2016年护理管理目标及达标措施.pdf

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1、2016年护理管理目标及达标措施达标项目目标值达标措施责任者执行科室情况目标一≥90%1、护理部根据“三级医院”护理工作和医院部署新年工作要求护理部各护理单元2016年护理工作计划制定计划。2、在2015年基础上进一步完善各项三级医院资料并落实到位。3、将工作计划责任到人，严格落实。4、庆祝“5.12”国际护士节表彰先进护士长、先进护士。目标二1、基础护理及病区管理合1、根据国家卫计委下达的相关文件，及时修订护理质量评分标护理部各护理单元加强护理质量管理，保格率≥90%准。护士长证护理质量持续改进（标准分：90分）2、科室质控小组每周对质量进行检查，每月进行质量分析，对2、分级护理合格

2、率≥90%存在的问题制定整改措施。（标准分：90分）3、科护士长对所辖科室每月护理质量进行一次全面检查，对科3、护理文书合格率≥90%室存在的问题提出整改要求，跟踪整改结果。（标准分：90分）4、护理部严格按照全面质量管理体系要求，每月进行专项检查，4、专科护理合格率≥90%每季度对进行全面质量检查，检查结果与奖惩挂钩，对各科存（标准分：90分）在的问题，在质量分析会议上通报，跟踪问题的整改，直至问5、整体护理合格率≥90%题改进。（标准分：90分）6、健康教育合格率≥90%（标准分：90分）7、病人满意度≥90%目标三1、危重病人合格率≥90%1、全年有计划的对全院护士进行护理安全知

3、识、危重病人、核护理部各护理单元加强护理安全管理，安（标准分：90分）心制度、急救相关知识的培训。护士长全工作常抓不懈2、护理安全合格率≥90%2、科室质控小组每周、科护士长每月、护理部每月或每季度对（标准分：90分）护理安全质量控制指标进行检查、对存在问题分析原因，制定3、急救药械完好率100%整改措施，主管部门跟踪整改效果。4、消毒隔离合格率≥90%3、加强药品管理，高危、毒麻药品标识醒目，单独存放，药柜（标准分：90分）内的药品定位、定数、定期检查保证病人用药安全。5、医疗器械消毒灭菌合格4、加强院内压疮监控小组、跌倒／坠床监控小组、高危导管监率100%控小组管理，监控小组成员责

4、任明确，措施到位，适时组织全6、年严重护理差错每百张院进行压疮新知识、新理念培训。≤0.55、严格执行查对制度，确保病人各项护理工作的准确执行，保7、住院患者压疮发生率≤证病人安全。0.5‰6、严格执行护理不良事件报告和管理制度，加强对护理不良事8、高危患者压疮发生率≤件的管理，科室不良事件及时上报，并对不良事件进行分析整0.5%改。护理部及时在不良事件讨论会议上通报不良事件，警示护9、住院患者跌倒坠床发生理人员。率≤0.06‰7、落实重点环节管理，熟知护理风险及应急预案。10、有伤害的跌倒/坠床发8、每年进行手卫生相关知识培训两次（上下半年各一次），护生率≤0.2%理部每月对全院各护

5、理单元护士、实习生、清工手卫生进行随11、高危患者跌倒/坠床发机抽查，并进行汇总分析。生率≤0.3%12、管路滑脱发生例次≤0.09%13、给药差错发生例次≤20例/年14、给药技术正确率≥90%15、身份识别执行正确率100%16、手卫生执行率≥50%-60%18、洗手正确率≥85%目标四1、优质护理服务合格率≥1、扩大优质护理服务覆盖面，非临床科室全面开展优质护理护理部各护理单元进一步深化优质护理，90%（标准分：90分）服务。护士长改善护理服务2、病人满意2、进一步规范住院患者入、出院护理服务流程，提供规范服务。3、社会满意3、强化病房落实责任制整体护理，加强人文关怀和护患沟通。

6、4、政府满意4、提高出院患者电话回访效果，逐步开展延续护理服务。5、医生满意5、实行新的绩效考评方案，真正调动护理人员的积极性。6、护士满意目标五1、无积压物资1、规范治疗室、护士站、库房、值班室的管理。护士长各护理单元培养护士长经营意识，2、无过期物品2、规范病室管理。协助科主任做好科室的3、无短缺物品3、熟悉各项医保政策。经营管理目标六1、年发表CN论文≥30篇1、要求各科护士长及主管护师以上职称的护理人员积极投稿，护理部各护理单元护理论文护理新业务管2、积极开展护理科研活动，每年发表护理论文一篇。护士长理获得院内科研进步奖每年2、鼓励护士参加科研论文讲座，提高论文书写能力至少2-

7、3项3、参加市护理学会举办的优秀护理论文评选活动，评选优秀护理论文并表彰。4、积极开展护理新技术、新业务。目标七1、病房护理人员总数与实1、根据实际需要，有计划的招聘新护士，确保床护比。护理部各护理单元合理配置人力资源际床位比≥1:0.42、设立护理机动人员，特殊情况下及时弥补一线护士的不足。2、ICU床护比≥1:2.53、手术室手术间与护理人员比≥1:3目标八1、护士长、护理骨干外出1、请外院护理专家来我院授课，主要是更新管理理念、管理技护理