腹腔镜与开腹手术治疗急性阑尾炎的临床比较

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1、腹腔镜与开腹手术治疗急性阑尾炎的临床比较陈亮(东阳市人民医院普外科浙江东阳322100)【摘要】目的：比较腹腔镜手术与开腹手术治疗急性阑尾炎的临床效果。方法：将65例急性阑尾炎患者随机分为两组，分别标记为对照组、观察组。对照组30例患者给予开腹手术治疗，观察组35例患者给予腹腔镜手术治疗，比较两组治疗效果及术后并发症情况。结果：观察组患者术后排气时间及下床活动时间较对照组短，两组比较差异有统计学意义(P<0.05);对照组患者切口感染率为23.3%,残余脓肿发生率为20.0%,观察组患者切口感染率为2.9%,残余脓肿发生率为8.6%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：

2、腹腔镜手术治疗急性阑尾炎具有创伤小、恢复快、并发症少和住院时间短等优点，值得进一步推广。【关键词】阑尾炎腹腔镜手术开腹手术【中图分类号】R574.61【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)15-0236-02急性阑尾炎是外科常见病，是最多见的急腹症。以往传统的阑尾切除术是木病的合理治疗。但传统的开腹手术，创伤大、切U感染率及残余脓肿率高［1］。近年来随着微创技术的出现及发展，腹腔镜手术逐渐应用于急性阑尾炎的治疗［2］。笔者比较腹腔镜手术与开腹手术治疗急性阑尾炎的临床疗效，取得满意效果，现将结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2013年2月-2013年12月我科收治的

3、急性阑尾炎患者65例，把65例患者按照随机数字表法分为两组，对照组30例，观察组35例。对照组30例患者，其中男18例，女12例，术后病理证实，急性化脓性阑尾炎21例，坏疽穿孔性阑尾炎9例；观察组35例患者，其中男19例，女16例，术后病理证实，急性化脓性阑尾炎24例，坏疽穿孔性阑尾炎11例。两组患者年龄、性别、病理类型等一般情况资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。1.2病例选择纳入标准：急性阑尾炎患者有典型的临床症状表现（如典型的转移性右下腹痛、右下腹压痛反跳痛）等明确的手术指征，近期未进行抗凝溶栓治疗。排除标准：妊娠患者；冇腹部手术史；腹部超声提示冇阑尾周围脓肿形成

4、者；存在腹腔镜手术禁忌证或不能耐受全身麻醉者。1.3治疗方法观察组患者常规术前准备，全身麻醉后采用3孔法，患者取头低足高并向左倾斜30°体位，脐下缘常规消毒后作lcm的横切口，建立人工气腹并置入10mm套管鞘，进镜探查，明确阑尾病变。直视下分别在脐水平与右腹直肌外侧缘交点及左侧与反麦氏点，各放置5mm套管鞘，定位阑尾位置。吸尽腹腔渗液和积脓，暴露出阑尾，然后4号线结扎阑尾系膜，紧贴阑尾切除阑尾系膜，4号丝线双道结扎阑尾根部，然后电切阑尾，阑尾残端粘膜电灼处理。手术区域是否冲洗机是否留置腹腔引流管，视腹腔炎症情况而定。对照组给予开腹手术治疗,腹腔内处理基本同腹腔镜手术。2结果两组患者术后

5、排气时间、下床活动吋间、切口感染率及残余脓肿发生率比较,两组比较差异有统计学意义，具体见表1。表1两组患者观察项S比较3讨论急性阑尾炎是外科最多见的急腹症。传统常规治疗方法为开腹手术，但是由于手术视野的限制其治疗效果有事不是很满意，近年来，随着腹腔镜技术的不断发展与成熟，与开腹手术相比，腹腔镜手术具有以下优点：（1）切口小，术后恢复快，易于护理，瘢痕小。（2）在腹腔镜直视下手术，视野清晰、宽阔，在治疗的时可以探查腹腔及盆腔情况，排除其他病变，II不受患者体形及阑尾位置改变的影响。(3)术后并发症发生大大减少［3］。本研宄结果，观察组患者术后排气吋间及下床活动时间均比对照组早，且术后并发症的发生

6、率也大大低于对照组，提示腹腔镜手术较开腹手术对于急性阑尾炎的治疗效果更佳，还可降低术后并发症的发生率。综上所述，腹腔镜手术治疗急性阑尾炎，效果佳，并发症发生率低，预后好，值得临床进一步推广研究。参考文献［1】吴卫国，吴雪晴.腹腔镜与开腹手术治疗急性阑尾炎临床疗效对比［」］.医学信息,2014(8):496-496.［2】宗宁.不同术式治疗急性阑尾炎的临床疗效比较［」］.医学信息,2014(5):281-281.［3】王育和，刘家峰，徐大华，等.腹腔镜与开腹阑尾切除术治疗穿孔性阑尾炎的比较［」］.中国微创外科杂志，2007,7(12)：1184-1185