患神经系统疾病的老年人跌倒原因与护理对策探析

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1、患神经系统疾病的老年人跌倒原因与护理对策探析何丽莉吉林省德惠市人民医院130300摘要木文是一篇研讨性与操作性兼具文章，主要针对患有神经系统疾病的老年住院病人跌倒的原因与护理干预方面进行了详细阐述，老年病科祌经系统疾病住院病人由于疾病因素及其他因素如环境、体位、年龄可能引起的跌倒导致机体损伤、功能状态衰退、自信心下降、医疗费用增加，因此预防和减少住院病人跌倒成为老年病科护理工作重要内容之一，也是评价护理质量的重要指标。关键词神经系统老年患者跌倒护理近年来，出现过很多有关患有神经内科疾病的老年病人发牛.意外跌倒的病例。患有祌经内科疾病

2、的老年病人在住院期间经常发生跌倒，导致骨折、脑损伤、甚至死亡等恶果,并引发了一系列医疗纠纷。为了尽可能的减少甚至避免神经内科老年病人发牛.跌倒的情况，大多医院多采取护理干预措施对老年住院患者进行保护措施，这样不仅减轻了病人及家庭增加负担，而且也避免了医院的许多后续治疗措施，预防病人跌倒成为以病人为中心的整体护理工作内容之一，也是评价护理质量的重要指标。针对跌倒发生的原因采取行之有效的护理措施，预防和减少病人跌倒发生是老年病科护理工作重要内容之一。1.原因分析1.1疾病因素1.1.1运动障碍性疾病如帕金森氏病患者主要表现为静止性震颤、

3、肌张力增高、运动迟缓等。患者立位时呈屈曲体姿、步态障碍甚为突出。随病情进展呈小步态、步伐逐渐变小变慢启动困难、行走时上肢前后摆动减少或消失，行走时步伐向前冲去不能及时停步或转变，转变时平衡障碍特别明显。常常由于重心不稳而导致跌倒。1.1.2脑炎症性疾病所引起的癫痫致大脑神经元异常放电引起的短暂中枢祌经系统功能失常，以肌肉抽搐和（或）意识丧失为其重要表现。大发作前数秒钟内病人出现幻觉，错觉或局部肌肉阵挛等征兆，全身性发作吋突然意识丧失、跌倒在地造成意外创伤。1.1.3植物神经系统疾病如直立综合症由于周围神经系统的变性疾病导致中枢或周围

4、自主神经功能失调，直立吋即出现头昏、眩晕、晕厥、视物模糊、全身乏力及共济失调导致跌倒。晕厥常见先兆如面色苍白、冷汗、恶心等。1.1.4脑血管疾病如短暂性脑血发作：由于动脉粥硬化、动脉狭窄、血液成分的改变及血液动力学变化等多种因素引起脑局部供血障碍。引起局限性神经功能或视网膜功能障碍出现头痛、眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、暴聋等症状可成为跌倒的诱发因素。又如出血性脑血管病：常见蛛网膜下腔出血，起病急，发病可出现剧烈的头痛，多为撕裂样或剧烈腹痛，从而成为跌倒的诱发因素。引起蛛网膜下腔出血的常见因素为动脉瘤、动脉畸形畸形，动脉瘤破裂可引起跌倒，

5、跌倒也可引起动脉瘤的破裂。1.1.5肌肉疾病如肌营养不良患者由于基因缺陷而导致肌细胞缺陷Dys造成功能缺失而表现出行走闲难、不能正常跑步、容易跌倒。1.1.6脊神经疾病如格林-巴利急性起病或亚急性起病的部分患者1-2天出现四肢完全瘫痪，瘫痪可始于下肢、上肢或四肢冋吋发生构成跌倒的重要因素。1.2环境因素病室、走廊障碍物过多、地板积水、地面滑、病床过高、灯光亮度不足或刺眼的灯光、缺乏夜灯也是造成病人跌倒的重要因素。奋研究显示，跌倒最容易发生的地方是病人床边，其次是病人的房间里。1.3体位因素长期卧位改为站立位出现体位性的低血压或是久站

6、久坐使肌肉张力降低引起跌倒。奋报道人群中奋16%的老年人有体位性的低血压，易发生脑缺血跌倒。1.4年龄因素由于老年人机体器官功能衰退、抵抗力减低、身体虚弱、反应差，住院期间环境改变、疾病的影响更易发生跌倒。老年人发生跌倒机率明显高于K他人群，同吋也不能忽视其他年龄阶段人群的跌倒可能性。1.5其他因素对于发生跌倒的高峰吋间是患者清晨起床与午夜入厕吋、上下床时，苏次为站立和坐下，再次是行走。Gaebler发现58%的多次跌倒病人重复其跌倒的方式，64%的多次跌倒病人是在同样的场所两次跌倒。腹泻、失禁而引起的频繁的入厕、因怕麻烦别人、过高

7、估计自己的体能均是引起跌倒的因素。1.干预措施2.1改善环境保持病房地面的清洁干燥、照明和怛定的亮度，避免耀眼强光或闪光。对于容易跌倒的患者，在苏床头贴一面醒B标志，标志为黄色，标有人跌倒的画面，这样医院工作人员，其至是部分患者家属均知道这样标识表明疾病使患者容易跌倒；在容易跌倒患者活动吋，给予协助或警告。在走廊、楼梯、厕所处设置扶手，使病人在需要吋可拉住栏杆防止跌倒。病床设置呼叫器并教会病人正确使用。2.2健康宣教健康宣教是病人及家属获得较全面知识技巧的最佳途径。首先在病人入院时介绍病区环境、日常用品、主治医师、责任护士，住院期间

8、常与病人沟通消除陌生。了解病情、既往史等（发有高血压、糖尿病要定期监测），奋预见性的向病人及家属讲解使他们有预防跌倒的对意识并掌握熟练的干预技能。如短暂性脑缺血发作会有头痛、眩晕、耳鸣等，癫痫人发作前有全身的不适、头痛、头&、情绪不稳