护理质量管理目标及达标措施

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1、----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方2008年东西湖区人民医院护理质量管理目标及达标措施(一)护理质量管理小组组长：刘耀副组长：王伟玲王玲成员：程红梅张石梅龙小艾吴晓燕刘翠萍陈晓敏李惠芬史春玲魏银洲朱秀娟熊小俊王薇刘玉宋建华(二)护理质量管理目标及达标措施1、基础护理合格率≥95％(1)提高对基础护理的认识，培养护士热爱护理专业；(2)加强对基础护理业务知识的学习和基础护理操作的培训；(3)护士长每日、护理部每月检查全院的基础护理落实情况，对未落实到位的科室及责任

2、人在护士长例会上通报批评，并将检查结果纳入质量检查评分之中，给予相应的处罚；(4)对病人护理做到“三短九洁三无(三短：头发、指甲、胡须；九洁；头发、颜面，耳、鼻、口腔、臀部、会阴、指(趾)甲；三无：感染、压疮，并发症)。2、专科护理合格率≥95％(1)严格按照各种的疾病护理常规对病人进行护理；(2)由责任护上和当班护士负责落实病人的专科护理；(3)护士长每日、护理部不定期检查各种专科护理落实情况，护理不到位科室质控扣2分，责任人给予相当的经济处罚。3、特、一级护理合格率≥95％(1)认真执行分级护理制度。正确、及时、准确地执行医嘱，严密

3、做好病情观察，做好心理护理和生活护理，严格执行护理常规制度和基础护理技术操作，抓好病房管理，认真做好护理记录；(2)护理人员对病人做到七知道(床号、姓名、诊断、治疗，护理、休息、饮食)；----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方(3)护士长每日、护理部不定期检查急、危、重病人的基础护理和专科护理的落实情况，并亲自组织参加抢救及护理工作。对护理不到位的科室给予相当

4、的经济处罚。4、护理技术操作合格率≥95%(1)按《湖北省护理技术操作评分标准》对新上岗的护士进行岗前培训，考试合格后方可安排到科室；(2)全院护理人员的“三基”训练常抓不懈，由护理部和科室进行二级培训，科内每月考核一次，护理部进行抽考；(3)积极开展岗位练兵活动，开展护理操作技能竞赛，对优胜者给予奖励，从而激发护士学习的热情，提高护理队伍的整体素质。5、护理病历书写合格率≥95％(1)认真贯彻执行卫生部《医疗机构病历管理规定》，为加强病历书写质量的监控力量，制定全院护理病历质量管理的奖惩规定；(2)科室质控员、护士长每日自查本科室护理

5、病历的书写质量(体温单、住院首次护理记录单、护理记录单、手术护理记录单、医嘱单等)；(3)护理部每月检查归档和在架护理病历，对书写不规范的护理病历反馈到科室及个人，按照奖惩规定给予相应的处罚。6、急救用物完好率100％(1)抢救室及急救车内用物及药品、器械实行专人管理，并做到四定(定人、定位、定量、定时核对)，认真做好检查登记上作；(2)急救物品不得外借，急救器械处于良好的备用状态；(3)质控员每日、护士长每周、护理部每月检查急救药品，器械的完好情况，发现不符合要求的科室扣质控分5分，对因抢救器械、药品因素影响病人救治的责任人及科室追究

6、其相应的责任。7、常规器械消毒隔离合格率100％(1)严格贯彻落实卫生部《医院感染管理办法》；(2)对医务人员的手、物品、器械实行消-洗-消的方法（内镜室、口腔科、手术室实行洗-消-洗的方法），认真做好空气、物品、手、器械等监测；(3)除精密仪器外，所有的物品、器械使用高压蒸汽灭菌消毒；----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方(4)认真执行《医疗废弃物管理条例

7、》，做好一次性医疗用品的分类收集工作；(5)供应室对无菌物品每月进行监测(生物、工艺、化学监测)对灭菌合格的供品方能给临床使用，对违反规定的责任人及科室给予严重的处罚，造成医院感染暴发流行时按医院有关制度进行处理。8、整体护理开展率100％(1)认真贯彻执行《湖北省医疗机构护理质量评审标准》，结合本院实际情况制定整体护理实施方案，进一步完善整体护理质量评价标准；(2)科室每月、护理部每季度检查全院整体护理开展的情况，并将检查结果与医院目标管理挂钩；(3)每季度召开整体护理协调小组专题会议，研究探讨在实施过程中出现的问题，并制定切实可行的

8、措施。9、健康教育开展率100％(1)健康教育开展纳入医院目标管理之中，开展率每下降1％扣质控分2分；(2)对全院护理人员进行培训，介绍健康教育的技巧及方法；(3)各科室根据本科专业的特点，设制为病人进行健