胆道疾病课件

胆道疾病课件

ID:21648791

大小:516.00 KB

页数:88页

时间:2018-10-19

胆道疾病课件_第1页
胆道疾病课件_第2页
胆道疾病课件_第3页
胆道疾病课件_第4页
胆道疾病课件_第5页
资源描述:

《胆道疾病课件》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在教育资源-天天文库

1、胆道疾病8/25/20211BiliaryDisease胆道系统的解剖1.肝内胆管毛细胆管→肝段、叶胆管→左、右肝管2.肝外胆管:肝总管→胆总管及胆囊3.胆囊及胆囊三角胆囊分颈、体、底部胆囊三角:由胆囊管、肝总管、肝脏组成8/25/20212BiliaryDisease8/25/20213BiliaryDisease8/25/20214BiliaryDisease胆汁的生成、分泌和代谢分泌:肝细胞组成:水97%胆汁酸盐、胆固醇、卵磷脂代谢:微胶粒(Micelle)8/25/20215BiliaryDisease(一)肝细胞:每天分泌800~1000ml(二)胆囊:胆汁的浓缩和贮存胆

2、汁的排出胆囊的分泌功能(三)胆管:胆管内压2.94kPa(30mmHg)8/25/20216BiliaryDisease胆固醇饱和曲线8/25/20217BiliaryDisease胆道系统的生理功能运输调节8/25/20218BiliaryDisease胆管的生理功能运输调节(Oddi括约肌,30cmH2O)分泌(杯状细胞)8/25/20219BiliaryDisease胆囊胆管的生理功能运输储存、浓缩和排泄(800ml)分泌(20ml/day)8/25/202110BiliaryDisease特殊检查8/25/202111BiliaryDiseaseB超(一)诊断胆系结石:胆囊

3、内>95%肝外胆管70%左右肝内胆管>60%(二)鉴别诊断:诊断阻塞性黄疸>90%(三)诊断其他胆道疾病(四)术中B超:引导穿刺、取石8/25/202112BiliaryDiseaseX线检查(一)腹部平片:10-15%胆囊结石(二)口服胆囊造影:碘普酸→肠吸收→胆汁排泄→胆囊浓缩(三)静脉胆管造影造影剂→静脉经肝→胆汁排泄→胆管8/25/202113BiliaryDiseaseCT为无创检查8/25/202114BiliaryDiseaseMRCP可三维显示胆道内情况8/25/202115BiliaryDisease经皮肝穿刺胆道造影术PTCD诊断:用于肝内胆管扩张时,了解肝内外

4、胆道情况。注意并发症:出血、胆漏。治疗:PTCD可解除胆道梗阻,可置入内支架,治疗胆管狭窄。8/25/202116BiliaryDiseaseERCP自下而上了解胆道及胰管情况治疗:1.Oddi括约肌切开取石,治疗狭窄和胆道残余结石。2.经鼻行胆管内引流,治疗胆管炎和胰腺炎。并发症:急性胰腺炎、急性胆管炎8/25/202117BiliaryDiseaseMRA8/25/202118BiliaryDisease纤维胆道镜检查术中术后直接进行检查、取石、活检8/25/202119BiliaryDisease术中、术后直接胆管造影术术中:经胆囊管插管行胆总管造影经T管行胆道造影术后:经T

5、管行胆道造影8/25/202120BiliaryDisease急性胆囊炎胆石症历史悠久——1975年6月8日,我国考古工作者在湖北省江陵县凤凰山168号古墓中,发现一具男性尸体,解剖发现其胆囊内有胆石270颗。这具古尸距今已有2151年历史,是目前世界上发现最早的胆石症尸检病例。胆石症久盛不衰——现实生活中大约有10%的成年人患有胆石症,在中年妇女,胆石症的发病率可达15%,老年人中发病率甚至可高达20%。8/25/202121BiliaryDisease病因(一)代谢改变1.胆固醇过饱和:胆汁内胆盐、卵磷脂、胆固醇浓度改变、胆固醇过饱和时析出结晶。2.胆红素增高症:(二)胆囊排空

6、障碍胃大部切除术后、迷走神经切除术后等。8/25/202122BiliaryDisease形成结石的因素:(1)长期高脂肪、高热量膳食使体内胆固醇增加或肝脏合成胆固醇增多,造成胆汁中胆固醇过饱和。(2)某些肠道疾病由于丧失了胆盐,也使胆固醇处于相对过饱和状态。(3)胆道感染,胆囊壁发炎,其收缩功能减退。(4)由于妊娠引起的胆汁淤滞,神经系统平衡失调,也可引起胆囊结石。(5)长期禁食、静脉内营养,可导致胆囊内胆汁淤滞,结石形成。(6)胃大部分切除或迷走神经干切断术后,也可使胆囊排空延迟,利于胆石的形成。8/25/202123BiliaryDisease胆石分类(按成份):①胆固醇结石

7、:胆汁中所含的胆固醇过多,溶解不掉而逐渐沉积。单发者居多,质地坚硬、呈圆形或椭圆形,结石内约含胆固醇98%,外观呈淡黄色或灰黄色,表面光滑。X线平片不显影。   ②胆色素结石:形状不定,质软易碎,剖面无核心或分层,称“东方型结石”。结石由胆色素、钙盐、细菌、虫卵等组成。结石的大小不等,小的像泥沙,大的有黄豆大小,外表为黑色或棕红色,数目较多,体积较小,常常随胆汁的排放流动,成为胆总管结石。   ③混合性结石:不论是胆色素结石或胆固醇结石,在结石形成后,又可以在原来的结

当前文档最多预览五页,下载文档查看全文

此文档下载收益归作者所有

当前文档最多预览五页,下载文档查看全文
温馨提示:
1. 部分包含数学公式或PPT动画的文件,查看预览时可能会显示错乱或异常,文件下载后无此问题,请放心下载。
2. 本文档由用户上传,版权归属用户,天天文库负责整理代发布。如果您对本文档版权有争议请及时联系客服。
3. 下载前请仔细阅读文档内容,确认文档内容符合您的需求后进行下载,若出现内容与标题不符可向本站投诉处理。
4. 下载文档时可能由于网络波动等原因无法下载或下载错误,付费完成后未能成功下载的用户请联系客服处理。