2015年护理管理目标及达标措施-林.doc

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1、神经外科2015年护理管理目标及达标措施1、患者基础护理合格率100%（90分合格）(1)提高对基础护理的认识，培养护士热爱护理专业；(2)加强对基础护理业务知识的学习和基础护理操作的培训；(3)护士长每日、检查全科的基础护理落实情况。(4)对病人护理做到“三短九洁三无(三短：头发、指甲、胡须；九洁；头发、颜面，耳、鼻、口腔、臀部、会阴、指(趾)甲；三无：感染、压疮，并发症)。2、危重患者合格率100%（90分合格）（1）、严格按照护理级别的要求，为病人进行护理。（2）、做好褥疮、口腔护理、会阴护理、皮肤护理等；保持床单元清洁。（3）、严密观察病情变化，

2、做好抢救及护理记录，（4）、责任护士对病人做到八掌握，落实基础护理及专科护理。预防并发症的发生。3、手卫生正确性100%（1）定期抽查监督护理人员洗手步骤正确性。 （2）制作手卫生宣教画册，宣传画板，放置在醒目位置。 （3）坚持每季度对科室手卫生用品（洗手液、快速手消毒剂）的使用量进行监督。4、压疮风险评估率100%，非预期压疮零发生(1)因病情不能自主变换体位者作好压疮预防工作。(2)对不可避免的压疮需报护理部备案。(3)对发生压疮的病人及时填报压疮评估表，及时上报。5、引流管滑脱率≤1例/每100人（1）、妥善固定防止脱落，梳理通畅，合理放置。（2）

3、、明确标识，严防差错，严密观察。（3）、严格床头交接班（例如：患者意识状态、引流管的外留长度、家属的配合情况等）6、静脉留置针使用时间≥72小时95%（1）、选择血管：选取病人身上的血管应遵守一定的原则，要求所选取的血管相对的有弹性、粗直、无静脉瓣、血流量丰富且易于固定的部位血管，并要求尽量的避开病人的关节。7（2）择留置针的型号: 在一般情况下，应保证输液的速度不受影响，选用短、细的留置针。这是因为选用相对小号的留置针，在进入病人机体的血管后能够漂浮在病人的血管中，从而能够减少在病人血管中的机械性摩擦以及对病人血管内壁的损伤，同时这种选择还能够降低病人

4、发生血栓性静脉炎及机械性静脉炎的概率，同时还可以相对的延长使用的留置时间（3）、穿刺过程：在对病人的血管进行选择及消毒后，对血管部位进行穿刺。首先旋转松动所选择的留置针的外套管，以15°至30°的角进行静脉的穿刺，在进针时应保持缓慢的速度，这样能够避免因过快的穿刺刺破血管的后壁，在见回血后再降低穿刺的角度，并沿着血管再前行1至 2cm，在留置针外套管的尖端全部的进入病人血管后，用右手固定住针芯，然后左手缓缓的推入留置针的外套管，这样就完成了穿刺，然后松开缚住的止血带，用透明敷料或者胶条进行固定。7、术后患者静脉血栓预防措施落实率100%（1）、在四肢或盆

5、腔邻近静脉周围的操作应轻巧、精细，避免静脉内膜损伤。（2）、适当使用气压治疗仪，或被动的按摩肢体。（3）、鼓励患者尽早开始经常的足、趾的主动活动，并多作深呼吸及咳嗽动作。（4）、加强局部按摩。8、护理文书合格率100%（≥90分为合格）(1)认真贯彻执行卫生部《医疗机构病历管理规定》，为加强病历书写质量的监控力量。(2)质控员、护士长每日检查护理病历的书写质量(体温单、危重护理记录单、普通护理记录单、医嘱单等)（3）将护理病历中出现的问题随时反馈给各位护士，及时改正。每月出现的问题及时汇总，在质控会议上公布，可以起到警示教育作用。9、患者身份识别正确率1

6、00%1）、医护人员在采血、给药或输血等操作前，必须严格执行患者身份识别查对制度，至少应使用两种身份识别方法（床头卡、腕带、双向核对）。 2）、对能有效沟通的患者，实行双向核对法，即除了核对床头卡以外，还必须要求患者自行说出本人姓名，确认无误后方可执行。 3）、对无法有效沟通的患者，如：手术、昏迷、神志不清、无自主能力的重症患者，必须佩戴腕带和标明床头卡。在手术、麻醉和各诊疗操作前除了核对床头卡以外，必须核对腕带，识别患者身份。7 4）、在实施任何有创诊疗活动前，实施者亲自与患者（或家属）沟通，作为最后确认的手段，以确保对正确的患者，实施正确的操作。 5

7、）、建立使用腕带作为识别标识的制度 （1）所有住院患者一律佩戴腕带标识，男性患者使用蓝色腕带，女性患者使用粉红色腕带。 （2）对实施手术、昏迷、神志不清、无自主能力的重症患者在诊疗活动中使用腕带作为操作前、用药前、输血前等诊疗活动时辨别患者的其中一种必备手段。 （3）在重症监护病房、手术室、急诊抢救室等科室使用腕带，作为操作前、用药前、输血前等诊疗活动时辨别患者的其中必须手段。10、消毒隔离合格率100%（≥95分为合格）（1）、治疗室、注射室、换药室内布局合理，清洁区、污染区分区明确；标志清楚。无菌物品按灭菌日期依次放入专柜，过期重新灭菌；设有流动水洗

8、手设施。 （2）、医护人员进入室内，应衣帽整洁，严格执行无菌技术操作规程。诊疗护