慢性乙型重型肝炎中医证型临床特点与预后分析

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1、慢性乙型重型肝炎中医证型临床特点与预后分析崔丽萍侯岩张明香(沈阳市第六人民医院110006)【中图分类号】R512.6+2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)2-0083-02【摘要】目的探讨慢性乙型重型肝炎的中医证型分布特点与预后关系。方法对我院参加国家“慢性重型肝炎证候规律及中丙医结合治疗方案研究”项目(2008ZX10502)的慢性重型肝炎患者67例进行中医辨证分型，并对病死率进行相关分析。结果慢性重型肝炎证型出现频率由高到低依次为:湿热发黄，气虚发黄，瘀热发黄，阳虚发黄。死亡率由高到低依次为：湿热发黄，气虚发黄型，瘀热发黄，阳虚发黄。结论慢性乙型重型肝炎证候

2、湿热发黄而且预后最差。【关键词】慢性乙型重型肝炎中医证候预后TheclinicalcharactersticofthedialecticaltypingofchronicseverehepatitisBandanalyzingpredictingtreatmentresults【Abstract】Objective：ToinvestigatethecharactersticofthedialecticaltypingofchronicseverehepatitisBandpredictingtreatmentresults.Methods：thedialecticaltypingofTC

3、Mofsixty-sevencasesofchronicseverehepatitisBwhoparticipatingin“researchthethedialecticaltypingofofchronicseverehepatitisandindintegratedChineseandwesternmedicinetreatment”(2008ZX10502)werewereclassifiedinto4types,andanalyzingfatality.Results：Fromhightolowfrequencyorderishygropyreticjaundice,Qi-de

4、ficiencyjaundice,bloodstasis-heatjaundiceandYang-deficiencyjaundicefromhightolowfatalityrateorderishygropyreticjaundice,Qi-deficiencyjaundice,bloodstasis-heatjaundiceandYang-deficiencyjaundice.Conclusion：ThemostpopularofTCMsyndromesofChronicseverehepa.titisB.isthehygropyreticjaundiceandThemostfat

5、alityisthehygropyreticjaundice.【Keywords】hronicseverehepatitisBsymptomcomplexpredictingtreatmentresul慢性重型肝炎（慢性肝功能衰竭）是病毒性肝炎中的危急重症，并发症多，治疗难度大，单用西药疗效欠佳，其死亡率可高达70%以上［1］。0前研究表明，应用中西医结合方法治疗，疗效显著。而中西医结合治疗的基础是辨证论治，也是中医的精髓所在。本研究通过对我院参加国家“艾滋病和病毒性肝炎等重大传染病防治科技重大专项一慢性重型肝炎证候规律及中西医结合治疗方案研宄”项0（2008ZX10502）的慢性重型肝

6、炎患者67例进行中医辨证分型。1临床资料67例慢重肝均系我科住院患者，其中男51例，女16例，年龄21〜63岁（平均52.3岁）,平均病程7.6年。1.1入选标准①符合2006年《肝衰竭诊疗指南》的慢加急（亚急性）肝衰竭/慢性肝衰竭诊断标准；②有慢性乙型肝炎或乙型肝炎肝硬化发病基础者。1.2排除标准①急性重型肝炎（急性肝衰竭）、亚急性重型肝炎（亚急性肝衰竭）；其他病因（包括自身免疫性、药物性、洒精性、中毒性、寄生虫性）导致的慢性重型肝炎。②妊娠或哺乳期妇女③原发性肝癌患者④合并其他严重的全身性疾病和精神病患者⑤抗HIV阳性者⑥近3月内曾参加其他临床试验者⑦不愿合作者⑧入组时即合并脑水肿、

7、严重感染（包括感染性休克、深部真菌感染2个部位以上感染、二重感染等）、I型肝肾综合征、消化道大出血等。1.3中医辨证由专院内三位中医专家同时会诊进行辨证。67例慢重肝患者湿热发黄41例，气虚发黄18例，瘀热发黄6例，阳虚发黄2例。2结果2.1结果见表2.2结论：67例慢重肝患者于治疗后冇效率(显效+好转率)在湿热发黄60.98%(25/41)气虚发黄型为83.33%(15/18),瘀热发黄83.33%(5/6),阳虚发黄100%(2