：消化内科病历号00001xxxx年xx月xx日姓名赵XX性别男年龄49岁临床诊断： 幽门螺杆菌感染 慢性肾功能不全 过敏试验：阴性R：阿莫西林胶囊0.5g×60片用法：口服，1次2片，1日2次克拉霉素胶囊0.5g×30片用法：口服，1次1片，1日2次奥美拉唑肠溶胶囊40mg×30片 用法：口服，1次1粒，1日2次复方铝酸铋颗粒1.3g*60袋用法：口服，一次2袋，一日2次  医师签名（盖章）：XXX金额：XXX审核/调配签名（盖章）：XXX核对/发药签名（盖章）：XXX 答案：药品遴选不适宜。慢性肾功能不全患者，无法将复方氯酸铋颗粒中的铋排出体外,铋续集在体内会进一步损害肾脏，并且可能导致铋中毒。故复方铝酸铋颗粒禁用于肾功能不全的患者。1.定点医疗机构编码：00000000科别：神经内科病历号00001xxxx年xx月xx日姓名邱XX性别男年龄6岁(20kg)临床诊断： 癫痫 过敏试验：R：左乙拉西坦片0.5g×60片用法：1g，bid，口服 医师签名（盖章）：XXX金额：XXX审核/调配签名（盖章）：XXX核对/发药签名（盖章）：XXX答案：左乙拉西坦给药剂量过大。左乙拉西坦说明书中用法：4~11岁的儿童，服用左乙拉西坦的治疗起始剂量应为10mg/kg/次，最大剂量为30mg/kg/次，每日2次。对于体重为20kg的6岁儿童，起始剂量为200mg/次，最大剂量为600mg/次，该处方超过了每次最大剂量。2.定点医疗机构编码：00000000科别：神经内科病历号00001xxxx年xx月xx日姓名任XX性别男年龄75岁临床诊断：抑郁症 过敏试验：R：盐酸帕罗西汀片20mg×21片用法：20mgpotid医师签名（盖章）：XXX金额：XXX审核/调配签名（盖章）：XXX核对/发药签名（盖章）：XXX 答案：给药剂量过大。老年患者使用盐酸帕罗西汀的最大日剂量为40mg/天。1.定点医疗机构编码：00000000科别：急诊科病历号00001xxxx年xx月xx日姓名魏XX性别女年龄73岁临床诊断：肺栓塞 过敏试验：R：注射用阿替普酶20mg×1支用法：静脉推注，15mg，st注射用阿替普酶50mg×1支 用法：静脉滴注，50mg，st医师签名（盖章）：XXX金额：XXX审核/调配签名（盖章）：XXX核对/发药签名（盖章）：XXX答案：注射用阿替普酶用法不正确。注射用阿替普酶用于肺栓塞的患者时，用法为：10mg在1~2min中内静脉推注，剩余90mg在随后2小时内持续静脉滴注。五、用药交代（42道）1、定点医疗机构编码：00000000科别：XXXX科病历号00001xxxx年xx月xx日姓名王XX性别男年龄29岁临床诊断： 急性胃肠炎  过敏试验：R：蒙脱石散3g*3袋Sig：3gpotid诺氟沙星胶囊0.1g*12粒Sig：0.1gpotid医师签名（盖章）：XXX金额：XXX审核/调配签名（盖章）：XXX核对/发药签名（盖章）：XXX 答案：①蒙脱石散口服每日3次，每次1包服用时将其倒入半杯温开水（约50毫升）中混匀快速服完；②诺氟沙星胶囊口服每日3次，每日次1片，宜空腹服用，并饮水250ml，服药期间应多饮水；③诺氟沙星服用后避免过度曝露于阳光，避免剧烈运动；④两种药物不可同时服用，服用诺氟沙星胶囊后至少间隔1小时再服用蒙脱石散 。2、定点医疗机构编码：00000000科别：XXXX科病历号00001xxxx年xx月xx日姓名张XX性别男年龄22岁临床诊断： 右侧腹痛待诊尿路感染 过敏试验：R：头孢克肟分散片0.1g*16片Sig：0.2gpobid洛芬待因片200mg/12.5mg*3片Sig：200mgpotid医师签名（盖章）：XXX金额：XXX审核/调配签名（盖章）：XXX核对/发药签名（盖章）：XXX答案：①头孢克肟分散片口服每日两次，每次2片可直接吞服，或置于适量温开水中，搅拌至完全溶解后服用；②洛芬待因片口服每日3次，每次1片，每4～6小时服用1片，不要超过规定剂量；③用药期间戒酒且不喝含酒精的饮料；④洛芬待因服用后偶有轻微不良反应，如恶心、乏力、多汗、便秘。停药后可自行消失。3、定点医疗机构编码：00000000科别：XXXX科病历号00001xxxx年xx月xx日姓名王XX性别男年龄29岁临床诊断： 胃炎R：硫糖铝口服液120ml:24g/瓶*1瓶Sig：10mlpotid   过敏试验：多潘立酮片10mg*30片Sig：10mgpotid 医师签名（盖章）：XXX金额：XXX审核/调配签名（盖章）：XXX核对/发药签名（盖章）：XXX答案：①多潘立酮片与硫糖铝口服液不宜同时服用，硫糖铝口服液每日三次，每次10ml宜于餐前1小时及睡前服用，服用时请摇匀，②多潘立酮片每日三次，每次1片于饭前15～30分钟服用，若在饭后服用，吸收会有所延迟；③多潘立酮含有乳糖，可能不适用于乳糖不耐受、半乳糖血症或葡萄糖/半乳糖吸收障碍的患者；④硫糖铝最常见的副作用是便秘，便秘者应避免使用或加用少量镁乳等轻泻剂。4、定点医疗机构编码：00000000科别：XXXX科病历号00001xxxx年xx月xx日姓名王XX性别男年龄29岁临床诊断：  肺结核过敏试验：R：异烟肼片0.1g*100片Sig：0.3gpoqd利福喷丁胶囊0.15g*40粒Sig：0.45gpobiw乙胺丁醇片0.25g*100片Sig：0.75gpoqd吡嗪酰胺片0.25g*100片Sig：1.0gpoqd  医师签名（盖章）：XXX金额：XXX审核/调配签名（盖章）：XXX核对/发药签名（盖章）：XXX 答案：①四种抗结核药物均建议晨起顿服；②异烟肼每日一次，每次3片，服药期间不宜吸烟、饮酒，否则易诱发肝脏毒性，服药期间忌饮茶或咖啡，若感觉四肢麻木，或视力有变化，请及时就诊；③利福喷丁胶囊每周服用2次，每次3片，服用利福喷汀可出现尿液、汗液、痰、泪液呈桔红色或红棕色，属正常现象，不用担心，定期复肝功能，服用本品时每日饮酒，可导致本品肝毒性增加，故服用本品期间应戒酒；④乙胺丁醇每日一次，每次3片，每次服用药前后及用药期间，定时检查视野、视力、红绿鉴别力等。若发生视神经炎时需立即停药就诊，用药前及用药期间，定期监测血清尿酸，若升高很明显，建议停药就诊；⑤吡嗪酰胺片每日1次,每次4片，本品疗程中血尿酸常增高，可引起急性痛风发作，须进行血清尿酸测定。5、定点医疗机构编码：00000000科别：XXXX科病历号00001xxxx年xx月xx日姓名尹XX性别女年龄78岁临床诊断： 慢性非萎缩性胃炎  过敏试验：R：曲美布汀片0.1g*40片Sig：0.1gpotid复方谷氨酰胺肠溶胶囊*72粒Sig：2粒potid医师签名（盖章）：XXX金额：XXX审核/调配签名（盖章）：XXX核对/发药签名（盖章）：XXX答案：①曲美布汀片口服每次1片，每日3次；②曲美布汀服用后偶有口渴、口内麻木、腹泻、腹鸣、便秘和心动过速、困倦、眩晕、头痛、皮疹等；②复方谷氨酰胺肠溶胶囊饭前口服，每日服用三次，每次2粒。 6、定点医疗机构编码：00000000科别：XXXX科病历号00001xxxx年xx月xx日姓名许X性别女年龄48岁临床诊断： 便秘  过敏试验：R：聚乙二醇4000散剂10g*10袋Sig：10gpoqd医师签名（盖章）：XXX金额：XXX审核/调配签名（盖章）：XXX核对/发药签名（盖章）：XXX答案：①聚乙二醇4000散用于治疗便秘，每次1袋，每天1次，晨起顿服，每袋内容物溶于200ml后服用；②当大剂量服用时,有出现腹泻的可能,停药后24-48小时内即可消失。7、定点医疗机构编码：00000000科别：XXXX科病历号00001xxxx年xx月xx日姓名王XX性别女年龄44岁临床诊断： 干眼症  过敏试验：R：普拉洛芬滴眼液5ml:5mg*1支Sig：0.07ml滴双眼qid玻璃酸钠滴眼液5ml:15mg*1支Sig：0.07ml滴双眼qid  医师签名（盖章）：XXX金额：XXX审核/调配签名（盖章）：XXX核对/发药签名（盖章）：XXX答案：①普拉洛芬滴眼液和玻璃酸钠滴眼液均为每日四次，滴双眼，每次1～2 滴，两种滴眼液需相隔5-10分钟给药；②用药前应清洁并擦干双手，以免引起继发感染，滴眼时应注意避免容器前端直接接触眼部；③普拉洛芬滴眼液和玻璃酸钠滴眼液主要不良反应为刺激感、结膜充血、瘙痒感、眼睑发红/肿胀等。8、定点医疗机构编码：00000000科别：XXXX科病历号00001xxxx年xx月xx日姓名江XX性别女年龄17岁临床诊断： 右眼角膜炎 过敏试验：R：左氧氟沙星滴眼液5ml:24.4mg*1支Sig：0.07ml滴右眼qid小牛血去蛋白提取物眼用凝胶5g:1g*1支Sig：0.07g涂右眼qid 医师签名（盖章）：XXX金额：XXX审核/调配签名（盖章）：XXX核对/发药签名（盖章）：XXX答案：①左氧氟沙星滴眼液每日4次，每次1~2滴，滴右眼；②左氧氟沙星滴眼液主要的不良反应为眼刺激感、眼睑瘙痒感等；③小牛血去蛋白提取物眼用凝胶涂右眼，将适量凝胶涂于眼部患处，每日4次，每次给药均先使用左氧氟沙星滴眼液，间隔5分钟以上再予以小牛血去蛋白提取物眼用凝胶；④用药前应清洁并擦干双手，以免引起继发感染，滴眼时应注意避免容器前端直接接触眼部。9、定点医疗机构编码：00000000科别：XXXX科病历号00012xxxx年xx月xx日姓名李XX性别男年龄32岁临床诊断： 病毒性角膜炎R：更昔洛韦眼用凝胶5g/7.5g*1支 Sig：1滴涂左眼qid  过敏试验：聚乙二醇滴眼液1ml:4mg/3mg*1支Sig：1滴滴左眼qid医师签名（盖章）：XXX金额：XXX审核/调配签名（盖章）：XXX核对/发药签名（盖章）：XXX答案：①更昔洛韦眼用凝胶每日4次，每次1滴，涂左眼；②聚乙二醇滴眼液每日4次，每次1滴，滴左眼，先使用聚乙二醇滴眼液，间隔5分钟以上再使用更昔洛韦眼用凝胶；③用药前应清洁并擦干双手，以免引起继发感染，滴眼时应注意避免容器前端直接接触眼部；④使用更昔洛韦眼用凝胶治疗中可能发生短暂的眼痒、灼热感，针刺感及轻微视力模糊，但很快消失，不影响治疗；⑤更昔洛韦眼用凝胶10℃以上密闭保存。打开药管后其保存期不得超过4周；⑥滴眼液开封之后不可放置过久，如出现变色或异常混浊则不可再用。10、定点医疗机构编码：00000000科别：XXXX科病历号00001xxxx年xx月xx日姓名汤XX性别女年龄65岁临床诊断： 肝功能异常  过敏试验：R：门冬氨酸鸟氨酸颗粒剂3g*30袋Sig：3gpotid医师签名（盖章）：XXX金额：XXX审核/调配签名（盖章）：XXX核对/发药签名（盖章）：XXX答案：①门冬氨酸鸟氨酸颗粒每日服用3次，将每包内容物溶于足够的溶液中（如水、茶和果汁），餐后服用；②少数病患者可能出现恶心、呕吐或腹胀等，停药后自动消失；③在大量使用本品时，注意监测血及尿中的尿素指标。 11、定点医疗机构编码：00000000科别：XXXX科病历号00011xxxx年xx月xx日姓名李XX性别男年龄32岁临床诊断： 腰椎棘突炎过敏试验：R：地奥司明片0.5g*24片Sig：1.5gpobid 双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊75mg*10粒Sig：75mgpoqd医师签名（盖章）：XXX金额：XXX审核/调配签名（盖章）：XXX核对/发药签名（盖章）：XXX答案：①地奥司明片口服每日两次，每次3片，在午餐和晚餐时服用；②双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊每日一次，每次一片，必须整片吞服，不可掰开服用。该药应空腹(餐前)随足量饮水服用。对易发生胃肠道反应的患者，推荐在进餐的同时服用；③双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊常见的不良反应为胃肠道不适，如恶心、呕吐、腹泻或食欲不振，有时可出现头痛、头晕等；④双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊服用该药可能引起反应能力受损，特别是在饮酒时服用，可能影响驾驶或操作机器的能力，因此服用该药时应当避免饮酒。12、定点医疗机构编码：00000000科别：XXXX科病历号00001xxxx年xx月xx日姓名周XX性别男年龄75岁临床诊断： 过敏性皮炎R：硝酸益康唑喷剂45ml*1瓶Sig：5ml外用bid   过敏试验：布替萘芬乳膏30g(10g:0.1g)*1支Sig：3g外用bid 医师签名（盖章）：XXX金额：XXX审核/调配签名（盖章）：XXX核对/发药签名（盖章）：XXX答案：①硝酸益康唑喷剂外用喷于洗净的患处，早晚各一次；②硝酸益康唑喷剂使用时避免接触眼睛和其他黏膜部位（如口、鼻等）；③布替萘芬乳膏外用，每次适量搽于患处，每日两次；④用药部位如有烧灼感、红肿等情况应停药，并将局部药物洗净，必要时向医师咨询；⑤应先使用硝酸益康唑喷剂，20~30min后再涂布替萘芬乳膏。13、定点医疗机构编码：00000000科别：XXXX科病历号00001xxxx年xx月xx日姓名杨XX性别男年龄53岁临床诊断： 糖尿病 过敏试验：R：甘精胰岛素注射液（预填充）3ml:300IU*2支Sig：20IUihqd  医师签名（盖章）：XXX金额：XXX审核/调配签名（盖章）：XXX核对/发药签名（盖章）：XXX答案：①甘精胰岛素注射液皮下注射，每日一次，每次20IU；②未开封的甘精胰岛素注射液应置于包装盒内，并应储存于2～8℃的冰箱内，开封后不必再放入冰箱冷藏，应室温保存，温度不超过30℃，可保存28d；③应经常更换注射部位以防局部组织硬化，影响吸收。14、定点医疗机构编码：00000000科别：XXXX科病历号00001xxxx年xx月xx日 姓名姚XX性别男年龄55岁临床诊断： 胃炎：幽门螺旋杆菌感染 过敏试验：阴性R：雷贝拉唑肠溶片20mg*10片Sig：20mgpoqd复方铝酸铋颗粒1.3g*54袋Sig：2.6gpobid阿莫西林胶囊250mg*60粒Sig：1gpobid克拉霉素片0.5g*27片Sig：0.5gpobid 医师签名（盖章）：XXX金额：XXX审核/调配签名（盖章）：XXX核对/发药签名（盖章）：XXX答案：①雷贝拉唑肠溶胶囊每日一次，每次一片，服用时要整粒吞服，不可打开或咀嚼，每日一次早餐前服用；②复方铝酸铋颗粒一次2袋，一日2次，饭后服用（将颗粒倒入口中，用水送服）；③复方铝酸铋颗粒服药期间，粪便呈黑色属正常现象；④阿莫西林胶囊每日服用两次，每次4片；⑤克拉霉素片每日两次，每次2片，最常见的不良反应是胃肠不适，如恶心、消化不良、腹痛、呕吐和腹泻。15、定点医疗机构编码：00000000科别：XXXX科病历号00001xxxx年xx月xx日姓名赵XX性别女年龄50岁临床诊断： 癫痫 过敏试验：R：丙戊酸钠片0.2g*100片Sig：0.2gpotid医师签名（盖章）：XXX 金额：XXX审核/调配签名（盖章）：XXX核对/发药签名（盖章）：XXX答案：①丙戊酸钠片每日3次，每次1片；②常见不良反应表现为腹泻、消化不良、恶心、呕吐、胃肠道痉挛、可引起月经周期改变；③用药期间避免饮酒，饮酒可加重镇静作用。16、定点医疗机构编码：00000000科别：XXXX科病历号00001xxxx年xx月xx日姓名谢X性别男年龄55岁临床诊断： 焦虑状态过敏试验：R：坦度螺酮胶囊5mg*30片Sig：5mgpotid 医师签名（盖章）：XXX金额：XXX审核/调配签名（盖章）：XXX核对/发药签名（盖章）：XXX答案：①坦度螺酮胶囊每日3次，每次1片；②本药可引起嗜睡、眩晕等，故应嘱病人在服用本药过程中因本品会引起困倦、眩晕，请注意不要让服用本品的患者从事机动车驾驶等伴有危险性的机械操作。17、定点医疗机构编码：00000000科别：XXXX科病历号00001xxxx年xx月xx日姓名黄XX性别男年龄86岁临床诊断： 前列腺增生 R：坦索罗辛缓释胶囊0.2mg*20粒Sig：0.2mgpoqd非那雄胺片5mg*20片  过敏试验：Sig：5mgpoqd 医师签名（盖章）：XXX金额：XXX审核/调配签名（盖章）：XXX核对/发药签名（盖章）：XXX答案：①坦索罗辛缓释胶囊每日一次，每次一粒（0.2mg），饭后口服，注意不要嚼碎胶囊内的颗粒；②由于有可能出现眩晕等，因此从事高空作业、汽车驾驶等伴有危险性工作时需特别注意；③非那雄胺片每天1片，可与或不与食物同服。18、定点医疗机构编码：00000000科别：XXXX科病历号00001xxxx年xx月xx日姓名张XX性别男年龄33岁临床诊断： 过敏性鼻炎  过敏试验：R：氟卓斯汀喷雾剂10ml:10mg*1瓶Sig：2喷喷双侧鼻bid依匹斯汀胶囊10mg*12粒Sig：10mgpoqd 医师签名（盖章）：XXX金额：XXX审核/调配签名（盖章）：XXX核对/发药签名（盖章）：XXX答案：①氟卓斯汀喷雾剂使用时应摆正头位（避免后仰）喷鼻，每次每鼻孔喷2喷，一日2次；②使用本品易产生嗜睡、眩晕的患者，服药后不宜驾驶车辆、操作机器和高空作业等需要精神集中的工作；③盐酸氮卓斯汀与酒精或其它神经中枢系统抑制药物同时用会导致眩晕、嗜睡、加重神经中枢系统抑制，因此应避免同时用药；④首次用药或用药后贮存超过3天再次用药应先连续按压几次，直到有均匀的雾状喷出；⑤依匹斯汀胶囊每日一次，每次一片，大多数服用本品的患者可以驾驶或完成需精神集中的工作。但对于药物反应敏感的人群，建议服药后不进行驾驶或操纵精密机器。 19、定点医疗机构编码：00000000科别：XXXX科病历号00001xxxx年xx月xx日姓名刘XX性别女年龄64岁临床诊断：右乳腺癌术后伴肝转移 过敏试验：R：卡培他滨片0.5g*30片Sig：1.5gpobid 医师签名（盖章）：XXX金额：XXX审核/调配签名（盖章）：XXX核对/发药签名（盖章）：XXX答案：①卡培他滨片早晚各1次，每次3片，应在餐后30分钟内用水吞服。服②用本药后可出现手足综合征的不良反应，多数可自行消失，严重时需暂停给药或减量，无须长期停药；③卡培他滨可引起腹泻，有时比较严重。对于出现严重腹泻的患者应给予密切监护，若患者开始出现脱水，应立即补充液体和电解质。在适当的情况下，应及早开始使用标准止泻治疗药物（如洛哌丁胺）。必要时需降低给药剂量。20、定点医疗机构编码：00000000科别：XXXX科病历号00001xxxx年xx月xx日姓名汪XX性别男年龄45岁临床诊断： 青睫体综合征 过敏试验：R：醋甲唑胺片25mg*10片Sig：25mgpobid 医师签名（盖章）：XXX金额：XXX审核/调配签名（盖章）：XXX核对/发药签名（盖章）：XXX答案：①醋甲唑胺片每日两次，每次1片，早晚饭后各服一次；② 服药期间可能出现感觉异常，尤其是四肢末端的麻木感、听力障碍或耳鸣、疲劳等不适，减少或停止本品治疗后这种现象可自行减退。21、定点医疗机构编码：00000000科别：XXXX科病历号00001xxxx年xx月xx日姓名向XX性别男年龄59岁临床诊断： 重症肌无力 过敏试验：R：溴吡斯的明片60mg*60片Sig：60mgpoqid医师签名（盖章）：XXX金额：XXX审核/调配签名（盖章）：XXX核对/发药签名（盖章）：XXX答案：①溴吡斯的明片每日4次，每次1片，用于重症肌无力，漏服后不可服用双倍剂量；②常见的有腹泻、恶心、呕吐、胃痉挛、汗及唾液增多等。较少见的有尿频、缩瞳等。22、定点医疗机构编码：00000000科别：XXXX科病历号00001xxxx年xx月xx日姓名黄XX性别女年龄65岁临床诊断： 白血病 过敏试验：R：甲氨蝶呤片2.5mg*16片Sig：10mgpoqw 医师签名（盖章）：XXX金额：XXX审核/调配签名（盖章）：XXX核对/发药签名（盖章）：XXX 答案：①甲氨蝶呤片每周一次，每次4片；②常见的不良反应有口腔炎、口唇溃疡、咽喉炎、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、消化道出血、食欲减退等；③乙醇和其他对肝脏有损害药物，如与本品同用，可增加肝脏的毒性。23、定点医疗机构编码：00000000科别：XXXX科病历号00001xxxx年xx月xx日姓名杨XX性别男年龄70岁临床诊断： 慢性肾功能不全  过敏试验：R：多糖铁复合物胶囊150mg*30粒Sig：150mgpoqd复方a-酮酸片*100片Sig：5片potid 医师签名（盖章）：XXX金额：XXX审核/调配签名（盖章）：XXX核对/发药签名（盖章）：XXX答案：①多糖铁复合物每日一次，每次口服1粒；②铁剂与茶中的鞣质结合会使铁剂药效降低，故服用该药期间不能喝茶；②复方a-酮酸片一日3次，一次5片，用餐期间整片吞服；③复方a-酮酸片用药期间应定期监测血钙水平。24、定点医疗机构编码：00000000科别：XXXX科病历号00001xxxx年xx月xx日姓名黄XX性别女年龄58岁临床诊断： 骨质疏松 R：鲑鱼降钙素鼻喷剂2ml:4400IU*1瓶Sig：1喷喷鼻qd  过敏试验：医师签名（盖章）：XXX金额：XXX审核/调配签名（盖章）：XXX核对/发药签名（盖章）：XXX答案：①鲑鱼降钙素鼻喷剂每日一次，每次1喷，两个鼻孔各一次；②任何情况下都不要试图用针或尖锐的物品扩大喷嘴，这将损坏装置，且不要拆开装置；③为保证药量充足，在贮存和运输的过程中应直立放置；④本品可能导致疲劳、头晕、和视物障碍，这可能影响患者的反应能力，这种情况下不能驾驶和操作机器；⑤鼻喷瓶一旦开启使用，必须直立放置于室温条件下（不超过25℃），最长可使用四周。25、定点医疗机构编码：00000000科别：XXXX科病历号00006xxxx年xx月xx日姓名李XX性别男年龄45岁临床诊断： 肝移植术后 过敏试验：R： 他克莫司胶囊0.5mg*50片Sig：2mgpobid 医师签名（盖章）：XXX金额：XXX审核/调配签名（盖章）：XXX核对/发药签名（盖章）：XXX答案：①他克莫司胶囊每日两次，每次4片，应分别于每日早晨和晚上服用，最好是在空腹或至少进食前1小时或进食后2-3小时服用胶囊，以达到最大吸收量；②他克莫司与视觉及神经系统紊乱有关。因此服用他克莫司并已出现上述不良作用的患者，不应驾车或操作危险机械。此种影响可能会因喝酒而加重；③服用他克莫司期间应定期复查血药浓度，以便及时调整剂量。26、定点医疗机构编码：00000000科别：XXXX科病历号00009xxxx年xx月xx日 姓名李XX性别男年龄75岁临床诊断： 过敏性皮炎过敏试验：R： 西替利嗪片10mg*24片 Sig：10mgpoqd 卤米松乳膏10g/5mg*1支Sig：适量外用qd医师签名（盖章）：XXX金额：XXX审核/调配签名（盖章）：XXX核对/发药签名（盖章）：XXX答案：①西替利嗪片每日一次，每次1片；②服用期间避免饮酒，该药可引起嗜睡，司机、操作机械或高空作业人员慎用；③卤米松乳膏每日一次，取适量涂于患处。27、定点医疗机构编码：00000000科别：XXXX科病历号00013xxxx年xx月xx日姓名李XX性别女年龄32岁临床诊断：  抑郁症过敏试验：R： 帕罗西汀片20mg*10片 Sig：20mgpoqd 医师签名（盖章）：XXX金额：XXX审核/调配签名（盖章）：XXX核对/发药签名（盖章）：XXX答案：①帕罗西汀片每日一次，每次一片，早餐时顿服，药片完整吞服勿咀嚼；②帕罗西汀不增加酒精引起精神和运动机能掼害，但是不推荐本品与酒精合用。 28、定点医疗机构编码：00000000科别：XXXX科病历号00015xxxx年xx月xx日姓名李XX性别女年龄32岁临床诊断：  甲状腺功能低下过敏试验：R：左甲状腺素片50μg*10片Sig：50μgpoqd 医师签名（盖章）：XXX金额：XXX审核/调配签名（盖章）：XXX核对/发药签名（盖章）：XXX答案：①左甲状腺素片每日一次，每次1片，应于早餐前半小时，空腹将一日剂量一次性用适当液体（例如半杯水）送服；②常见的不良反应有心动过速、心悸、心律不齐、心绞痛、头痛、肌肉无力和痉挛等；③服用本品不会影响驾驶和操作机器。29、定点医疗机构编码：00000000科别：XXXX科病历号00016xxxx年xx月xx日姓名李XX性别女年龄32岁临床诊断：  紧张性头痛、颈肌劳损过敏试验：R： 洛索洛芬钠片60mg*20片Sig：60mgpotid 乙哌立松片50mg*20片*1盒Sig：50mgpotid医师签名（盖章）：XXX金额：XXX审核/调配签名（盖章）：XXX核对/发药签名（盖章）：XXX 答案：①洛索洛芬钠片每日三次，每次一片，建议饭后口服；②主要有消化系统症状，胃部不适感、腹痛、恶心及呕吐、食欲不振等；③长期用药时，应定期进行临床检验(尿液检查、血液检查及肝功能检查等)。若出现异常应减量或停止用药；④乙哌立松一次1片，一日3次，饭后口服；⑤服用乙哌立松时，有时会出现四肢无力、站立不稳、困倦等症状。当出现这些症状时，应减少用量或停止用药。用药期间，应注意不宜从事驾驶车辆等有危险性的机械操作。30、定点医疗机构编码：00000000科别：XXXX科病历号00017xxxx年xx月xx日姓名李XX性别女年龄32岁临床诊断： 感冒 过敏试验：R：酚麻美敏片30mg*20片Sig：30mgpotid 医师签名（盖章）：XXX金额：XXX审核/调配签名（盖章）：XXX核对/发药签名（盖章）：XXX答案：①酚麻美敏片每日3次，每次1片，每6小时服1次。24小时内不超过4次；②有时有轻度头晕、思睡、多汗、乏力、恶心、上腹不适、口干、食欲不振、皮疹等，可自行恢复；③服用本品期间不得饮酒或含有酒精的饮料；④服药期间不得驾驶机、车、船、从事高空作业、机械作业及操作精密仪器。31、定点医疗机构编码：00000000科别：XXXX科病历号00018xxxx年xx月xx日姓名李XX性别女年龄32岁临床诊断： 湿疹 R： 炉甘石洗剂100ml*1瓶Sig：适量外用tid  过敏试验：医师签名（盖章）：XXX金额：XXX审核/调配签名（盖章）：XXX核对/发药签名（盖章）：XXX答案：①炉甘石洗剂局部外用，用时摇匀，取适量涂于患处，每日3次；②不可内服，不可涂于皮肤破损处，避免接触眼睛和其他黏膜（如口、鼻等）。32、定点医疗机构编码：00000000科别：XXXX科病历号00019xxxx年xx月xx日姓名李XX性别女年龄52岁临床诊断： 乳腺癌术后 过敏试验：R： 来曲唑片2.5mg*30片Sig：2.5mgpoqd医师签名（盖章）：XXX金额：XXX审核/调配签名（盖章）：XXX核对/发药签名（盖章）：XXX答案：①来曲唑片每日一次，每次1片，服用时可不考虑进餐时间；②最常见的不良反应为热潮红，关节痛、恶心和疲劳；③在应用本品过程中可观察到用药相关的疲乏和头晕，偶见观察到嗜睡，因此应提醒患者当驾驶车辆或操作机器时应注意；④该药物不得与其他含雌激素药物同时服用，因为雌激素会抵消本品的药理作用；⑤该药物长期使用可能导致骨密度降低，治疗期间应定期监测。33、定点医疗机构编码：00000000科别：XXXX科病历号00019xxxx年xx月xx日姓名李XX性别女年龄78岁临床诊断： 心绞痛 过敏试验：R： 硝酸甘油片0.5mg*100片Sig：0.5mg舌下含服prn医师签名（盖章）：XXX 金额：XXX审核/调配签名（盖章）：XXX核对/发药签名（盖章）：XXX答案：①硝酸甘油片在心绞痛发作时应舌下含服，每5分钟可重复1片，直至疼痛缓解。如果15分钟内总量达3片后疼痛持续存在，应立即就医；②最常见的不良反应为头痛，用药后立即发生，可为剧痛和呈持续性，偶可发生眩晕、虚弱、心悸和其他体位性低血压的表现，尤其在直立、制动的患者，故服用期间避免从卧位或坐位突然站起来；③中度或过度饮酒时，使用本药可致低血压；用药期间避免饮酒。34、定点医疗机构编码：00000000科别：XXXX科病历号00001xxxx年xx月xx日姓名王XX性别女年龄29岁临床诊断： 胃食管反流过敏试验：R：奥美拉唑肠溶胶囊20mg*30片 Sig：20mgpobid枸橼酸莫沙必利片5mg*30片Sig：30mgpotid医师签名（盖章）：XXX金额：XXX审核/调配签名（盖章）：XXX核对/发药签名（盖章）：XXX答案：①奥美拉唑肠溶胶囊每日早晚各一次，每次1片，肠溶胶囊，服用时注意不要嚼碎，以免药物在胃内过早释放而影响疗效；②奥美拉唑肠溶胶囊常见不良反应是腹泻、头痛、恶心、腹痛、胃肠胀气及便秘；③奥美拉唑肠溶胶囊对光、热敏感，建议20℃以下保存。④枸橼酸莫沙必利片每日三次，每次1片，饭前或饭后口服；⑤枸橼酸莫沙必利片常见的不良反应主要是腹泻、软便，口干、疲倦等。35、定点医疗机构编码：00000000 科别：XXXX科病历号00001xxxx年xx月xx日姓名王XX性别女年龄29岁临床诊断：急性胆囊炎  过敏试验：R：头孢呋辛酯片0.25g*14片Sig：0.25gpobid水飞蓟素胶囊140mg*21片Sig：140mgpotid医师签名（盖章）：XXX金额：XXX审核/调配签名（盖章）：XXX核对/发药签名（盖章）：XXX答案：①头孢呋辛酯片每日2次，每次1片，餐后服用，请整片服用，勿嚼碎；②头孢呋辛酯片可能会引起头晕，当患者驾驶或操作机器时应谨慎使用；③水飞蓟素胶囊每日3次，每次1片，饭前用适量液体吞服。36、定点医疗机构编码：00000000科别：XXXX科病历号00001xxxx年xx月xx日姓名陈XX性别女年龄43岁临床诊断：慢性乙型肝炎过敏试验：R：恩替卡韦片0.5g*28片Sig：0.5gpoqd多烯磷脂酰胆碱胶囊228mg*56片Sig：456mgpotid医师签名（盖章）：XXX金额：XXX审核/调配签名（盖章）：XXX核对/发药签名（盖章）：XXX答案：①恩替卡韦片，每日一次，每次1片，应空腹服用（餐前或餐后至少2小时）；②恩替卡韦片最常见的不良反应有：头痛、疲劳、眩晕、恶心等；③多烯磷脂酰胆碱胶囊每日3次，每次2 片，需随餐服用，用足够量的液体整粒吞服，不能咀嚼；④使用多烯磷脂酰胆碱胶囊时，必须同时避免有害物质（如酒精等）的摄入，以预防出现更严重的损害。37、定点医疗机构编码：00000000科别：XXXX科病历号00001xxxx年xx月xx日姓名郝XX性别男年龄37岁临床诊断：慢性胰腺炎过敏试验：R：埃索美拉唑镁肠溶片20mg*14片Sig：20mgpobid胰酶肠溶胶囊0.15g*50粒Sig：0.15gpotid医师签名（盖章）：XXX金额：XXX审核/调配签名（盖章）：XXX核对/发药签名（盖章）：XXX答案：①埃索美拉唑肠溶片每日2次，每次1片，药片应和液体一起整片吞服，而不应当咀嚼或压碎；②胰酶肠溶胶囊每日3次，每次1片，建议在开始进餐时口服每次总量的1/2或1/3，剩余剂量在进食期间服完。本品宜在进食时用水整粒吞服，勿碾碎或咀嚼。38、定点医疗机构编码：00000000科别：XXXX科病历号00001xxxx年xx月xx日姓名周XX性别女年龄61岁临床诊断：双耳耳鸣过敏试验：R：甲磺酸倍他司汀片6mg*30片Sig：6mgpotid医师签名（盖章）：XXX金额：XXX审核/调配签名（盖章）：XXX核对/发药签名（盖章）：XXX 答案：①甲磺酸倍他司汀片每日3次，饭后口服；②服用后偶有恶心、呕吐、皮疹等不良反应。39、定点医疗机构编码：00000000科别：XXXX科病历号00001xxxx年xx月xx日姓名肖XX性别男年龄43岁临床诊断：慢性乙型肝炎过敏试验：R：拉米夫定片100mg*14片Sig：100mgpoqd医师签名（盖章）：XXX金额：XXX审核/调配签名（盖章）：XXX核对/发药签名（盖章）：XXX答案：①拉米夫定片每次一片，每日一次，饭前或饭后服用均可；②最常见的不良事件为不适和乏力，呼吸道感染、头痛、腹部不适和腹痛、恶心、呕吐和腹泻等；③服用本药期间不能自行停药。40、定点医疗机构编码：00000000科别：XXXX科病历号00001xxxx年xx月xx日姓名黄XX性别女年龄69岁临床诊断：阵发性房颤过敏试验：R：地高辛片0.25mg*10片Sig：0.25mgpoqd医师签名（盖章）：XXX金额：XXX审核/调配签名（盖章）：XXX核对/发药签名（盖章）：XXX 答案：①地高辛片每日服用1片，尽量在每天的同一时间用药；②常见的不良反应包括：促心律失常作用、胃纳不佳或恶心、呕吐(刺激延髓中枢)、下腹痛、异常的无力、软弱；③地高辛治疗剂量和中毒剂量很接近，应遵医嘱服用，未经医生或药师允许，请勿自行停药，如果突然停药，有些症状可能恶化。41、定点医疗机构编码：00000000科别：XXXX科病历号00001xxxx年xx月xx日姓名代XX性别女年龄24岁临床诊断：甲亢过敏试验：R：甲巯咪唑片10mg*14片Sig：20mgpoqd酒石酸美托洛尔片25mg*14片Sig：25mgpobid医师签名（盖章）：XXX金额：XXX审核/调配签名（盖章）：XXX核对/发药签名（盖章）：XXX答案：①甲巯咪唑每日1次，每次2片，可在餐后用适量液体（如半杯水）整片送服；②甲巯咪唑在治疗开始后数周或数月也可以出现粒细胞缺乏症，如果出现粒细胞缺乏症必须停药。大部分病例可自发恢复；③酒石酸美托洛尔片每日2次，每次1片，应空腹服药，进餐时服药克时美托洛尔的生物利用度增加40%；④常见的不良反应为疲劳，头痛，头晕等；⑤用酒石酸美托洛尔片治疗过程中可能会发生眩晕和疲劳，因此在需要集中注意力时，如驾驶和操作机械时应慎用。42、定点医疗机构编码：00000000科别：XXXX科病历号00001xxxx年xx月xx日姓名谢XX性别男年龄64岁临床诊断：R：注射用胸腺法新1.6mg*8支 慢性支气管炎过敏试验：Sig：1.6mgihbiw医师签名（盖章）：XXX金额：XXX审核/调配签名（盖章）：XXX核对/发药签名（盖章）：XXX答案：①每瓶胸腺法新(1.6mg)以1ml注射用水溶解后立即皮下注射，不应作肌肉注射或静脉注射；②胸腺法新的耐受性良好。部分患者可能有注射部位不适；③胸腺法新需冷藏储存，应放入2~8℃冰箱中保存。六、用药咨询（14道）1、医师咨询：鲑鱼降钙素注射液用于治疗高钙血症时是否可以静脉给药，用法用量如何确定？参考答案：鲑鱼降钙素注射液对于高钙血症危象的紧急处理，静脉滴注是最有效的给药方法，应用于紧急状况或严重病例。用法用量为每日每公斤体重5-10IU溶于生理盐水500毫升中，静脉滴注至少6小时以上或每日剂量分2-4次缓慢静脉注射，用药期间必须补充给病人液体。对于慢性高钙血症状态的长期处理，应根据病人临床和生物化学反应，剂量为每日每公斤体重5-10IU，一次或分二次，皮下或肌肉注射，如果注射剂量超过2毫升，应在不同部位肌肉注射。2、患者咨询：男孩3岁，腹泻，医生同时开具了头孢呋辛酯干混悬剂和蒙脱石散，这两种药是否可以一起兑水服用，应于饭前服用还是饭后服用？参考答案：头孢呋辛酯干混悬剂和蒙脱石散不能一起兑水服用，蒙脱石散具有吸附作用，可能影响其它药物的吸收，合用其它药物时，应在服用蒙脱石散前至少1小时服用其它药物；头孢呋辛酯应于饭后服用，以增加吸收，提高血药浓度，并减少胃肠道反应，蒙脱石散用于腹泻患儿应于两餐间服用，并在服用头孢呋辛酯后至少1小时再服用蒙脱石散。3、护士咨询：硝普钠溶液如何配制、保存？参考答案：50mg硝普钠应先溶解于5ml5%葡萄糖注射液中，再稀释于250ml～1000ml5% 葡萄糖注射液中，溶液内不宜加入其他药品。新配溶液为淡棕色，如变为暗棕色、橙色或蓝色，应弃去。硝普钠对光敏感，溶液稳定性较差，滴注溶液应新鲜配制并迅速将输液瓶用黑纸或铝箔包裹避光。溶液的保存与应用不应超过24小时。在避光输液瓶中静脉滴注。4、护士咨询：吗啡注射液为10mg每支，患者每次仅使用5mg，剩余5mg应如何处置？参考答案：给患者用药后出现剩余量，必须现场销毁，残余的麻、精一药品应在当班医生以及护士两人同时在场时，通过用清水冲洗安瓿或者把注射器内残余药品推出的方法，将残余的麻、精一药品销毁。销毁后，认真填写销毁记录，并双人签名。5、医师咨询：患者为慢性肾功能不全，糖尿病肾病，目前有支气管扩张、肺部感染，需进行胸部增强CT检查，询问造影剂如何选择减少对肾功影响?参考答案：①在慢性肾脏疾病的患者中（尤其合并糖尿病时），造影剂肾病发生的危险性增加，特别是GFR<60ml/min的为高危人群。②离子型高渗造影剂导致造影剂肾病的危险性要比低渗造影剂高，非离子型、等渗造影剂危险性最低。③对于该患者应看肌酐清除率情况，考虑是否能进行造影。GFR<30ml/min，严重肾功能不全，尽量避免使用造影剂。GFR在30-59ml/min范围，可选择静脉给予等渗或次高渗造影剂。④在能达到造影效果下，尽量选择低剂量。⑤对于在口服二甲双胍控制血糖的患者，在给予造影剂前后48小时内均应停服，否则一旦出现造影剂肾病后引起乳酸蓄积中毒，同时停用NSAIDs、肾毒性药物，避免使用利尿剂。⑥通常造影剂肾病发生表现，给药后24-48h血肌酐升高，3-5天达到最大。⑦造影前后充分补水，可减少造影剂肾病发生。⑧高渗、离子型造影剂如泛影葡胺，等渗非离子型如碘克沙醇，次高渗如碘普罗胺、碘帕醇。6、患者咨询：目前开始服用异烟肼+利福平+乙胺丁醇三联抗结核，听说服用时间较长，担心有副作用。如何减少副作用发生。参考答案：①避免肝肾功能不良反应，应在服药前及服药后一个月、三个月、半年定期进行肝功肾能指标监测，若有异常指标，监测密度增加，同时医院就诊进行抗结核方案调整。②异烟肼可能引起周围神经炎,表现为四肢麻木感、烧灼感、针刺样痛,若出现上述症状可根据医师医嘱考虑加服维生素B6治疗，没有症状则不需加服，否则也会影响异烟肼疗效。③异烟肼可能会有中枢神经系统兴奋的不良反应,酒精会加重不良反应发生，故服药期间应戒酒。④利福平会使泪液、唾液、大小便等变红，为正常反应，无需紧张。⑤乙胺丁醇可能引起视神经损害，注意是否有视力改变。⑥ 总体来说，只要在合理的监测各项指标下，长期服用抗结核药物较安全，无需太过紧张。7、患者咨询：如何使用甲硝唑阴道凝胶？参考答案：供阴道用的乳膏、凝胶剂多在包装盒内配有持药器，患者取斜卧位，取下给药器的前盖，把给药器前端插入阴道深处，推动助推杆，使用凝胶进入阴道深处。若给药器为一次性的，取出后丢弃，否则应用开水彻底清洗。8、患者咨询：购买的白蛋白需冰箱保存，但由于回家路程需3-4小时，又处于夏季，是否在路程中温度过高引起变质？参考答案：①3-4小时，时间较短。②由于放在包内，温度一般不超过30℃。③白蛋白注射剂上市前，在实验室研究阶段经过了高温的加速试验，即在高温情况下考察药物稳定性。因此在有效期内的白蛋白注射剂，在短时间内处于高温环境下，含量是在可控范围。④注射剂为打开瓶盖前是经过灭菌操作的，有效期内一般是不会因细菌污染变质的。9、患者咨询：因根除Hp口服枸橼酸铋钾胶囊，口服后引起恶心、呕吐，是否有可以替换的药品？参考答案：枸橼酸铋钾在胃的酸性环境中形成弥散性的保护层覆盖于溃疡面上，阻止胃酸、酶及食物对溃疡的侵袭，起到保护胃黏膜的作用，该作用与硫糖铝相似，但是患者在服用枸橼酸铋钾期间口内可能带有氨味，并可使舌苔及大便呈灰黑色，停药后自行消失。恶心、便秘出现比较少见。建议换用枸橼酸铋钾胶囊，严密观察患者病情变化，可以改为胶体果胶铋口服。10、医师咨询：痛风性关节炎同时患有高血压如何用药？参考答案：痛风合并高血压的患者应在治疗原发病的同时积极降血压。降压药物的选择要充分考虑某些药物对血尿酸的影响，如果使用不当可导致痛风性关节炎的发作。①适宜使用的降压药物：血管紧张素受体阻滞剂如科索亚、海捷亚、代文等是痛风合并高血压患者良好的降压药物，它不仅有可靠的降压效果，而且有抑制肾小管尿酸重吸收的作用，从而在降低血压的同时又可降低血尿酸，且其不良反应发生率远低于血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)，故可作为痛风伴高血压的患者的首选降压药物； ②不宜使用的降压药物：噻嗪类利尿剂(如双氢克尿噻)、利尿酸、速尿、氨苯蝶啶、安体舒通等均可降低尿酸的排泄，甚至使血尿酸明显升高而导致关节炎发作，故不宜使用;β-肾上腺素能受体阻滞剂可使肾血流量减少，不利于尿酸的排泄，也不宜使用;血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利等口服后，约40%患者出现血尿酸轻至中度升高，老年患者血尿酸升高的发生率可达70%以上;对痛风合并高血压者，卡托普利等药应慎用，对接受卡托普利治疗的患者要监测血尿酸变化，如有明显升高，应改用其他降压药物，以免诱发痛风性关节炎发作。11、患者王xx之前服用辛伐他汀40毫克，这次大夫给他更换为瑞舒伐他汀5毫克，患者咨询药师：这两种他汀剂量差了那么多，降脂效果会不会变差？参考答案：药物剂量不能直接进行比较，而应该通过等效剂量进行换算。比如他汀类药物最主要的疗效就是降低LDL-C水平。辛伐他汀40毫克与瑞舒伐他汀5毫克就是等效剂量，均可使ldl-c下降40%左右，达到相同的治疗效果。12、使用胸腺肽期间是否可以接种流感疫苗？甲流感H1N1疫苗有效保护期多久？参考答案：胸腺肽合用病毒性疫苗，可能增强疫苗的免疫应答，同事也会增加不良反应（过敏性反应）的发生，因此，建议接种疫苗前停用胸腺肽，除非患者确实存在免疫受损。流感疫苗的免疫期约6~10个月。13、医生咨询：患者既往病史：晚期结肠癌；患者既往用药史：氨酚羟考酮片（2片，tid）；咨询内容：因癌症疼痛使用氨酚羟考酮片，但疼痛未控制，现医生改用芬太尼贴剂，剂量怎么调整?参考答案：氨酚羟考酮片每片含对乙酰氨基酚323mg和羟考酮5mg，该患者每天羟考酮的剂量为30mg，转换成吗啡口服剂量135mg/d，相当于芬太尼贴剂25ug/h（4.2mg/贴，q72h）;必要时，再加用曲马多片、洛芬待因片、芬太尼注射液、吗啡注射液等。14、医师咨询：什么是碘源性甲亢？有哪些药物能引起？如果出现，如何治疗？参考答案：长期或过量使用含碘药物，临床上产生了甲状腺功能亢进的表现，如心悸、多汗、手抖、大便增多等，在排除了其它原因引起的甲亢外，就是药物引起的碘源性甲亢。引起碘源性甲亢的药物主要为口服用药，如胺碘酮（每片含碘75mg）、含碘维生素（每片含碘0.15mg）、碘甘油（每片含碘15mg）、碘化钾（每片含碘145mg ）等，以及放射造影剂泛影葡胺、碘海醇和碘克沙醇等。在众多可能引起碘甲亢的药物中，胺碘酮最为常见。处理方法：首先，对于轻症者可做停药处理，多可好或者自愈；对于症状严重者，应该换药控制同时上监测甲功，可能需要使用β受体阻断剂如普萘洛尔控制甲亢的高代谢症状，2-3周后，待血中增多的甲状腺激素代谢及排出以后，甲亢表现自然好转；若甲亢临床表现较重，甚至需服用抗甲状腺药，但剂量不宜过大，每日用20-40mg的甲巯咪唑或200-400mg的丙硫氧嘧啶通常能够控制病情，抗甲状腺药物服用时间一般不需要超过3个月至半年。