慢性阻塞性肺疾病和合并肺血栓栓塞症的临床表现相关性研究

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1、慢性阻塞性肺疾病和合并肺血栓栓塞症的临床表现相关性研宄张贵平（吉林省松原市长岭县长岭镇防保站131500}【摘要】目的：探讨分析慢性阻塞性肺疾病和合并肺血栓栓塞症的临床表现的相关性。方法：将入住我院治疗的61例慢性阻塞性肺疾病患考分为单慢性阻塞性肺疾病组与慢性阻塞性肺疾病合并肺血栓栓塞症组。常规CT监测患者脉搏、呼吸、血压、心电、动脉血氧饱和度等生命体征，然后进行比较。结果：两组就临床表现相比，呼吸困难、胸痛、咳血、咳嗽、咳痰、心悸、发热、胸腔积液等方面两组无差异，P>0.05。就顽固性右心衰、双下肢不对称水肿相比，观察组

2、患者显著优于对照组，P<0.05。结论：在慢性阻塞性肺疾病患者屮若出现顽固性右心衰或者双I肢不对称水肿时，应警惕为慢性阻塞性肺疾病合并肺血栓栓塞症，进一步检查，从而明确诊断，降低患者的死亡率，提高治疗效果。【关键词】慢性阻塞性肺疾病合并肺血栓栓塞症CT诊断相关性【中图分类号】R563【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）06-0114-02肺血栓栓塞症（PTE）是较为常见的呼吸系统疾病，是潜在性的致死病，此病若不及时治疗对患者的致死率可达到30%左右。肺血栓栓塞症的发展过程包括静脉血栓的形成、肺动脉栓塞

3、、肺梗死。慢性阻塞性肺疾病是一种世界性慢性常见病，患者常常出现呼吸衰竭症状，住院致死率达10%。慢性阻塞性肺疾病患者因长期卧床非常容易导致多种并发症的发生。慢性阻塞性肺疾病与肺血栓栓塞症的部分临床表现一致，非常容易对慢性阻塞性肺疾病合并肺血栓栓塞症患者造成漏诊和误诊，导致患者的死亡率大大上升［1］。为了对患者做出正确诊断，从而降低慢性阻塞性肺疾病合并肺血栓栓塞症的致死率，现对CT诊断慢性阻塞性肺疾病合并肺血栓栓塞症临床表现之间的相关性进行了研究与分析，报道如卜：1资料与方法1.1一般资料将2011年3月至2013年4月入住我院治

4、疗的61例慢性阻塞性肺疾病患者分为两组，31例单慢性阻塞性肺疾病患者为对照组，30例慢性阻塞性肺疾病合并肺血栓栓塞症患者为观察组。观察组患者30例，男22例(73.33%)，女8例(26.67%),年龄42-80岁，平均(62.3±7.1)岁。对照组患者31例，男21例(67.74%),女10例(32.26%),年龄41-82岁，平均(63.5±3.6)岁。组间一般资料比较无差异，具有可比性。所有患者均符合慢性阻塞性肺疾病合并肺血栓栓塞症诊治指南中的诊断标准。1.2方法常规CT监测患者脉搏、呼吸、血压

5、、心电、动脉血氧饱和度等生命体征，对低氧血症患者给予吸氧，对于氧疗效果差的患者行无创呼吸机辅助通气，对于有溶栓指征的患者行溶栓治疗。最后对两组患者进行比较［2】。1.3统计学方法采用SPSSI5.0软件分析，计数资料采用百分比表示,数据对比采取X2校验,P<0.05,有差异，P<0.01,有显著差异，P〉0.05,无差异。2结果两组就临床表现相比，呼吸闲难、胸痛、咳血、咳嗽、咳痰、心悸、发热、胸腔积液等方面两组无差异，P>0.05。就顽固性石心衰、双下肢不对称水肿相比，对照组患者显著多于观察组，即观察组患者显著优于对照组，

6、P<0.05。见表1。表1两组临床表现比较，例(％)3结论肺血栓栓塞症是来自于静脉系统或者右心的心血栓阻塞肺动脉或其分支所致的疾病，致死率达30%左右。慢性阻塞性肺疾病患者入院吋通常为重症或急重症了［3】。因为慢性阻塞性肺疾病与肺血栓栓塞症冇很多类似症状，常规检查缺乏特异性，临床医生很容易对患者造成误诊，从而使慢性阻塞性肺疾病合并肺血栓栓塞症的误诊率显著增高。当医生A）惯对症处理时，未行必要的实验室检查，省略了寻找确切病因，也是造成误诊的一个重要原因［4】。慢性阻塞性肺疾病的发生因素有很多，如心律失常形成的血栓，从而使血液

7、淤滞；血清中免疫球蛋白在反复支气管感染后增加，红细胞压积升高，缺氧、酸中毒等使血小板聚集，最终导致血液凝固性增加，全血的粘度增加。所以，医生应对慢性阻塞性肺疾病和慢性阻塞性肺疾病有充分的认识，切忌惯性的对症处理，当治疗效果不佳吋，应当及吋寻找真正的病因，实行必要的实验室检查，另外这也是造成误诊的一个重要原因。呼吸道病毒感染会诱发慢阻肺病的产生，超过50%以上的慢阻肺病患者合并有吸道合胞病毒、流感病毒、鼻病毒属等上呼吸道病毒感染。该病的主要临床症状表现为呼吸急促、痰量增加、胸闷、剧烈咳嗽等，此外还有心动过速、失眠、全身不适、抑郁、

8、精神不济等非特异性症状，严重影响患者的生活质量［5］。本研宄结果显示，两组就临床表现相比，呼吸闲难、胸痛、咳血、咳嗽、咳痰、心悸、发热、胸腔积液等方面两组无差异，P>0.05o就顽固性各心衰、双下肢不对称水肿相比，观察组患者显著少于对照组，P<0.0