罗哌卡因与布比卡因用于腰麻硬膜外联合阻滞的临床研究

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1、罗哌卡因与布比卡因用于腰麻硬膜外联合阻滞的临床研究和树华(云南省迪庆州藏医院674400)【中图分类号】R971+.2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)50-0138-02【摘要】目的分析0.75%布比卡因同0.75%罗哌卡因在用于腰麻硬膜外联合麻醉阻滞的临床效果。方法选取2010年11月一2011年11月我院收治的手术患者162例，随机分为两组患者，两组患者均采用腰麻硬膜外联合阻滞的方法进行麻醉，进行相同剂量注射，硬膜外麻醉用药均采用2%利多卡因注射液，甲组患者82例，采

2、用罗哌卡因进行神经阻滞；乙组患者80例，采用布比卡因进行神经阻滞，对比两组患者麻醉起效时间，完全神经阻滞维持的时间及运动神经恢复的时间，对生命体征、术中不良反应及麻醉平面。结果甲组患者麻醉起效时间及完全神经阻滞时间明显差于乙组患者，(P<0.05)o对生命体征的影响、不良反应及麻醉平面均能满足手术要求，(P>；0.05)o甲组术后运动神经恢复时间显著优越于乙组患者，差异性显著(P<0.05)。结论在进行腰麻及硬膜外联合麻醉中，使用0.75%罗哌卡因麻醉安全性可靠、麻醉效果及麻醉平面

3、能达到手术要求，术后运动神经恢复时间短。【关键词】075%布比卡因0.75%罗哌卡因麻醉效果安全可靠性罗哌卡因是一种新型长效酰胺类局麻药，由于其中枢神经系统和心血管系统毒性低，只有感觉、运动阻滞分离特性而备受人们关注［1］。为使罗哌卡因在临床麻醉中能安全有效的使用，现对我院收治的手术患者162例，采用不同的麻醉用药，对其进行观察麻醉效果，现将结果报告如下。1资料与方法1.1一般临床资料选取2010年11月一2011年11月我院收治的手术患者162例，其中男患者90例，女患72例，年龄21—75岁，

4、平均年龄45.5±8.5岁；其中52例为阑尾切除手术、46例为疝气修补术、40例为子宫切除术、10例为脾脏切除术、14例为胃溃疡修补术。162例患者随机分为两组，其性别、年龄、病情严重程度等均无显著性差异，无统计学意义(P>；0.05)o1.2方法两组患者均采用腰硬联合的麻醉方法，选取L2—3作为穿刺点，患者右侧卧位常规进行硬膜外穿刺，成功操作后，插入腰穿针，拔出针芯奋脑脊液流出，连接注射器注入麻醉药物，甲组患者注入0.75%罗哌卡因注射液，乙组患者注入0.75%布比卡因，麻药注

5、入完毕后，拔出腰穿针，硬膜外向头部进行硬膜外置管3cm,硬膜外腔追加用药均采用2%利多卡因注射液。1.3观察指标麻醉起效吋间，完全神经阻滞维持的时间及运动神经恢复的时间，对生命体征、术中不良反应及麻醉平面。1.4统计方法统计学分析选用SAS8.0统计软件，以x-±s表示计量资料，应用t检验，差异有统计学意义为P<0.05o2结果甲组患者麻醉起效吋间及完全神经阻滞维持吋间明显差于乙组患者，差异性显著(P<0.05)o甲组术后运动神经恢复时间显著优越于乙组患者，差异性显著(P

6、<0.05)详见表1。对生命体征的影响、不良反应及麻醉明面两组患者无显著差异，(P>0.05)，详见表2。两组患者的麻醉平面均能满足手术要求。表1对比两组患者麻醉情况(x-±s)组别例数麻醉起效吋间(min)完全神经阻滞时间(min)运动神经恢复时间(h)甲组823.17±1.505.8±2.861.89±0.59乙组801.00±1.23.50±2.502.62±1.68P值一<0

7、.05<0.05<0.05表2两组患者生命体征及不良反应发生率组别例数血压(mmHg)心率(次/分)呼吸(次/分)恶心呕吐(％)尿储溜(％)寒战(%)甲组82135.5±8.575.5±10.515.5±2.52(2.44)03(3.65)乙组80132.5±7.578.5±9.514.5±2.52(2.50)02(2.50)P值一>0.05>0.05>0.05>0.05>

8、0.05>0.053讨论腰硬联合麻醉吋临床上较常用的麻醉方法，优点为患者神志清楚，麻醉起效吋间短、麻醉吋间可控性强、麻醉效果好、神经阻滞较完全，不良反应小,对患者生命体征影响较小，术后不良反应少，在近些年来临床较多使用。罗哌卡因是一新型的酰胺类局麻药，己广泛用于各种神经阻滞和镇痛。相关研究证实，蛛网膜下腔单次大剂量注入罗哌卡因，可能导致不可逆的脊髓损伤，但低浓度小剂量是安全的［2-3］，所以要严格依据患者体重及标准进行使用，以免发生严重不良后果。据相关报道及临床试验表明，布比