晚期大肠癌的临床观察

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1、晚期大肠癌的临床观察丁晨张磊宋玉(陕丙省丙安市临潼区核工业417医院710600)【摘要】目的观察康艾注射液配合FOLFOX4化疗方案治疗晚期大肠癌的临床疗效。方法将晚期大肠癌患者64例随机分为治疗组和对照组，每组各32例。治疗组应用手术+FOLFOX4化疗方案+康艾注射液，对照组应用手术+FOLFOX4化疗方案。两组均治疗14天为1个疗程，4疗程后评价疗效。结果治疗组有效率为75%(24/32)，对照组为59.3%(19/32)。两组间有效率比较有显著性差异(P<0.05),两组治疗后的生存质量改善、白细胞计数比较均有显著性差异(P<0.05)。且治疗组的不良反应发生率低

2、于对照组，发生的程度也较轻。结论康艾注射液联合FOLFOX4化疗能明显提高晚期大肠癌患者的生活质量，延讼生存期，提高有效率，降低不良反应，促进术后恢复。【关键词】晚期大肠癌康艾注射液FOLFOX4化疗【中图分类号】R730.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2012)09-0026-02大肠癌是消化道主要的恶性肿瘤，死亡率极高。目前在世界上大多数国家或地区大肠癌的发病率呈逐年上升趋势［1］。目前主要治疗手段有手术切除、放疗、化疗及免疫治疗等。大肠癌起病隐匿，往往发现时已属晚期而错失手术根治的机会［2］,因此化疗仍是目前治疗晚期大肠癌的最重要手段之一。但大肠癌对化疗的敏感

3、性较低，且化疗毒副作用强，使其治疗效果不为满意；研究表明中丙医结合辅助化疗，可改善患者生存质量，减少肿瘤复发和转移［3-6］，起到增效减毒作用，尤其在晚期大肠癌的治疗中，中丙医结合发挥着越来越重要的作用。1资料与方法1.1一般资料木研究资料来自我科2009年12月-2010年12月收治的晚期大肠癌患者共64例。随机分为对照组和治疗组，治疗组32例，男20例，女12例；年龄48-75岁，平均年龄53岁，按照国际大肠癌Duke,s分期B期25例，C期17例，其中结肠癌14例，直肠癌18例，初治14例，复治18例，患者局部有扩散病灶者10例，有淋巴结转移者13例（包括腹腔内淋巴结转移7例，左

4、侧锁骨上淋巴结转移者6例），出现肝脏转移者9例；对照组32例，男19例，女13例；年龄50-78岁，平均年龄54岁，其中B期15例，C期17例，其中结肠癌9例，直肠癌32例，初治11例，复治21例，患者局部冇扩散病灶者9例，有淋巴结转移者10例（包括腹腔内淋巴结转移6例，左侧锁骨上淋巴结转移者4例），出现肝脏转移者13例；各组间年龄、性别、病种及分期均具有可比性（P>0.05＞。所有病例均经病理组织学证实，体能状态KPS评分≥60,预计生存期>3个月。治疗前行血常规、心电图、心肝肾功能、腹部B超和腹部CT或MRI检查。1.2方法1.2.1术后化疗方案：FOLFOX4方

5、案：所有患者化疗前30min进行预防性成用止吐药，以患者体表面积为用药剂量计算依据。奥沙利铂100mg/m2,加入5%葡萄糖注射液500mL静脉滴注2h,dh亚叶酸钙400mg/m2,加入氯化钠注射液500mL静脉滴注2h，dl;5-氟脲嘧啶400mg/m2静脉推注dl，继以5-氟脲嘧啶600mg/m2加入5%葡萄糖注射液500mL静脉持续滴入22h;14天为1个疗程，4个疗程后评定疗效。1.2.2治疗组方案：治疗组于术后在采用以上化疗方案的基础上加用康艾注射液（长闩山制药股份有限公司生产）40ml加入5%葡萄糖注射液250mL,静脉滴注，每日一次。连续2周，休息1周，开始下1个疗程。

6、1.2.3对照组方案：单用手术+化疗，不加康艾注射液。各组均14天为一个疗程。1.3检测指标：于化疗前、化疗期间、化疗后均对患者进行血常规、心电图、肝肾功能的监测。并密切观察、记录患者化疗不良反应。1.4统计方法计量数据用（x-&plUSmn;S）表示，组间比较采用两独立样本t检验,组内比较采用配对样本t检验，以P<0.05为有统计学意义。1.5疗效标准按RECISTp］标准评价：CR:完全缓解，（所冇可测量病灶完全消失并持续4周）；PR：部分缓解（病灶最大直径与最大横径乘积总和减少50%以上，持续至少4周）；SD:疾病稳定（各病灶两垂直径乘之总和减少<50%,或增大<

7、;25%,持续至少4周，无新病灶出现）；PD:疾病进展（病灶的双径乘积之和增大>25%以上，或出现新的病灶）。本研究将PR+SD的患者作为化疗有效组，PD的患者作为化疗无效组。白细胞减少分级标准：0级为≥4.0×109/L；I级为（3.0-3.9）×109/L；II级为（2.0-2.9）×109/L；III级为（1.0-1.9）×109/L；IV级为<1.0×109/