疏血通联合依达拉奉治疗急性脑梗死45例临床分析

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1、疏血通联合依达拉奉治疗急性脑梗死45例临床分析[]目的探讨疏血通联合依达拉奉治疗急性脑梗死的临床疗效。方法将90例急性脑梗死患者随机分为观察组和对照组各45例，对照组给予依达拉奉治疗，观察组在对照组的基础上加用疏血通治疗，比较两组治疗效果及不良反应。结果观察组总有效率为93.33%，对照组总有效率75.55%，两组比较有显著性差异(P0.05)，具有可比性。　　1.2治疗方法所有患者均给予调整血压、血糖、血脂，防治感染，维持水电解质及营养平衡等支持治疗。对照组：依达拉奉30mg加入生理盐水250ml中静滴，2次/d，连续14d；观察组：依达拉奉30mg加入

2、生理盐水250ml中静滴，2次/d，疏血通6ml加入生理盐水250ml中静滴，1次/d，连续14d。　　1.3观察指标治疗前后查血、尿常规，出凝血时间，肝肾功能，血脂，血流变学，心电图。　　1.4疗效标准根据患者神经功能缺损程度来评定患者疗效。基本痊愈：治疗后较治疗前神经功能缺损程度评分减少90％-100％，病残程度为0级；显著进步：功能缺损积分减少46％-90％，病残程度1-3级；进步：功能缺损积分减少18％-45％；无变化：功能缺损积分减少不足18％；恶化：功能缺损积分增加18％以上。总有效为基本痊愈+显著进步+进步。　　1.5统计学分析所有数据使用S

3、PSS12.0软件包处理，计量资料以均值±标准差(x±S)表示，采用t检验，计数资料采用卡方检验P0.05)，见表2。　　表2两组治疗前后血液流变学指标比较(x±S)　　注：与治疗前比较，*P<0.05。　　2.3安全性与不良反应治疗过程中，两组均未见不良反应，血常规、凝血时间检查均不见异常。　　3讨论脑梗死是脑血管急性血流障碍致脑局部血流减少或供血中断，脑组织缺血缺氧，导致局限性脑组织缺血性坏死软化，出现局限性神经系统症状体征。急性梗死后，中心区神经细胞死亡，周围缺血半暗带仍存在侧支循环，尚有大量可存活神经元，故早期治疗至关重要。治疗主要为改善微循环，恢

4、复脑血流循环，采取积极脑保护措施，阻止神经元死亡。　　依达拉奉是一种新型强效的小分子羟自由清除剂和抗氧化剂。主要通过清除羟自由基减轻自由基导致的级联损伤，从而防止脑组织细胞、血管内皮细胞、神经细胞的过氧化损害，抑制由15-HPETE(花生四烯酸的代谢中间体脂质过氧化物)引起的氧化性细胞损伤，减少缺血半暗带面积，抑制迟发性神经元死亡。同时依达拉奉分子量小，亲脂性强，血脑屏障通透性高达60%，静脉给药后可在脑内达到有效浓度，及时有效的减少脑损害。疏血通注射液是以中药水蛭、地龙为主药，经现代工艺加工提取的生物活性成分而制成的抗血栓注射剂。《本草纲目》中记载地龙具

5、有祛风活络作用，可治疗半身不遂，肢体麻木之症。现代药理研究发现，地龙含蚓激酶，具有高效抗凝，促纤溶及降解其他蛋白质的作用；水蛭中含水蛭素，是目前已知的最强效的凝血酶特效抑制剂，通过与凝血酶迅速结合，阻止凝血酶作用于纤维蛋白质，抑制血液凝固。此外，水蛭还可抑制凝血酶同血小板结合，抑制血小板的聚集、释放，并活化纤维蛋白酶原前活化因子，分解纤维蛋白原和纤维蛋白，从而改善血液的“粘”和“浓”本现象。　　本研究中，观察组的总有效率为93.33%，对照组总有效率为75.55％，观察组总有效率优于对照组(P<0.05)，且其血液流变学指标也得到明显改善，而这种改变可改善

6、脑梗死患者血液高凝状态，增加脑血流量，达到恢复半暗带区神经功能的作用，治疗过程中未见明显不良反应，安全性好。结果表明，疏血通联合依达拉奉治疗急性脑梗死疗效显著，且无明显不良反应，值得推广和应用。