肝血管瘤介入治疗的临床研究

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1、肝血管瘤介入治疗的临床研究孙冰（河南省南阳市镇平县人民医院474250）【摘要】目的研究介入治疗肝血管瘤的临床疗效。方法选取在2010年2月至2013年6月期间我院收治的肝血管瘤疾病患者87例，所有患者按其是否为海绵状血管瘤分为两组，海绵状血管瘤者为A组，非海绵状血管瘤者为B组。治疗后比较两组的有效率。结果大部分肝血管瘤患者经治疗后典型临床症状绝大多数消失,CT复诊评价A组的总有效率为79.6%,B组总有效率为71.1%,两组患者的总有效率相比较有差异（P小于0.05）。结论即在肝血管瘤的介入治疗过程中，常见海绵型血管瘤联合明胶海绵颗粒治疗，所以治疗肝血管瘤中常见类型海绵型肝肿

2、瘤时应联合明胶海绵颗粒，增加了临床的治疗效果，此方案在肝病治疗过程中值得推广。【关键词】介入治疗肝血管瘤临床效果【中图分类号】R735.7【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）05-0106-01肝血管瘤属于肝脏疾病中常见的一种类型，肿块直径>5cm即为巨大肝血管瘤，过大会压迫周围的脏器，引发相应的并发症，由于肝脏的张力升高，肝脏有破裂的危险。动脉栓塞也就是介入治疗成为了肝血管瘤的主要治疗方法，并且以被证实其治疗效果显著。肝海绵状血管瘤是常见良性占位病变，随着介入放射学方面的知识迅速发展，介入治疗是肝血管瘤，是含海绵状血管瘤治疗最有效的方法。1资料与方

3、法1.1一般资料选取在2010年2月至2013年6月期间我院收治的肝血管瘤疾病患者87例，就诊后经以CT和腹部彩超两种影像学检查，少数患者还选用MRI影像学检查并结合患者的典型临床表现后确诊。患者肿瘤的范围、大小以及分布位置等明确，检查凝血四项及手术必要常规检查均正常。本组患者中男45例，女42例，年龄在30到66岁之间，平均年龄是49.63±6.91岁。瘤体直径在5.5cm到13.2cm之间，平均直径是8.9±1.7cm其中多发性肿瘤(3个以上)24例，单发性63例；肝两叶均有病灶16例，左叶19例，右叶52例。所有患者按其是否为海绵状血管瘤分为两

4、组，海绵状血管瘤者49例为A组，非海绵状血管瘤者38例为B组，两组患者的一般情况(P>0.05)可比。1.2介入方法A组患者采用Seldinger法穿刺术，引入导管,行腹腔或肠系膜动脉造影术。然后插管至肝靠近肿瘤血管瘤的供血动脉。用平阳霉素碘汕乳剂缓慢推注J仲瘤栓塞成功后，加用明胶海绵颗粒对近端供血动脉进行栓塞。平阳霉素10-24mg/次，累计用量要小于等于400mg。B组患者也采用seldinger技术，在股动脉进行穿刺起点；穿刺到达0的地后将5F鞘放进股动脉，将适当长度的肝管选择性插入肝己有动脉造影，进一步确定肿瘤的大小、血供情况、形态，使诊断更明确。在X线透视监护的

5、条件下经导管将平阳霉素碘汕乳剂推入病变灶进行栓塞。两组患者均在手术结束后拔管，局部压迫止血、包扎后将患者送冋病房，绝对卧床8小吋。12个月后分别复査腹部彩超和CT等，观察并预防术后不良反应的发生。1.3评定标准［1］显效:肝血管瘤肿块缩小大于0%以上，症状明显减轻。有效:肝血管瘤肿块缩小大小在25%-50%之间,部分典型症状减轻。无效:肝血管瘤肿块没有变化甚至加重，患者的临床症状均没有改善。1.4数据处理：选用数据处理软件SPSS.19.0进行数据统计整理分析，以x2=0.05为检验标准，比较后计算值为P<0.05为有意义，即两组间冇差异。1结果大部分肝血管瘤患者经治疗后

6、典型临床症状绝大多数消失，CT复诊评价A组的中有效率为79.6%,B组总有效率为71.1%,后l-7d内21例患者出现不同程度的栓塞后综合征，对症治疗临床症状均好转，未出现并发症。详细数据见表1:表1两组患者治疗后的效果比较(n/%)组别n显效有效无效总有效率(％)A组4912271079.6*B组3811181171.1注:*为？小于0.051讨论肝血管瘤的组成成分冇较多的扩张血管和窦腔组成的，一般情况下瘤组织内内部充满着血液，肿瘤周围的肝组织的肝窦奋部分处于扩张状态，大多数情况瘤体的不正常的血管相连。部分的血管腔奋发生薄壁扩张的危险，以引起肝血管瘤有关细胞异常，导致肝组织发

7、生变化［2】。肝组织冇比较强的再生能力，当肿瘤组织缩小后，再生的肝组织则会将空间填满，恢复肝动脉栓塞是治疗肝血管瘤的一种有效方法，经临床研究表明，平阳霉素碘油乳剂对机体作用比较温和，它的疗效比较明显，II并发症较少，患者容易接受。但是对海绵状肝肿瘤在一般治疗的基础上，联合运用明胶海绵颗粒配合合理的用量，治疗后苏效果好于单纯运用平阳毒素碘汕乳剂(P<0.05)即在肝血管瘤的介入治疗过程中，常见的海绵型血管瘤联合明胶海绵颗粒治疗，所以治疗肝血管瘤中常见类型海绵型肝肿瘤吋应联合明胶海绵颗粒，