洋地黄类药物地高辛中血药浓度的检测结果分析

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1、洋地黄类药物地高辛中血药浓度的检测结果分析李圣军(湖北省保康县人民医院药剂科湖北襄阳441600)【摘要】目的：分析洋地黄类药物地高辛中血药浓度的检测结果。方法：对2014年6月到2015年6月在我院实施洋地黄类药物地高辛中血药浓度检测的82例患者的临床资料进行回顾分析，洋地黄类药物地高辛中血药浓度的检测采用荧光偏振免疫法进行。结果：对患者地高辛血药浓度检测结果显示，地高辛血药浓度＜0.5ng/ml23例，地高辛血药浓度在0.5〜2.0ng/ml41例，地高辛血药浓度〉2.0ng/mll8例。结论

2、：洋地黄类药物地高辛血药浓度检测时应综合考虑多方面的因素，给予患者用药时要充分体现用药的个体化，确保患者用药的安全性。【关键词】洋地黄类药物：地高辛；血药浓度【中图分类号】R281【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2016)23-0344-02洋地黄类药物治疗心力衰竭己有较长时间历史，目前最常用的制剂是地高辛。洋地黄类药物是一种正性肌力药物，其可以有效增强心肌收缩力，有效改善血流动力学，通过扩张外周血管降低心脏前后负荷［1］。地高辛作为最常用的洋地黄类药物是一种强心苷类药物，其在临床

3、中主要被用来治疗快速心房颤动和充血性心力衰竭。地高辛在用药的过程中不同患者体内血药浓度会有所差异，因为血药浓度会受到多种因素的影响，长期用药会使患者发生蓄积并发生中毒反应［2］。临床上对地高辛血药浓度的检测较为重视，通过对血药浓度的检测可为临床用药提高有益指导。木次研究旨在分析洋地黄类药物地高辛中血药浓度的检测结果，现报告如下。1.资料与方法1.1一般资料2014年6月到2015年6月选择在我院治疗的82例心脏病患者为研究对象，所有患者在我院经常规血清生化检验，肝肾功能均正常。所奋患者均接受地高辛

4、维持量疗法治疗。患者中男53例，女39例，年龄38〜78岁，平均年龄(66.2±3.5)岁。患者中冠心病26例，高血压性心脏病21例，心力衰竭12例，肺心病23例。患者均服用常用维持量地高辛，每天0.125mg或0.25mg。1.2检测方法测量所用仪器为荧光免疫偏振分析仪(TDx-FLX,美国雅培公司)、涡旋混匀器(海门市其林W尔仪器制造有限公司)、高速离心机(Ankle公司)、沉淀剂、DG试剂盒、标准曲线液和质控液等。患者在下次服药之前抽取静脉血2〜3ml,将其放置于普通干管中。采

5、用荧光免疫偏振法检测。DG标准曲线质量浓度范围为0〜5.0ng/ml，质控范围为M为1.50ng/mL(1.30〜1.70ng/mL)、L为0.75ng/mL(0.55〜0.95ng/mL)、H为3.50ng/mL(3.15〜3.85ng/mL)；血药浓度以0.5〜2.0ng/mL为有效治疗范围，灵敏度为0.2ng/mLo1.结果2.1地高辛血药浓度检测结果对患者地高辛血药浓度检测结果显示，地高辛血药浓度＜0.5ng/ml23例，地高辛血药浓度在0.5〜2.0ng/ml41例，地高辛血药浓度〉2.

6、0ng/mll8例，详见表1.表182例患者地高辛血药浓度检测结果统计分析木2.2年龄、性别本次研究中，男性患者53例，女性39例，男性所占比重为64.6%,女性所占比重为35.4%，男性所占比里显著高于女性。患者中65岁以下患者37例，所占比重为45.1%,65岁以上患者45例，所占比重为54.9%,这说明65岁以上患者使用地高辛频率较高。2.讨论地高辛是临床中一种常用药物，在临床应用中已冇数十年历史，临床中该药物主要用来治疗慢性心功能不全和室上性心律失常。地高辛的半衰期较长，苏可通过肾脏排泄排

7、除，临床用药吋需要根据患者的肾功能对药物用量进行适当调整［3】。地高辛具冇的显著特点是治疗指数低，安全范围较窄，具有较为显著的个体差异性。对用药患者的血药浓度进行检测可以奋效诊断地高辛中毒并且为用药提供合理指导。本次研究中，82例患者地高辛血药浓度检测结果中，血药浓度＜0.5ng/ml23例，占比28.0%，地高辛血药浓度在0.5〜2.0ng/ml41例,占比50.0%，地高辛血药浓度〉2.0ng/ml18例，占比22.0%。血药浓度在0.5〜2.0ng/ml的患者最多，血药浓度在这个区间的患者治

8、疗效果较为显著，患者地高辛中毒患者也叫较少。因此临床中地高辛用药的过程中可以此为蓄积，使患者能够合理用药，提高治疗效果。对地高辛血药浓度产生影响的因素冇多种，用药不规范或者采血吋间不合理均会对检测结果产生影响。一般情况下U服地高辛后经5〜7d才能达到稳态血药浓度，患者如用药不规范或者采血时间不合适会导致出现极端值，与正常水平奋较人差距。本次研究中，冇6例患者血药浓度过低，经调查可知该6例患者间隔用药，首次用药后在用药第二天取样检测地高辛血药浓度［4】。患者肾功能不全或受到严重损害后