临床常见病诊断学标准

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1、糖尿病的诊断标准是什么？柯以下两项屮一句者即可，空腹血糖〉7.0mmol/L或者餐p2小时血糖＞ll.lmmol/L具奋典型症状，空腹血糖27.0mmol/l或餐后血糖211.1mmol/l。没奋典型疝状，仅空腹血糖27.0mmol/l或餐后血糖2llmmol/L,应再重复一次，仍达以上者，可以确诊为糖尿病。仅空腹血糖＞7.0mmol/l或餐后血糖211.1mmol/l糖耐景实验2小吋血糖211.1mmol/l者可以确诊为糖奴柄。2.简述急性肾小球肾炎的临床表现。(1)发病前15〜20天常有呼吸道或皮肤感染史，如急性咽炎，扁桃体炎，皮肤感染，猩红热，水痘或麻疹等。(2)常伴柯血尿，为镜下和肉

2、眼，可有蛋內尿。(3)乂不同程度的水肿、少以，严重者可出现胸、腹水及心包积液。(4)血压升窈可见头痛、头晕、恶心、呕吐。(5)当出现鉍少、无鉍，血压持续升高吋，可丼发心力衰竭、肺水肿。少数患者可伴奋少鉍性氮质血症，可发展成急性肾功能衰竭。3.急性支气管炎的诊断依据是什么？临床表现：常见于寒冷季节或气候突变时节。起病较急，常先柯总性上呼吸道感染疝状。⑴疲状主要症状足咳嗽和咳痰。先为千咳或少暈粘液性痰，随后可转为粘液脓性或脓性，痰兒增多，咳嗽加剧，偶可痰屮带血。咳嗽、咳痰可延续2〜3周才消失，如迁延不愈，日久可演变成慢性支气管炎。如支气管发生痉挛，可出现程度不等的气促，伴胸赀后发紧感。全身症状一

3、般较轻，可有发热，38°C左右，多于3〜5天降至正常。(2)体征，呼吸音常正常，可以在两肺听到散在干、湿性啰音。啰音部位不固定，咳嗽后可减少或消失。辅助检查(1)血常规周围血屮內细胞汁数和分类多无明显改变。细菌感染较重时，白细胞总数和嗜屮性粒细胞增高。痰培养可发现致病菌。(2)X线胸片人多数表现正常或仅有肺纹理增粗。4.气胸的X线典型表现是什么？(1)胸腔内气体将肺压缩，使被灰缩肺与胸壁叫出现透明的含气区；(2)见不到肺纹理；(3)被ffi缩肺的边缘呈纤细的线状致密影，呼气时清楚；(4)人暈气胸吋，肺门出现密度均匀的软飢织影，纵隔M健侧移位，忠侧膈卜_降，肋间隙增见，(5)张力性气胸可发生纵

4、隔疝，健侧肺可奋代偿性肺气肿，发生粘连，可见条状粘连影。5.试述典型心绞痛的临床特点：发作吋间：任何吋间发作，以淸辰为多，变异性心绞痛多在夜间发作。多奋诱发因素，如情绪激动、体力活动、饱餐或受凉等。②疼痛性质：为一种压迫感、紧缩感或发闷，偶仓濒死的恐忻感。疼痛发作吋患考不&觉地立即停止活动，休息或舌下含服硝酸甘汕在1一2min内缓解。③疼痛部位：典型的心绞痛位于胸骨后也可于心前区，可放散到颈项部、左肩部、左臂内侧、左小指及无名指，甚至上腹部，笏误诊为颈椎病、牙痛及胃痛等。②持续吋间：多在儿分钟至十儿分钟。应注意，奋的病人出现发作一＞缓解一〉发作，如持续在30分钟以上，且症状类似者，应注意是否

5、为不稳定性心绞痛或发生了急性心肌梗塞。③心电图改变:心绞痛发作吋，心电图以R波为主的导联上往往出现ST段水〒型压低＞O.lmv,或水平型ST段延长＞0.2秒，T波低平或倒置。部分病人发作叫歇的静息心电阁往往正常,故检查必须及吋，必要吋作心电图运动试验检查。2.急性肾小球肾炎的诊断依据是什么？（1）链球菌等感染后1-3周起病；（2）临床表现：水肿，少尿，血尿等。（3）尿常规检查:可见红细胞、尿蛋白、管型。3.血清钾增高的临床意义？1、摄入过多，如商钾饮食、输入人量库存血、静脉输注人暈钾盐。2排出减少，如急性肾衰竭,长期使用潴钟利尿剂、抒上腺皮质功能减退。3细胞闪钟外移，如严重溶血或组织损伤、急

6、性酸屮毒或组织缺氧、家族性高血钾性周期性麻痹。4.风湿热常见哪些皮肤损害？皮K小结及环形红斑。皮卜'小结主要分布于肘、腕、膝、踝等关节仲侧的质隆起或肌腱附着处，亦有发生在头皮或脊椎棘突旁侧的，呈圆形，自粟粒至豌豆人小，个别较人者直径可达1一2cm，£1数个至数十个，隆起于皮K,活动，无压疼，常对称性分布。结节常分批出现，可持续数周至数月不等，一般经2—4周自然消失，常与心肌炎并存。皮肤环形红斑多见于躯干及四肢屈侧，呈环形或半环形，色淡红或暗红，边緣常呈轻度隆起，环内皮肤正常，多于数小时或I一2日内消失，可反复出现，不留痕迹，常与心脏炎并存。皮K结节及环形红斑的出现，是风湿热活动期的-•种表现

7、。5.心绞痛的一般处理原则是什么？1.一般治疗：包拈饮贪、休息、避免诱发因素等。2.抗心绞痛治疗：（1）控制发作（中止发作）的治疗：应立即休息，一般患者在停止活动P即可消除。较重的患者可选用舌下含服硝酸甘汕、硝酸异山梨醇酯、速效救心丸、苏合乔丸等药物缓解心绞痛；（2）预防发作的治疗：可使川作川持久的抗心绞痛药物，以防心绞痛发作，酌情单独选用、交替俺用或联合庾用长效硝酸酯制剂、B受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等药物。