精神科护理纠纷原因分析及防范对策

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1、精神科护理纠纷原因分析及防范对策李玉美甘桂荣朱可名(宜春市第三人民医院江丙宜春336000)【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2012)46-0324-02【摘要】近几年医疗纠纷的投诉已成为公众关注的一大社会问题，做为有其特殊性的精神科，其护理纠纷的产生既有特殊性，也有与综合医院的共性，还有其自身特点和内在规律。现就精神科护理纠纷产生的原因进行分析，并提出相应防范对策。【关键词】精神科护理纠纷防范对策护理纠纷是指患者在医院就诊期间，对护理工作不满意而与护理人员发生争执而引起的纠纷。在精祌科治

2、疗中护理纠纷特点：因精祌科工作服务对象的特殊性、病情变化的复杂性、意外情况发生的不可预测性，致使发生护理纠纷的概率相对较高，护理纠纷的责任确定难度较大。1精祌科护理纠纷原因。1.1社会“大环境”因素由于精神病人发病期间常失去自我行为的控制能力，可做出一些使常人难以理会或难堪的事，甚至出现冲动伤人等行为，故而，社会上出现对精抻病人产生歧视或偏见的现象。究其原因是精神卫生知识不普及，人们对精神疾病不了解，对精神病院的神秘感。由此也看不起从事精神卫生事业的医护人员，对护理人员更具有偏见，护理人员一旦在治疗护理上有些不足或态度冷漠就容易引起

3、纠纷，大多数病人及家属缺乏精神疾病知识，认识不足，他们不了解精神疾病有其特殊的临床表现，如：冲动伤人、自杀、出走等行为.当护理人员为阻止这些行为采取保护措施时，就可被视为动作粗暴而引起纠纷。再由于人们法律意识和自我保护意识增强，而医院管理方法的落后，工作人员法律意识和自我保护意识的淡薄，就容易产生护理纠纷。1.2管理者因素1.2.1人员短缺随着医疗体制改革的不断深入，科室减员增效，实行成本核算己是各医疗机构改革的一个重要内容，这本是开源节流的好举措.但科室减员往往从护理人员入手，把原本缺编的护理人员再减员，认为精神科治疗护理操作少，

4、殊不知精神科的管理责任有多重，护士忙于应付繁忙的工作，减少病人的观察和心理护理，这就存在着事件的隐患，这是发生医疗护理纠纷的诱因之一。1.2.2缺乏对新上任人员的培训。精神病人由于受病态、思维支配，经常出现伤人、毁物、逃跑、自伤、自杀等行为［1】。在护理过程中，不仅需要当班人员在岗在位，还要掌握一定的技巧和经验.观察能力及应急能力不足，无疑是一种不利因素。1.2.3护理人员压力大。由于精神专科工作性质特殊，使护士心理压力过大，风险过多；夜班频繁、待遇较低，加上社会“重医轻护”思想的影响，导致护士离幵精神专科护理队伍，而护士在人员少、

5、工作量大的情况下容易造成注意力分散，执行医嘱吋造成张冠李戴，顾头不顾尾等。1.3院内“小环境”因素1.3.1专业思想不牢固精神科与普通科在工作上的最大区别是服务对象不同，护理的是一些思维、情感障碍、行为紊乱的病人，而精神科病房大多数采取封闭式集中管理，部分护理人员专业思想不牢固，不愿长期在精神科工作，认为精神科护理工作单调无意义，由此而造成工作责任性不强，工作吋疏忽大意，不负责任其至造成病人逃跑、自伤等意外事件，这是产生医疗护理纠纷医院内在因素之一。1.3.2收治范围扩大，而业务素质未相应提高随着市场经济的深入，精神卫生事业的发展.

6、精神科的服务范围在不断扩大，不论是精神疾病并发躯体疾病，还是躯体疾病并发精神症状，只要是需要住院，家属愿意，我们都列入收治范围。这无疑对精神科医护人员在业务上提出了更高的要求。精神科护士不但需要具冇精神科专业知识和护理技能，还需具冇综合科的医学知识和护理技能，而今精神科护士往往缺乏综合科的医学知识和护理技能，考虑问题比较单一，观察病情只注重精神症状，忽视躯体症状，奋吋躯体症状观察到了，但也很难联想到与某种疾病冇关，这就会延误治疗其至错过抢救的机会。另外医院还收治了由公安系统遣送过来的肇事肇祸病人，这类病人暴力行为的发生率高iL危害严

7、重，给病房管理带来了很大的难度。1.3.3规章制度执行不严护理管理上制度很多，如查对制度、交接班制度、保护性约束制度、安全管理制度、精神科探视制度等，这些制度是前人实践经验的总结。如果我们护理人员能严格遵守这些制度，按照规程操作，差错事件就易避免，但是奋个别护理人员思想上不重视甚至有章不循，导致差错事件的发生。如发药吋查对不仔细，只喊床号、姓名、不看面孔，就容易发错。交接班制度、安全管理制度执行不严，就会给病人提供自杀或出走的机会。如保护性约束制度执行不严，为了贪图管理方便，任意扩大约束范围，约束吋间过长，约束以后没有仔细观察，定吋

8、松解，造成病人肢体肿胀，皮肤破损等，就会引起病人及家属的不满。如探视制度执行不严，没有向家属交待不能将刀、剪等危险物品带入病区就容易发生意外，产生纠纷。1.3.4记录不及吋或不全精神科护士在记录上只注重精神症状，对躯体症状的记录很少，