软骨母细胞瘤

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1、软骨母细胞瘤西安市红会医院CT室男25岁右髋疼痛一年病例1男27岁发现左股骨近端病变10天，疼痛加重3天病例2男25岁左踝疼痛6月余，加重3月病例3良性肿瘤：骨巨?ABC?病理：软骨母细胞瘤软骨母细胞瘤(Chondroblastoma)也称成软骨细胞瘤，为来源于幼稚软骨细胞（软骨母细胞）的良性肿瘤。世界卫生组织(2002年)对软骨母细胞瘤的定义：好发于骨骼发育阶段长骨骨骺的良性软骨性肿瘤Ewing(1928)－钙化性巨细胞瘤Codaman等(1931年)－骨骺巨细胞瘤Jaffe和Lichtenstein(1942

2、年)－良性软骨母细胞瘤，认为起源于软骨胚芽细胞levy(1964年)-起源于骨骺软骨板细胞流行病学占原发性骨肿瘤的1％发病年龄10-30，青少年好发，10－20岁多见男性稍多见，男女比约为3：2—3：1肿瘤分布好发长管状骨的骨骺或骨突、粗隆常侵犯生长骺板，累积干骺端好发部位：肱骨近端，膝关节周围手足骨有发生：距骨、跟骨椎体和肩胛骨、颅骨罕见临床表现症状隐匿不明显，因此在25～30岁可见到局部间断性疼痛和夜间痛关节炎和滑膜炎，关节活动受限体征：肿瘤触诊不明显，肿瘤压痛，关节肿胀，皮温高病理学表现肿瘤呈蓝灰到灰白色或

3、暗红色质地可软、硬、橡皮样或易碎与周围的松质骨分界清楚部分钙化而有砂砾感可有出血、坏死及囊变5%-8%病例整个病灶成囊性，类似单纯ABC以幼稚的软骨母细胞为主散在分布多核巨细胞含有未成熟软骨基质钙盐形成“窗格样钙化”软骨母细胞瘤影像表现X线及CT表现骨骺或骨端偏心性或中心性的圆形、卵圆形低密度病灶与正常骨组织可见薄的硬化边可有软骨基质型钙化常伴发ABC少部分可有骨膜反应软骨母细胞瘤继发动脉瘤样骨囊肿MRI表现T1W呈低信号T2W信号复杂，可呈高信号、低信号或混杂信号。(低信号区为不成熟软骨样基质、钙化和含铁血黄素

4、沉着)软骨母细胞瘤周围的炎症反应可使周围骨髓出现T2W高信号。鉴别诊断骨巨细胞瘤透明细胞软骨肉瘤软骨粘液样纤维瘤骨巨细胞瘤发病年龄：20－40岁偏心性、膨胀性破坏无硬化边或较轻微细胞特征：梭形或卵圆形基质细胞，混有多核巨细胞透明细胞软骨肉瘤（低度恶性）常见于20-50，青少年少见骨膨胀,分叶破入软组织形成肿块软骨粘液样纤维瘤好发于长骨干骺端囊变更明显无钙化股骨软骨粘液样纤维瘤Thanksforattention!!谢谢！