纳洛酮治疗39例重度颅脑损伤的临床效果探索和分析

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1、纳洛酮治疗39例重度颅脑损伤的临床效果探索和分析闫源渊(渭南市第一医院陕丙渭南714000)【摘要】目的：探讨对重度颅脑损伤患者釆用静脉泵注纳洛酮的临床治疗效果。方法：选取自2014年3月至2014年12月我院收治的重度颅脑损伤患者78例，随机分为观察组与对照组，每组39例，对照组采用手术与常规对症治疗，观察组在此基础上加以静脉泵注纳洛酮，观察两组患者治疗情况以及脑水肿改善情况。结果：观察组治疗总有效率为92.31%，对照组治疗总有效率74.36%,两组结果对比差异具有统计学意义(χ2=4.52,P<0.05)。结论：重度颅脑损伤患者采用静脉泵注纳洛酮的临床治疗效果

2、较好，有效提升手术成功率，提升患者的康复率，有进一步临床推广的价值。【关键词】重度颅脑损伤；纳洛酮；临床治疗【中图分类号】R742【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2016)18-0105-02卢页脑损伤(headinjury)指暴力作用于头顾引起的损伤。其损伤形式有多种，常见的有颅骨骨折、头部软组织损伤以及脑损伤等，一旦发生损伤将会造成非常严重的后果，尤其是其中的脑损伤，在导致损伤发生的各种因素中，比较常见的有：工伤、意外交通事故、火器操作等［1］。患者发生颅脑损伤后存在一系列病理改变，有可能导致颅内压增高，甚至形成脑疝，危及生命。为进一步研究纳洛酮对重度颅

3、脑损伤患者的临床治疗效果，木次研究中选取了选取自2014年3月至2014年12月我院收治的重度颅脑损伤患者88例，分析对患者静脉泵注纳洛酮辅助手术效果，具体情况报告如下。1.资料与方法1.1一般资料选择2014年3月至2014年12月我院收治的老年糖尿病合并脑梗塞病患78例，随机分为两组，每组各39例，其中，观察组中20人为男性，19人为女性，年龄在28〜56岁之间，平均年龄在(35.4±6.7)岁，外伤至入院吋间3〜8h,平均(4.5±1.4)h;对照组中22人为男性，17人为女性，年龄在34〜60岁之间，平均年龄为(38.3±5

4、.4)岁，外伤至入院吋间2〜9h,平均(3.7士4.8)h。艽中，硬膜外血肿29例，硬膜下血肿18例，硬膜下血肿合并脑挫裂伤8例，脑内血肿13例，脑内血肿并脑挫裂伤10人。78名患者在年龄、性别、入院吋间等资料方面均无明显差异(P〉0.05),具有可比性。1.2治疗方法对照组患者入院之后立即为患者开展气管切开呼吸机辅助通气治疗，并在此基础上，结合患者的实际情况，为患者实施抗感染、脱水、止血、营养脑神经、制酸等基础治疗，选择合适的时机为患者开展外科手术治疗；观察组患者在对照组患者治疗方法的基础上，应用盐酸纳洛酮开展静脉治疗，用量0.4mg/(kg?d),用500ml平衡液稀释

5、后微泵24h持续输注，持续治疗2周观察疗效［2］。1.3观察和评价指标观察患者的治疗效果及脑水肿改善情况。显效表示的含义是：通过为患者开展治疗，其脑水肿的范围与治疗前相比减少了75%到100%；有效表示的含义是：通过为患者开展治疗，其脑水肿范围与治疗前相比减少了25%到75%;无效：脑水肿范围较用药前减少25%以下［3］。总体冇效率=显效率+冇效率。1.4统计学方法对上述两组病患各项记录数据进行分类和汇总处理，计数资料率的比较采用卡方检验，计量资料采用t检验，差异具有统计学意义(P<0.05)。1.结果研究中显示,观察组治疗总有效率为92.31%,对照组治疗总有效率74.3

6、6%,两组结果对比差异具有统计学意义(χ2=4.52,P<0.05),详见表。1.讨论以往诸多研宄中表明，重度颅脑损伤是临床上比较常见的一种危急重症，其主要有闭合性损伤与开放性损伤两种类型，不管是何种形式的损伤，都主要是由于暴力导致的头部脑组织、颅骨损伤，患者的病情通常比较复杂，临床上表现出肢体瘫痪、癲痫发作、感觉障碍、意识障碍、恶心、呕吐、头痛等症状，纳洛酮逐步引入对颅脑损伤的佐治，且效果较好，临床应用可进一步提升手术效果，利于患者身体的进-步康复。对于重度颅脑损伤，纳洛酮能快速通过血脑屏障与脑脊液中的内啡肽拮抗，减轻继发损伤；可直接作用于神经细胞，抑制蛋白水解，

7、稳定细胞膜对Ca24•的通透性；并能抑制中性粒细胞释放人量的氧自由基，从而冇效的改善患者的细胞代谢水平，使得患者的脑水肿症状明显减轻，另一方面，阿片受体阻滞剂对于内啡肽的呼吸抑制作用具有明显的逆转作用，这对于改善患者的肺通气状况具奋良好的改善作用，从而冇效促进患者的呼吸道管理水平。早期使用纳洛酮能冇效阻止颅脑继发损伤，促使意识迅速复苏。大剂量纳洛酮奋助于改善脑组织的氧传送，保护神经元细胞膜上Na+-K+-ATP酶活性，恢复线粒体氧化磷酸化和能量供给，改善脑代谢，减轻脑水肿，减少内源性阿片呔异常升高造成的继发性脑损害