试论中医学“治未病”观

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1、试论中医学“治未病”观【】中医学蕴藏着丰富而系统的治“未病”理论及智慧，不仅具有现代医学的内涵，更极具其特色。中医学治“未病”理论包括未病先防和既病防变的先进观念，如何充分利用好中医学治“未病”的思想观念，对其更进一步整合研究和推广运用，是摆在中医工面前的课题，如果运用推广好此理论，将为促进人类健康做出更大贡献。　　【关键词】中医学；治未病；未病先防；既病防变　　“不治已病治未病”这句出自《黄帝内经·素问·四气调神大论》，原文曰“是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎！”。再由《难经》里说：“所谓治

2、未病者，见肝之病，则知肝当传之于脾，故先实脾气，无令得肝之邪，故曰治未病焉。”未病是指无病状态，病而未发，病而未传多层涵义。关于“未病”其内涵及外延十分丰富，是一个广义的概念，下面就分未病先防和既病防变以及调节健康状态三个方面进行论述。　　1未病先防　　1.1健脾治未病首先是未病先防，其具体措施是健脾。脾主四肢，统五脏，即脾胃为后天之本，又为诸病之源，也是水谷之海，气血生化之源，人体脏腑组织功能活动均信赖脾胃，脾健则四脏皆健，脾衰则四脏亦衰。也就是说脾统四脏，脾有病，必涉及四脏有病，亦必须养脾，故脾气充，四脏均旺盛，脾气绝，四脏必病，凡治四脏之疾者，必养脾胃。总结脾与四脏其关

3、系，突出了治脾胃的主要意义，换言之，脾是健康之本。　　1.2脾胃为水谷之海，气血化化之源。脾性至阴，五行属土，系水谷之海，化生气血，而人的生活动力以脾胃化生的气血为物质基础。脾运化水谷，胃纳之水谷，吸收精微上输于肺而化为营卫之气，《素问·痹论》曰：“营者水谷之精气也；和调于五脏，洒陈于六腑，乃能入于脉也，故循脉上下，贯五藏，络六腑也。卫者，水谷之悍气也，其气慓疾滑利，不能入于脉也，故循皮肤之中，分肉之间，熏于盲膜，散于胸腹。”而宗气的生成亦离不开脾胃，《灵枢·邪客》云：“五谷入于胃，其糟粕、津液、宗气分为三隧，故宗气损于胸中，出于喉咙，以贯心脉，而行呼吸焉。”脾胃资生之气，而

4、血液由营气和津液合和而成，由脾上输于心肺灌注脉中，化赤而充养，而营气和津液均源于水谷精微，故脾胃是血液生化之源，正如五介宾所说：“血者，水谷之精气也，源源而来，而实生于脾。”　　2既病防变　　2.1脾弱则易发病有终必有始，有始必有终。空间中寓时间，时间中亦寓有空间，时间与空间是辩证统一的。与时空相比中医学更重视时间，亦即动态性，过程性，此乃“上守神”之意。时间是通过气化来实现的，气化的形式，即升降出入表现为空间概念。“正气存内，邪不可干”，“邪之所凑，其气必虚”。亚疾病能否发生转归，正气的强弱是关键，决定正气不足产生疾病的重要条件，而正气也源于脾之生化的水谷精微，亦即李东垣所

5、论的胃气元气。胃气和元气的盛衰，又与脾之功能强弱有内在联系，脾旺则正气充盛，脾弱则正气不足，因此，“内伤脾胃，百病由生”。从空间上看，亚疾病具体发生于哪个脏腑，也与脏腑本身的正气强弱有关。脾胃为后天之本，充养全身，脏腑局部正气亏，亦与脾藏有着密切的联系，疾病发生以后，从时间上讲，其发展变化也是以正气强弱为依据的，正气强，则亚疾病向着健康方向发展，正气弱，则为功能性的疾病向着器质性疾病方向发展。因此，脾的功能失常是诸多疾病发生发展的根源和始终。　　2.2阴阳平衡自和阴阳平衡自和是治未病中的一个法宝，是指阴阳双方自动维持和自动恢复其协调平衡状态的动力和趋势。对于生命体来说，阴阳自

6、和是生命体内的阴阳二气在生理状态下的自我协调，在病理状态下的自我恢复平衡的功能。阴阳自和的概念，在古代哲学著作中，最早见于东汉王充的《论衡》，在中医学著作中最早见于东汉张机《伤寒杂病论》。“阴阳自和”的思想由来已久，这种哲学思想渗透到中医学中，用以类比人体内的阴阳双方认为人体阴阳之气的运行也致协调有序，方能维持人体生命活动的正常进行。　　3“治未病”的特色和优势　　3.1“治未病”即是调节亚健康状态亚健康状态是一种介于健康和疾病之间的非健康非疾病的状态，是由健康自疾病转化过程中的一个过渡期，在这期间没有明显的疾病，但出现精神活动和适应能力的下降，如果这个状态不能及时纠正，则容

7、易引起各类疾病。中医学认为，亚健康状态属于“未病”范畴。中医治未病方式各种各样，常用针灸、穴位敷贴、食疗、保健，选择于不同的人用不同的方法，因人而易，因疾而易，选择应用。　　3.2调理情志即维持心理健康中医学在问诊中，医生通过患者自诉，再与医生交谈，对患者提出问题的解答，对患者交待医嘱时要患者对饮食、起居、环境，保持适应为变。为患者解决疾病的疑问，消除患者的心理负担。中医学主张对患者“告之以其败，语之以其善，导之以其所便，开之以其所苦”。《素问·宝命全形论》指出“先必治神”的重要性。医心为先，治神为本。