萎缩性胃炎辩证论治体会

《萎缩性胃炎辩证论治体会》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、萎缩性胃炎辩证论治体会：萎缩性胃炎是以胃粘膜固有腺萎缩为突出病变。主要症状有胃痛、口干、胀气、易倦等，结合胃镜检查临床分为肝胃不和型、胃阴不足型、脾胃虚寒型、脾胃湿热型、胃络瘀血型，治疗法则主要以和胃、健脾、理气、止痛为主，辅以饮食调理，以达到标本兼治。　　关键词：萎缩性胃炎辩证论治　　　　Atrophygastritisdiscussesdialecticallygovernsexperience　　LiXueyun　　Abstract:inentpathologicalchange.Themainsymptomhasthestomachach

2、e,themouthdoes,theinflation,YiJuanandsoon,unifiesthegastroscopyclinicallytodivideintothehepatogastricdisagreement,thestomachcloudyinsufficiency,thetasteemptycold,thetastehotanddamp,thestomachosis,thetreatmentprinciplemainlybyach,isgoodforthespleen,regulatesthefloarily,auxilia

3、rybydietrecuperation,achievedtreatsthesymptomsandthecauses.　　Keywords:AtrophygastritisDiscussesdialecticallygoverns　　【】R243【】B【】1008-1879(2010)12-0094-01　　　　萎缩性胃炎是一种较顽固的消化道疾病，以胃粘膜固有腺萎缩（数量减少，功能减低）为突出病变。属于祖国医学“胃脘痛”范畴。多发于青壮年。临床表现为胃脘痛，或隐痛或刺痛或冷痛，痛时喜按、得温痛减，胃中有嘈杂灼烧感，纳呆，食后作胀，或口干欲饮，喜食

4、酸物，平素乏力易倦，消瘦，面色少华，嗳气，多见便干，少数便溏，舌红无苔，有裂纹，或有瘀斑、瘀点、舌边尖红，或舌淡苔白中根腻，脉细弱或略数而无力等。胃镜检查提示：胃粘膜呈苍白色，或灰白色，或红、白相间，以白为主，粘膜层变薄，并可清晰见到粘膜下血管等病理改变，根据中医的脉证和胃镜检查提示，便可确诊为萎缩性胃炎，现就对本病的辩证论治谈一谈个人的认识和体会。　　1分型与治疗　　1.1肝胃不和型。主症：胃脘痞闷胀痛，痛引胁肋，餐后及情志不畅时为甚，嗳气频作，有时泛酸或吐苦水，舌红苔薄白，脉弦。胃镜提示：胃粘膜明显萎缩，红白相间，见线状发红改变及斑块样充血，

5、可见胆汁反流，胃蠕动快。治则：疏肝理气，清热和胃。方用逍遥散加减：当归15克、白芍24克、柴胡15克、茯苓15克、厚朴15克、元胡15克、广木香10克、佛手15克、白术15克、积壳15克、甘草3克。　　1.2胃阴不足。主症：胃脘隐隐作痛或灼痛，口干，咽燥，喜饮，大便干结，色红少苔，脉弦细而数。胃镜提示：胃粘膜多呈暗灰色，深浅不一，萎缩范围可以是弥漫的、也可以是局限的、皱襞变细或消失，胃内分泌量少，粘膜表面不平可透见粘膜小血管X。治则：滋阴养胃，缓急止痛。方药用芍药甘草汤和益胃汤加减：白芍24克、玉竹20克、乌梅15克、麻仁15克，川栋子15克、石

6、斛20克、沙参20克、麦冬15克、甘草6克、山楂15克。　　1.3脾胃虚寒型。主症：胃脘隐痛，痛时喜按，喜热饮，得食减痛，面色萎黄无华，口淡无味，呕吐清延，大便溏薄、舌质淡、边有齿痕，苔白、脉细弱，胃镜提示：胃粘膜红白相间，以红为主，或花斑样改变，为散在均匀的红点，且有粘膜水肿，以小弯处明显，治则：温中健脾。方药用理中汤和黄芪健中汤加味：党参30克、白芍25克、黄芪30克、白术15克、干姜10克，炙甘草6克、茯苓15克、淮山15克。　　1.4脾胃湿热。主症：胃脘胀痛明显，食后加重，嗳气不爽，口中粘腻，口苦、口臭，胸脘痞闷，大便不畅，舌质偏红，苔黄

7、厚腻，脉弦滑。胃镜提示：胃粘膜红肿及炎性剥脱有粘膜斑，可出现小丘疹状隆起。治则：清热化湿，和胃畅中。方药用藿朴夏苓汤合左金丸加减：藿香10克、厚朴15克、茯苓15克、法夏10克、柴胡15克、栀子15克、陈皮15克、黄连10克、枳壳15克、白芍24克、吴茱萸5克、甘草6克、香附9克。　　1.5胃络瘀血型。主症：胃脘刺痛，痛有定处，拒按，日久不愈，或有出血史，或大便色黑，舌质暗红或紫暗，脉弦涩。胃镜提示：胃粘膜充血肿胀，有大片红白相间的花斑样改变，可见瘀斑或出血点。治则：祛瘀通络，理气和胃。方药桃红四物汤加减：丹参20克、枳壳15克、香附15克、青皮

8、10克、陈皮15克、当归15克、甘草6克、赤芍10克、白芍20克、川栋子15克、元胡15克、鸡肉金15克、乌贼骨18克。　　2典型病例